新冠肺炎病毒(COVID 19)疫情讓特殊需求幼兒的早期介入停止了嗎？怎么辦？其實(shí)只 要守住目前早期介入的新潮流和新觀念，在自然生活環(huán)境下提供幼兒學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，采 取居家兒童早期介入的原則和方法，兒童早期介入不只不會(huì)中斷，可能更密集更多樣化，因 為家長(zhǎng)或家人有更多時(shí)間在旁陪伴幼兒，更了解幼兒的 優(yōu)勢(shì)和需求，有更多時(shí)間和他互動(dòng)、引導(dǎo)學(xué)習(xí)，體驗(yàn)如 何調(diào)整環(huán)境、活動(dòng)內(nèi)容和逐步的減少協(xié)助程度或提示， 讓幼兒學(xué)習(xí)生活中各種技能的愉快經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)成功時(shí)的 成就感。

     隨著發(fā)展科學(xué)(developmental science)日益全球化，幼兒生活情境在人類發(fā)展過(guò)程中的作 用日益受到重視。專家指出，「早期介入」(early childhood intervention)不同于「早期介入服 務(wù)」(early childhood intervention services)?！冈缙诮槿搿故怯芍饕疹櫿?，通常是家長(zhǎng)，支持 兒童在自然場(chǎng)域得到有意義的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。「早期介入服務(wù)」是在法令政策規(guī)范下，早 期介入專業(yè)人員提供服務(wù)給符合早期介入資格的兒童及其家庭，專業(yè)人員會(huì)支持家長(zhǎng)在兒童 生活場(chǎng)域或生活作息中持續(xù)發(fā)展學(xué)習(xí)。所以兒童早期介入是發(fā)生在兩次早期介入服務(wù)的期 間。因此，早期介入越多越好，但早期介入服務(wù)則是依兒童及家庭的需求個(gè)別化提供，量不 一定要多，但必須高質(zhì)量有實(shí)證。這次的疫情比較會(huì)沖擊接受早期介入服務(wù)的時(shí)間和次數(shù)， 但只要家長(zhǎng)善用居家環(huán)境，調(diào)整好自己的心態(tài)，特殊需求兒童的早期介入未必會(huì)受到太大沖 擊，反而有機(jī)會(huì)調(diào)整在居家環(huán)境的早期介入活動(dòng)。

      COVID 19 疫情爆發(fā)也讓我聯(lián)想到世界衛(wèi)生組織于 2001 年提出的「生物心理社會(huì)模 式」(biopsychosocial model)，活動(dòng)和參與是健康情形和環(huán)境因素互動(dòng)造成。對(duì)特殊需求兒童 而言，新冠肺炎病毒導(dǎo)致的社交距離措施的環(huán)境因素，使兒童的戶外及小區(qū)活動(dòng)和參與頻率 及多樣性大量減少。既然是環(huán)境因素所造成，家長(zhǎng)們也可改造環(huán)境因素來(lái)減少?zèng)_擊。建議家 長(zhǎng)一方面提升居家早期介入內(nèi)容的頻率及多樣性，安排兒童在家庭中可參與的各種活動(dòng)，讓 兒童持續(xù)得到有意義的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)；另一方面設(shè)法減低無(wú)法參與戶外及小區(qū)的休閑運(yùn)動(dòng) 及社會(huì)互動(dòng)的不良影響。然而提升兒童早期介入質(zhì)量最重要的因素，是家長(zhǎng)的健康以及家庭 的經(jīng)濟(jì)及生活質(zhì)量。因此，家長(zhǎng)不要忘記將自己的身心健康先照顧好，也要讓自己有時(shí)間去 做自己想做的事。

     以生活作息為導(dǎo)向的早期介入強(qiáng)調(diào)把早期介入計(jì)劃目標(biāo)融入在生活作息中，利用家庭 情境中現(xiàn)有資源來(lái)進(jìn)行探索及學(xué)習(xí)、讓幼兒能有機(jī)會(huì)對(duì)自然的提示作出反應(yīng)、配合生活作息 重復(fù)練習(xí)。因此，嬰幼兒的日常生活作息活動(dòng)，也成為幼兒投入學(xué)習(xí)的一部分。因此家長(zhǎng)宜 主動(dòng)向?qū)I(yè)人員提出并學(xué)會(huì)如何將早期介入融入生活作息中。其中，游戲和生活自理是早期 介入內(nèi)容之一。

      游戲可促進(jìn)發(fā)展和健康，即使因?yàn)橐咔榈年P(guān) 系，要待在家中，細(xì)心觀察幼兒玩耍，多一點(diǎn)時(shí)間 和幼兒互動(dòng)游戲，可以發(fā)現(xiàn)游戲中，兒童的動(dòng)作、 語(yǔ)言、認(rèn)知和社會(huì)功能也跟著發(fā)展?！冈⒔逃跇贰沟?想法只能隱存于父母心中，實(shí)際陪伴幼兒游戲時(shí)，要尊重幼兒出于內(nèi)在動(dòng)機(jī)的自由選擇，要跟隨幼兒喜歡的方式玩，再伺機(jī)輕松變通。當(dāng)家長(zhǎng) 自己打從心底覺得好玩時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)游戲的樂趣來(lái)自于互動(dòng)過(guò)程本身，而不是非要學(xué) 會(huì)什么東西。大人只要喚醒自己愛玩的童心，每個(gè)父母都可以是孩子王。以下有一些在家里 安排游戲活動(dòng)的提示。開始盤點(diǎn)家中現(xiàn)有的玩具，將玩具列表，標(biāo)記出喜歡或不喜歡，以及 適合的發(fā)展年齡和場(chǎng)所。若幼兒年齡夠大，可以和他討論讓他選擇。對(duì)于比較小的幼兒，一 次只拿出 1、2 樣玩具給幼兒玩，輪流在不同天玩不同的玩具，幼兒才不會(huì)玩膩。找到一些 大人可以和幼兒一起玩得游戲或是家中幾個(gè)兄弟姊妹可以一起玩的游戲，當(dāng)然幼兒可以獨(dú)立 玩，也是一種能力。

     生活自理，并不是一個(gè)單純的技巧訓(xùn)練，它需要幼兒 很多發(fā)展技能的支撐。培養(yǎng)幼兒生活自理能力， 要先能夠在日常生活中尋找并培養(yǎng)讓幼兒能夠參 與的機(jī)會(huì)，并累積足夠的成功經(jīng)驗(yàn)，照顧者之后 才能夠有放手的時(shí)候，讓幼兒獨(dú)立。生活自理并不單 純是自理的技巧，幼兒可在參與生活自理活動(dòng)中習(xí)得各種能力。如吃飯這個(gè)活動(dòng)，根據(jù)不同 年齡可以融入各種技能。如幼兒需要移動(dòng)至餐桌，需要坐在餐椅上，學(xué)習(xí)餐桌禮儀，使用各 種符合他年齡的餐具，在吃飯同時(shí)可以學(xué)習(xí)各種食物的名稱以及相關(guān)知識(shí)，可以和家人交談 一天當(dāng)中的生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)家人間的情感，甚至可以幫忙做餐前或餐后的準(zhǔn)備和清理工作。

     規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)孩童的免疫力，并降低被感染 的風(fēng)險(xiǎn)。如果情況允許，到戶外有新鮮空氣人少的地方 去進(jìn)行休閑運(yùn)動(dòng)，在疫情期間，盡量不要讓幼兒參加團(tuán) 體活動(dòng)。在游樂場(chǎng)所，盡量不要讓幼兒去接觸游樂場(chǎng)所 的器具，而是選擇健走、騎腳踏車/滑步車、爬山等可獨(dú) 立進(jìn)行的活動(dòng)。如果要和家人進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)，也應(yīng)選擇 運(yùn)球、踢球、丟接球/飛盤等項(xiàng)目，避免和他人近距離的 接觸和對(duì)抗，運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)清潔雙手和運(yùn)動(dòng)器材。由戶外回到家一定要先洗手、更換衣服。如 果家中環(huán)境許可的話，盡量允許兒童在家中有一段時(shí)間可以有激烈的身體活動(dòng)或唱歌、喧鬧 等活動(dòng)。在家中可以打開音樂，讓幼兒隨著旋律跳舞唱歌，或?qū)④泬|放在干凈的地板，讓幼 兒在軟墊上跑跳或做柔軟操；或使用床單和幼兒玩躲貓貓游戲；或利用家中的各種用具在客 廳當(dāng)中露營(yíng)。也可以利用體感游戲機(jī)，在家中和幼兒一起運(yùn)動(dòng)增加體適能。網(wǎng)絡(luò)上的運(yùn)動(dòng)影 片也是很好的資源，可以跟著影片一起做親子 瑜珈或是幼兒律動(dòng)和體操。王詹樣社會(huì)福利慈 善基金會(huì)也提供許多網(wǎng)絡(luò)資源，例如：《讓幼兒 動(dòng)起來(lái)-慢飛天使健康體能魔法寶典教師手冊(cè)》， 以及《童手童腳動(dòng)動(dòng)腦》中有關(guān)粗大動(dòng)作領(lǐng)域 的活動(dòng)，都可以在加入免費(fèi)會(huì)員后下載使用 (http://www.wjy.org.tw/j20r/Cc1a00.do)。這次疫情，也讓大家看到遠(yuǎn)距早期介入服務(wù)的需求，家長(zhǎng)可以詢問你的早療團(tuán)隊(duì)或單位，是否有視訊咨詢或在線課程等服務(wù)，以讓早療團(tuán)隊(duì) 可以持續(xù)支持家庭提供兒童學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和経驗(yàn)。

     和幼兒一起進(jìn)行活動(dòng)或安排活動(dòng)，要注意幼兒先天的精熟動(dòng)機(jī)，只要幼兒有動(dòng)機(jī)進(jìn)行 活動(dòng)，即會(huì)主動(dòng)持續(xù)參與活動(dòng)，因此增加與玩具、教材或他人互動(dòng)和重復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，發(fā)展 更好。精熟動(dòng)機(jī)指的是幼兒與生俱來(lái)的、多面向的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，表現(xiàn)出對(duì)中度挑戰(zhàn)或較難任 務(wù)之專注、持續(xù)及投入程度，幼兒會(huì)用這樣 的動(dòng)力來(lái)解決問題、熟練技巧以完成任務(wù)。增進(jìn)幼兒精熟動(dòng)機(jī)的策略如下：

1)給幼兒安 排他喜歡且難易度適中的玩具、環(huán)境或活 動(dòng)，讓幼兒有比較多成功且愉快的經(jīng)驗(yàn)；

2) 支持和鼓勵(lì)幼兒獨(dú)自嘗試比較有挑戰(zhàn)性的活動(dòng)，雖然幼兒可能無(wú)法成功完成活動(dòng)，家長(zhǎng)也不 要太快給予過(guò)多的協(xié)助；

3)要鼓勵(lì)幼兒獨(dú)立嘗試、有獨(dú)創(chuàng)性玩法，以及自在探索環(huán)境的動(dòng) 機(jī)，避免過(guò)度協(xié)助或過(guò)度指導(dǎo)；

4)要具有敏感度與回應(yīng)度：在兒童玩玩具或進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，給 予適當(dāng)且適時(shí)的協(xié)助，以幫助幼兒成功地完成活動(dòng)，透過(guò)家長(zhǎng)適時(shí)的引導(dǎo)，幼兒的能力可以 獲得好的提升。例如：當(dāng)幼兒在串珠珠時(shí)，若家長(zhǎng)了解他/她還不會(huì)串珠且兩手協(xié)調(diào)力不夠 好，可先幫忙穩(wěn)定繩子之前端，讓幼兒先練習(xí)將珠子對(duì)準(zhǔn)及穿入繩頭內(nèi)，讓幼兒有較多成功 經(jīng)驗(yàn)；或準(zhǔn)備洞較大或比較硬的繩子；

5)贊美和鼓勵(lì)孩童有企圖嘗試具挑戰(zhàn)性的活動(dòng)，不要 只等到成功完成后才給予贊美，這樣幼兒才會(huì)更有意愿對(duì)多樣活動(dòng)做嘗試，也會(huì)更有動(dòng)機(jī)去 學(xué)習(xí)更難的事物。