兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心 
多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
小玲是一位發(fā)育落后的孩子。第一次與小玲見(jiàn)面是在門(mén)診測(cè)評(píng)時(shí)，過(guò)程中她對(duì)醫(yī)生的測(cè)量工具及問(wèn)話(huà)并未回應(yīng)，與媽媽的互動(dòng)也僅以點(diǎn)頭或搖頭表示。
為了進(jìn)一步掌握孩子的能力，與家長(zhǎng)進(jìn)行晤談，了解到小玲在三歲以前沒(méi)有語(yǔ)言，大人因?yàn)楣ぷ髅ι倥c她互動(dòng)，環(huán)境刺激少，常常是自己玩或看電視；三歲以后出現(xiàn)仿說(shuō)，目前是到幼兒園中班的年齡，在語(yǔ)言上缺乏主動(dòng)性表達(dá)，抽象理解能力弱，面對(duì)陌生人陌生環(huán)境較退縮。
小玲進(jìn)入幼兒園班級(jí)后，老師觀(guān)察到小玲會(huì)安靜的坐在位子上，但不會(huì)主動(dòng)發(fā)言，在回答老師的問(wèn)話(huà)時(shí)，常以點(diǎn)頭、搖頭或單字呈現(xiàn)；進(jìn)行活動(dòng)時(shí)會(huì)在一旁看小朋友玩，但并未參與小朋友活動(dòng)。除了向老師了解小玲在學(xué)校的情形，并與小玲的經(jīng)治治療師聯(lián)系，了解小玲在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)的狀況，包括小玲的語(yǔ)言理解及表達(dá)、人際互動(dòng)、認(rèn)知能力。了解小玲的基本能力后，并與老師及家長(zhǎng)進(jìn)行討論。
加強(qiáng)語(yǔ)言理解能力
小玲對(duì)于日常生活的基本指令可以理解，例如：把蘋(píng)果拿過(guò)來(lái)或把紙屑丟掉，但對(duì)于較長(zhǎng)的句子、較抽象的詞匯，例如空間概念、顏色概念較無(wú)法理解。
建議策略
1、多提供小玲聽(tīng)(理解)的能力的訓(xùn)練，將句子拉長(zhǎng)，加強(qiáng)理解能力。如：把蘋(píng)果拿過(guò)來(lái)→把桌子上的蘋(píng)果拿過(guò)來(lái)→把紅色的蘋(píng)果拿過(guò)來(lái)；把紙屑丟掉→把桌子上的紙屑丟掉→把紙屑丟垃圾桶內(nèi)。(除了語(yǔ)言的描述，也可增加肢體動(dòng)作或臉部表情，以利于理解。)
2、孩子的模仿能力強(qiáng)，大人在教導(dǎo)時(shí)要用正確語(yǔ)詞表達(dá)出來(lái)供她模仿，不要用兒語(yǔ)作表達(dá)。如：小玲要車(chē)車(chē)→小玲要坐車(chē)子或小玲要玩車(chē)子；小玲要糖糖→小玲要吃糖果。
加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力
小玲能自發(fā)性的說(shuō)出家人稱(chēng)謂，如：爸爸、媽媽、哥哥、要、不要、好、不好、吃、喝、玩，在鼓勵(lì)下愿意仿說(shuō)。
建議策略
1、提供說(shuō)話(huà)的機(jī)會(huì)，如果孩子語(yǔ)句不完整、詞匯錯(cuò)誤、構(gòu)音不清楚時(shí)，大人必須注意自己的臉部表情，不要表現(xiàn)出不耐煩或在言語(yǔ)上給予責(zé)備，應(yīng)以溫和的態(tài)度、耐心的傾聽(tīng)給予回應(yīng)，并在自然情境中提供正確語(yǔ)句的表達(dá)，供孩子模仿，給予輕松的說(shuō)話(huà)氣氛，避免讓孩子得說(shuō)話(huà)是一種壓力。
2、可在生活中提供孩子接著說(shuō)的機(jī)會(huì)。例如：大人描述正在發(fā)生的情境：“爸爸正在吃…”，然后讓孩子接著說(shuō)“蘋(píng)果”或“香蕉”等孩子原本就會(huì)說(shuō)的食物名稱(chēng)。
3、利用圖卡或照片引導(dǎo)說(shuō)出完整句(主語(yǔ)、動(dòng)詞及賓語(yǔ))。如：小玲在公園滑滑梯；小玲在公園蕩秋千；爸爸在公園打球；哥哥在公園游冰；我要喝水；我要喝牛奶；我要喝果汁。
4、在學(xué)校中可利用點(diǎn)心、午餐、如廁時(shí)間，鼓勵(lì)孩子說(shuō)出“我要…”、“我還要…”、“我不要…”、“我吃…”；或詢(xún)問(wèn)小玲要做什么，如果孩子沒(méi)有反應(yīng)，則可先請(qǐng)其他小朋友示范，并給予鼓勵(lì)。抓住每一個(gè)同儕間的模仿、示范，提供孩子學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
把握情境中教學(xué)，加強(qiáng)認(rèn)知能力
小玲可以說(shuō)出日常生活中常見(jiàn)的物品名稱(chēng)，但對(duì)于物品的用法則無(wú)法回答，抽象概念較弱。
建議策略
1、當(dāng)老師在問(wèn)抽象問(wèn)題時(shí)，如：共有幾個(gè)，總共多少，一共多少，老師可以用肢體動(dòng)作來(lái)協(xié)助，例如用手畫(huà)出一個(gè)大圈圈，讓孩子知道是代表整體的意思。
2、在生活情境中?大人可在一旁描述孩子正在進(jìn)行的活動(dòng)，例如：小玲用牙刷在刷牙，用毛巾在洗臉，去飯廳吃飯，去浴室刷牙，去廚房洗碗，坐公交車(chē)去公園，坐公交車(chē)去動(dòng)物園。幫助孩子了解物品、車(chē)子的功用，以及地點(diǎn)相關(guān)的事情。
增進(jìn)環(huán)境適應(yīng)的能力
建議策略
1、帶小玲到?jīng)]有去過(guò)的地方，可預(yù)先告知她到要哪里，會(huì)遇到什么人，做什么，有什么東西。讓孩子在變換新環(huán)境時(shí)，心里事先能有準(zhǔn)備。例如安排到教室以外的場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，可事先請(qǐng)家長(zhǎng)在放學(xué)后帶到該處先熟悉環(huán)境，并告知什么時(shí)候老師會(huì)帶小朋友在那里做活動(dòng)。
2、利用假日或下課時(shí)間安排到不同環(huán)境活動(dòng)，增加適應(yīng)環(huán)境的機(jī)會(huì)。
加強(qiáng)人際互動(dòng)能力
在自由活動(dòng)時(shí)間，小玲會(huì)靜靜地站在一旁，看小朋友玩游戲或進(jìn)行活動(dòng)，有時(shí)還會(huì)因?yàn)橛腥さ氖虑槎∨笥岩黄鹦?，但并未主?dòng)表示要加入活動(dòng)。
建議策略
1、請(qǐng)小玲帶自己最喜的玩具或故事書(shū)來(lái)學(xué)校，利用小組時(shí)間，鼓勵(lì)與小朋友一起玩玩具或介紹玩具玩法，或?qū)⒐适聲?shū)內(nèi)容及圖片與小朋友分享。
2、因?yàn)樾×嵩诨?dòng)上較被動(dòng)、退縮，可在生活中安排較主動(dòng)的小朋友邀請(qǐng)小玲參加活動(dòng)，或利用與小朋友接觸的機(jī)會(huì)，大人引導(dǎo)小玲說(shuō)出簡(jiǎn)單的社交用語(yǔ)，例如一起玩、我要玩、請(qǐng)幫我、謝謝你。
善用優(yōu)勢(shì)給予自信
建議策略
通過(guò)上課的觀(guān)察，了解到小玲對(duì)音樂(lè)律動(dòng)感興趣，她會(huì)盡量配合著音樂(lè)做動(dòng)作，臉上露出愉快的神情，此時(shí)通過(guò)老師在同學(xué)面前鼓勵(lì)，并邀請(qǐng)班上小朋友與小玲一起出來(lái)或在原地表演，對(duì)提升她的表演意愿及增進(jìn)自信心，是很有幫助。
工作體會(huì)
在幫助發(fā)育落后孩子的多年經(jīng)驗(yàn)中，深刻體會(huì)到家長(zhǎng)的辛苦，為了孩子的能力能得到改善，有些家長(zhǎng)安排孩子上半天課，下午帶著孩子到醫(yī)院所進(jìn)行康復(fù)。無(wú)論是烈日當(dāng)空或刮風(fēng)下雨，總是無(wú)怨無(wú)悔的付出；有些家長(zhǎng)則不惜辭掉工作，陪著孩子進(jìn)行康復(fù)，讓孩子能掌握早期療育的關(guān)鍵期。
在與家長(zhǎng)及老師接觸時(shí)，我們期待將微薄的心力奉獻(xiàn)出來(lái)，耐心地給予觀(guān)念上的溝通，細(xì)心地提供家長(zhǎng)所需要的資源，并與老師共同討論孩子的狀況并給予輔導(dǎo)策略及教學(xué)方法；而家長(zhǎng)的用心及老師的接納度，令我深深的感動(dòng)，并成為我工作上的動(dòng)力。
每個(gè)孩子都是一個(gè)獨(dú)立而且獨(dú)特的個(gè)體，以欣賞的眼光來(lái)看待孩子，在他成長(zhǎng)的過(guò)程中給予支持及肯定，觀(guān)察并了解其優(yōu)勢(shì)能力，是孩子踏出自信的一大步。
