兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心 
多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）與睡眠有什么關(guān)系？患有睡眠障礙和注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的兒童可能有類似的癥狀，如注意力不集中、活動(dòng)過度和躁動(dòng)不安。在臨床觀察中，注意力缺陷多動(dòng)障礙與睡眠障礙之間的相互作用是很明顯，由于癥狀重疊，一種可能會(huì)被誤診為另一種。
01
多動(dòng)癥定義
多動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，大約5-7%的兒童和4%的成年人受到影響。那些患有多動(dòng)癥的人經(jīng)常經(jīng)歷一種持續(xù)性注意力不集中和/或多動(dòng)-沖動(dòng)的模式，這會(huì)干擾了他們的社會(huì)、職業(yè)或?qū)W習(xí)功能。這些癥狀可能以不同的方式表現(xiàn)出來，包括：
注意力不集中：粗心大意，注意力不集中，聆聽力差，健忘，拖沓，雜亂無章。
過度活躍和沖動(dòng)：坐立不安，頻繁移動(dòng)，躁動(dòng)，吵鬧，總是“忙忙碌碌”，過度說話，干擾別人。
02
多動(dòng)癥與睡眠障礙的關(guān)系
有許多可能會(huì)影響兒童的睡眠障礙。在成人中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)睡眠問題也可能發(fā)生在兒童身上，包括失眠癥、磨牙癥、周期性肢體運(yùn)動(dòng)綜合癥（PLMS）、夢(mèng)囈、阻塞性睡眠呼吸暫停、夢(mèng)游癥和晝夜節(jié)律障礙。然而，兒童比成人更容易經(jīng)歷夜驚。
患有注意力缺陷多動(dòng)癥的兒童可能會(huì)干擾到睡眠。睡眠是行為的組成部分，多動(dòng)癥兒童的養(yǎng)育困難通常會(huì)延伸到兒童的就寢時(shí)間。此外，還可能會(huì)有精神癥狀，如焦慮或抑郁，這也可能會(huì)擾亂睡眠。研究一直表明，多動(dòng)癥兒童的睡眠障礙率更高。
據(jù)估計(jì)，25%到50%的多動(dòng)癥患者也有睡眠問題。這些對(duì)家庭日常生活、學(xué)校學(xué)習(xí)和其他健康問題產(chǎn)生巨大而又不同的影響。
03
不安分的小腿
患有多動(dòng)癥的兒童在睡眠問題上常見的癥狀是周期性肢體運(yùn)動(dòng)綜合癥，有時(shí)也被稱為不寧腿綜合癥（RLS）。這些癥狀包括不舒服的感覺，比如蟲子在皮膚上爬行，這種感覺可以通過運(yùn)動(dòng)緩解。這種現(xiàn)象在晚上或晚上休息時(shí)更嚴(yán)重，并產(chǎn)生一種不可抗拒的移動(dòng)沖動(dòng)。研究表明，20%到25%的多動(dòng)癥患者有不寧腿綜合癥，而對(duì)照組只有1.5%到2%。夜間破壞性運(yùn)動(dòng)的次數(shù)與白天的過度活躍程度密切相關(guān)。
04
打鼾、睡眠呼吸暫停和多動(dòng)癥
兒童在晚上可能會(huì)有呼吸困難，從輕微的打鼾到嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停。原因包括：
1、扁桃體和腺樣體腫大
2、顱面畸形
3、肥胖
4、神經(jīng)肌肉疾病
5、過敏性疾病
同樣，有這些睡眠障礙的孩子通常不會(huì)過度困倦。相反，他們會(huì)尿床、出汗、發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難或行為異常。
呼吸中斷次數(shù)、血液含氧量下降與多動(dòng)癥之間的關(guān)系尚未被證實(shí)；然而，一項(xiàng)研究表明，81%患有多動(dòng)癥的習(xí)慣性打鼾兒童（多達(dá)33%的多動(dòng)癥兒童）如果他們的習(xí)慣性打鼾和其他睡眠相關(guān)呼吸障礙得到有效治療，他們的多動(dòng)癥就可以減輕或消除。
05
睡眠障礙在多動(dòng)癥中更常見嗎？
高達(dá)74%的父母報(bào)告他們患有多動(dòng)癥的孩子存在與睡眠相關(guān)的問題。在回顧現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時(shí)，有數(shù)據(jù)表明一些睡眠障礙可能在多動(dòng)癥中更常見。當(dāng)將未接受藥物治療的多動(dòng)癥兒童與沒有多動(dòng)癥的兒童進(jìn)行比較時(shí)，有幾個(gè)情況可能被證明是正確的：
1、大多數(shù)研究表明，在總的睡眠時(shí)間或入睡所需的時(shí)間方面沒有差異。
2、大多數(shù)研究表明，患有多動(dòng)癥的兒童在睡眠期間會(huì)增加不安和周期性肢體運(yùn)動(dòng)。
3、患有多動(dòng)癥的兒童的快速眼動(dòng)（REM）睡眠時(shí)間比例可能會(huì)降低。
4、多動(dòng)癥兒童的異態(tài)睡眠（失眠）、噩夢(mèng)和尿床的發(fā)生率可能會(huì)增加。
興奮劑的作用
使用像利他林（哌醋甲酯）這樣的處方藥來治療多動(dòng)癥可能會(huì)使問題變得更加復(fù)雜。興奮劑通常用于治療多動(dòng)癥、嗜睡癥和慢性疲勞綜合癥。接受過興奮劑治療的孩子的父母認(rèn)為，孩子更容易出現(xiàn)睡眠問題，包括較長(zhǎng)的睡眠潛伏期、較差的睡眠效率和較短的睡眠時(shí)間。當(dāng)服藥太接近就寢時(shí)間時(shí)，這些影響特別明顯。這些藥物如何影響睡眠的其他方面還不是很清楚。
07
治療的重要性
未經(jīng)治療的多動(dòng)癥會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)、人際、職業(yè)和認(rèn)知領(lǐng)域的顯著損害，包括智商分?jǐn)?shù)和成績(jī)測(cè)試分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組。對(duì)注意力不集中、沖動(dòng)和多動(dòng)的兒童進(jìn)行多動(dòng)癥評(píng)估是很重要的，在適當(dāng)?shù)那闆r下，也要對(duì)睡眠障礙進(jìn)行評(píng)估。
