多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
就兒童發(fā)展的歷程而言,注意力的品質(zhì)與維持,是隨著年齡及大腦的成熟度而逐漸增加;
四歲以前注意力主要是依賴外界控制與維持;
四到六歲時,慢慢地轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的自我控制,而其專心能力也加強;
到了六歲至十二歲,就已具備專心的策略,知道什么時候該專心及如何專心了。
為了把握發(fā)展遲緩兒治療的關(guān)鍵期,可及早于學齡前或幼兒期,進入早期療育系統(tǒng)學習。
學齡前兒童注意力的品質(zhì),與維持能力普遍較差,家長們在陪同學習時,須留意下列造成幼兒注意力不集中的常見原因,茲就人為環(huán)境、心理層面、生理方面三方面分述如下:
人為環(huán)境
●教學活動過難:學習目標設(shè)定太高,或問題內(nèi)容太難、太復(fù)雜,都可能使得認知、語言發(fā)展遲緩兒無法理解而放棄,因而出現(xiàn)不專注的行為。
●同樣的教學活動重復(fù)太多次:孩子可能已達到設(shè)定的教學目標,但陪同教育者仍密集地執(zhí)行復(fù)習工作,不斷地重復(fù)使用相同的教具,都可能讓孩子心生厭煩,影響學習動機。
●學習環(huán)境的不當:同時出現(xiàn)過多的刺激(例如周遭的人事物),都會干擾孩子的學習,使孩子無所適從或分心;太忙亂的環(huán)境,也不易使孩子靜下來。
心理層面
●性情特質(zhì):每個孩子都有與生俱來的氣質(zhì)。注意力分散度大的小孩,教室內(nèi)任何響動、變化,都能影響他的注意力焦點,他未必有分心的本意,但可能天生就容易轉(zhuǎn)移目標。
●情緒問題:缺乏語言溝通能力的小孩,在人際互動上累積挫折、壓力,或先前有不愉快的生活經(jīng)驗(受虐兒),都可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒問題,進而影響學習時的專注表現(xiàn)。
生理方面
●年齡的影響:注意力會隨著年齡而逐漸增加,所以,弟弟對相同事件的注意力可能就不及哥哥。
●腦部功能和心智能力的問題:輕微腦功能殘疾的孩子,容易有注意力不集中的現(xiàn)象;有心智殘疾、學習殘疾、感覺統(tǒng)合異常的兒童也常合并有易分心、注意力渙散的情形。
●注意力缺陷/過動癥:過動兒有注意力不集中的現(xiàn)象,應(yīng)留意,但并非所有注意力不集中的幼兒都是過動兒。
●體力狀況:小孩本身是否有其他身體疾病,諸如感冒、鼻子過敏,或睡眠品質(zhì)不佳,而影響學習時的專注力。
藉人為環(huán)境安排提升注意力
針對學齡前的發(fā)展遲緩兒,除留意教學活動的時間和難易度外,亦可從人為環(huán)境的適當安排,來提升與維持孩子的注意力。以下是設(shè)計的幾點原則:
●教具擺設(shè)與座位:盡可能拿開會分散他注意力的東西。練習積木時,除積木外,不要放其他教具或教本,以免分心;單獨的隔間或角落可使孩子集中注意力,可利用角落、布幕、屏風隔離不必要的視覺刺激。若現(xiàn)實環(huán)境許可,則安排個別室學習,以隔絕不必要的聽覺刺激。一旦座位固定后,不要任意更換座位地點。
●考慮活動及教材是否合乎孩子的能力:設(shè)定適切的學習目標,以及生動活潑又稍具挑戰(zhàn)性的活動,以引起孩子的興趣和注意。
●將活動設(shè)計成游戲的方式:避免「單調(diào)」,有趣的學習經(jīng)驗,可維持孩子的注意力。
●設(shè)定合理的學習時間:了解孩子注意力持續(xù)的時間長度與性情特質(zhì),設(shè)定合理的學習時間,將活動由簡入繁分成小步驟進行。
●團體教學時,可將注意力渙散的孩子安排在鄰近教師的座位:可方便教師就近照顧,桌椅盡量采用相連且固定的形式,以免孩子上課時因桌椅搖動而分心。
●孩子坐不住時,不妨讓他站著學習;或給他公差,如發(fā)紙張、收小東西、丟垃圾等。
●老師或家長要注意用語的復(fù)雜度和長度,說話速度要放慢,不要一次說太多,以免孩子聽不清楚,徒增挫折經(jīng)驗;用孩子能了解的句子,和溫和的語氣以及適當?shù)闹w語言,來增加溝通效果。
●強化孩子的優(yōu)點,增加孩子的成功經(jīng)驗和自信心,并依孩子的能力訂定合宜的行為目標,不要過度期望,亦不可過度保護。
家長或老師應(yīng)確實掌握上述處理原則,除了從環(huán)境控制的層面介入外,還須兼顧孩子本身的性情特質(zhì)。
此外應(yīng)留意孩子是否存在生理層面或復(fù)雜的情緒問題,若孩子注意力缺陷經(jīng)證實是由于神經(jīng)生理的因素造成,或確認先前受不好的創(chuàng)傷經(jīng)驗所影響(例如受虐、與親人分離…),應(yīng)鼓勵家長陪同孩子接受專業(yè)的諮詢或處理,以克服神經(jīng)生理或不良生活經(jīng)驗所引起的問題,并安排有利于孩子學習的環(huán)境,如此方能有效幫助孩子,在生活上表現(xiàn)最佳的學習態(tài)度。