我們都知道 0-6 歲是早療的黃金時(shí)期，依據(jù)發(fā)展階段，這是孩童可塑性最大的時(shí)候，同時(shí)也預(yù)備孩子在6 歲以后邁向?qū)W齡時(shí)期，進(jìn)入小學(xué)開始義務(wù)教育。

從事早療工作一段時(shí)間后，感受到身為治療師的我們，只是扮演孩子人生的過客，幾個(gè)月的緣分，一閃而逝。家長們總是會說：「老師??！你們做這行的，一定都很有耐心、愛心?！蛊鋵?shí)我心里想的，真正有耐心，有毅力的是這些持續(xù)帶孩子參加早療復(fù)健課程的家長們，身為人父的我，更是有這樣的體會。

家庭支持不容易

每當(dāng)想起過去接觸過的孩子時(shí)，總有幾個(gè)臉孔會出現(xiàn)在我腦海中。一位重度腦性麻痹孩子，我從他父親黝黑粗糙的雙手接了過來。3-4 歲的年紀(jì)，正是走到早療黃金期一半的孩童，依照他的癥狀，我很清楚他的治療結(jié)果，以及未來的處境，更讓我擔(dān)憂的是，這家人沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

每次療育復(fù)健課程中，時(shí)不時(shí)家長會帶著這孩子的弟弟陪同，久而久之大家也都玩在一起（讓家人一同參與療育），可是幾個(gè)月后，這家人沒有再現(xiàn)身了，到底去哪了也無從得知，我只能在心里默默的祝福，希望他的未來順?biāo)炱桨病?/p>

另一位是診斷為自閉癥的可愛小女孩，剛認(rèn)識她是大班年紀(jì)，從原先的眼神接觸少、口語表達(dá)少，漸漸的可以有較多的互動行為，雖然與一般孩子的互動上仍有些差距，但因?yàn)樗恼J(rèn)知能力表現(xiàn)佳，并且有著足夠的家庭支持，一直到她小學(xué)四年級我們的課程才結(jié)束。

以上兩個(gè)例子有著相同和不同的地方。父母都同樣的用心，帶孩子來參與復(fù)健療育，說實(shí)在，每隔幾天就要往診醫(yī)院跑，真的很費(fèi)力傷神；不同的是療育所帶來的成果，雖然后者的成果是不錯(cuò)的，然而前者只能讓我們感嘆醫(yī)療處置的極限。跟其他科別不同，復(fù)健科常常要需長時(shí)間與個(gè)案相處，好的進(jìn)展當(dāng)然鼓舞大家，但也確實(shí)常有挑戰(zhàn)毅力與耐心的情況，又或者說，這才是常態(tài)。

長大后終于發(fā)現(xiàn)……

最近有位朋友私下傳了訊息問我：「你有聽過成人 ADHD（注意力不足過動癥）嗎？」一番討論后，我了解到他生活的不順?biāo)欤呀?jīng)年紀(jì)接近40 歲的他，每份工作都無法持續(xù)太久，雖然想要進(jìn)修讓自己更有競爭力，卻感覺到自己容易分心，每每想振作卻時(shí)常期待落空，這樣反反復(fù)覆的過程已經(jīng)持續(xù)好多年，直到他偶然間聽到成人 ADHD 這個(gè)名詞，才好像找到了答案。

仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)，原來他之前去身心科看診拿藥已經(jīng)有一段時(shí)間，憂郁的情緒幾乎占滿他的生活，更牽動他日常的動力，只能渾渾噩噩的過日子。

身為朋友的我，提供了一陣子的咨詢與建議，同時(shí)也追蹤他的表現(xiàn)。我建議他先找尋一位能夠信任的精神科醫(yī)師，配合用藥、調(diào)藥，調(diào)整自身狀況后，再一步步地朝著定下的目標(biāo)執(zhí)行，別操之過急。

如果能早一步開始

這位友人也感嘆自己小時(shí)候怎么沒有早期療育的介入，以至于多吃了不少苦頭。的確，孩童時(shí)期的過動癥有一定比例在青少年時(shí)期過后會改善癥狀，但仍有部分會持續(xù)保留分心及過動的行為，以至于無法完成需要專注的工作，進(jìn)而產(chǎn)生低成就低自信的情況。

我們知道生理影響心理，反之亦同，若說 ADHD 是一種生理的疾?。ù_實(shí)是大腦皮質(zhì)不活躍的問題），導(dǎo)致工作表現(xiàn)不佳影響了情緒，低自信反過來也再進(jìn)一步的加強(qiáng)了生理疾病的強(qiáng)度，以至于每況愈下，在精神疾病治療中常見的「壓力脆弱模式」，就是近似于這樣的發(fā)展，我們極力的希望避免發(fā)生這樣的悲劇。

與其說對于友人的職能治療介入是醫(yī)療，還不如說是教練，將目標(biāo)簡單化，提供適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，如此而已（不過這中間一樣要配合用藥）。幾個(gè)月后傳來了好消息，他達(dá)成了當(dāng)初設(shè)立的目標(biāo)——通過公務(wù)人員的考試，我真為他感到高興。

我自己想了想，總歸一句還是「社會適應(yīng)」的問題吧！一般情況下，孩子可以在努力或是協(xié)助下，達(dá)成孩童的生活目標(biāo)，像是學(xué)校生活，與人交往互動等等，也被稱為兒童的職能。

一旦因?yàn)槟承┰蜃尯⒆訜o法達(dá)成所期待的職能，好比說，腦性麻痹的孩子無法在學(xué)校行動、注意力不足過動癥的孩子無法好好聽課、自閉癥的孩子無法與人相處互動等等，就需要早期療育的介入。期許可以透過治療、環(huán)境改善或提供輔具以接近或達(dá)成職能目標(biāo)，若多個(gè)面向的職能達(dá)成，進(jìn)一步的也就達(dá)到「社會適應(yīng)」了。