掌握現(xiàn)代特教 
多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
一、前言
語(yǔ)音異常是學(xué)前兒童常見(jiàn)的一種溝通障礙，3歲兒童語(yǔ)音異常的流行率大約是15至16%（Campbell,etal.,2003），6歲兒童的流行率大約是3.8%（Broomfield&Dodd,2004)。精神疾病診斷準(zhǔn)則手冊(cè)（DSM-5）中將語(yǔ)音異常界定為個(gè)案在語(yǔ)音產(chǎn)出上有持續(xù)性的困難，且這樣的困難會(huì)干擾說(shuō)話的清晰度或妨礙溝通。
DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：
1.持續(xù)的語(yǔ)音不清晰，包括音素的添加、省略、歪曲或替代，并且干擾了口語(yǔ)溝通；
2.在社會(huì)參與、學(xué)業(yè)表現(xiàn)或職業(yè)表現(xiàn)上受到干擾；
3. 癥狀是從幼兒期的時(shí)候開(kāi)始的；
4.癥狀不能歸因于其他醫(yī)學(xué)或神經(jīng)的疾?。ɡ纾耗X傷）（American Psychiatric Association,2013）。
語(yǔ)音異常在過(guò)去被稱為構(gòu)音障礙、音韻障礙或表達(dá)性音韻障礙等，在DSM-5改采用語(yǔ)音異常（speech sound disorder）一詞。
語(yǔ)音異常兒童除了因明顯的語(yǔ)音錯(cuò)誤造成說(shuō)話不清晰的問(wèn)題之外，近年來(lái)也有許多研究顯示，這些語(yǔ)音異常的兒童未來(lái)可能是讀寫學(xué)習(xí)困難的高危險(xiǎn)群。
由于語(yǔ)音異常是一群異質(zhì)性的群體，因此本文也再深一層探討不同亞型語(yǔ)音異常兒童在讀寫表現(xiàn)上是否也有差異，以及哪一種亞型的語(yǔ)音異常兒童未來(lái)可能是出現(xiàn)讀寫學(xué)習(xí)困難的高危險(xiǎn)群。
二、研究發(fā)現(xiàn)
1.學(xué)前被鑒定為特定型語(yǔ)言障礙兒童，在小一時(shí)仍有高達(dá)57%的語(yǔ)言表現(xiàn)同樣是低于平均數(shù)1.25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；
2.特定型語(yǔ)言障礙兒童的口語(yǔ)理解與表達(dá)能力，都顯著落后于控制組的一般兒童；
3.相較于一般兒童，特定型語(yǔ)言障礙兒童的注音拼音能力、識(shí)字能力皆有較大問(wèn)題。
此研究結(jié)果也支持海外長(zhǎng)期追蹤研究的發(fā)現(xiàn)，顯示對(duì)于特定型語(yǔ)言障礙兒童來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言常是他們一生持續(xù)需要面對(duì)的困難。此外，他們?cè)谛W(xué)開(kāi)始接受正式讀寫教育時(shí)，也出現(xiàn)顯著之識(shí)字與閱讀問(wèn)題。
歸納上述研究追蹤特定型語(yǔ)言障礙兒童至學(xué)齡階段，發(fā)現(xiàn)他們出現(xiàn)閱讀及書寫問(wèn)題的比例高于一般發(fā)展兒童，因此特定型語(yǔ)言障礙兒童語(yǔ)言發(fā)展的損傷，是極有可影響其讀寫能力的發(fā)展，以致在將口語(yǔ)語(yǔ)言轉(zhuǎn)換成書面語(yǔ)言時(shí)是較有困難的(Simkin&Conti-Ramsden,2006)。
因此，合并有語(yǔ)言障礙的語(yǔ)音異常兒童，也可能有較高比例出現(xiàn)讀寫障礙的問(wèn)題。
三、研究結(jié)論
部分學(xué)前語(yǔ)音異常兒童在進(jìn)入小學(xué)之后可能會(huì)出現(xiàn)閱讀或書寫上的問(wèn)題，然而，并不是所有的學(xué)前語(yǔ)音異常兒童未來(lái)都會(huì)面臨到讀寫的問(wèn)題，這與語(yǔ)音異常兒童是異質(zhì)性的群體有關(guān)。而在學(xué)齡階段出現(xiàn)閱讀和書寫問(wèn)題的語(yǔ)音異常兒童，可能和他們的音韻覺(jué)識(shí)和音韻表征能力較弱有關(guān)。
在語(yǔ)音異常中，有三類亞型未來(lái)可能發(fā)展出閱讀或書寫障礙：
持續(xù)性的語(yǔ)音異常（超過(guò)6歲仍有語(yǔ)音異常）；
非典型語(yǔ)音錯(cuò)誤的語(yǔ)音異常；
合并有語(yǔ)言障礙的語(yǔ)音異常。
非典型語(yǔ)音錯(cuò)誤可視為是一種征兆，可能顯示兒童在語(yǔ)音處理上有困難，是一種認(rèn)知語(yǔ)言的損傷。兒童如果有持續(xù)性的語(yǔ)音異常，可能是語(yǔ)音處理系統(tǒng)上的問(wèn)題，而可能成為讀寫學(xué)習(xí)困難的高危險(xiǎn)群。
而合并有語(yǔ)言障礙的語(yǔ)音異常兒童，除了語(yǔ)音的問(wèn)題外，還有口語(yǔ)理解及表達(dá)的問(wèn)題，過(guò)去文獻(xiàn)也提到基本的語(yǔ)言能力和閱讀有關(guān)，若兒童的語(yǔ)言能力不佳，未來(lái)也有極高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)閱讀障礙的問(wèn)題。
因此，早期鑒別出可能有讀寫學(xué)習(xí)困難的語(yǔ)音異常兒童是重要的。在學(xué)前階段發(fā)現(xiàn)語(yǔ)音異常兒童有持續(xù)性的語(yǔ)音問(wèn)題、非典型音韻歷程的語(yǔ)音異常、合并有語(yǔ)言障礙等特征時(shí)，臨床和教育人員應(yīng)該提高警覺(jué)，并在課程上做一些調(diào)整。
課程教學(xué)中，除了處理語(yǔ)音的問(wèn)題外，可以增加語(yǔ)言能力或音韻能力的訓(xùn)練，對(duì)語(yǔ)音異常兒童的音韻及未來(lái)讀寫發(fā)展應(yīng)有所幫助。
