溝通常發(fā)生在社交情境中，是雙方彼此傳送和接收訊息的過(guò)程。語(yǔ)言是一種「用一系列有規(guī)則的符號(hào)溝通」的形式。

每個(gè)幼兒在學(xué)習(xí)使用語(yǔ)言的過(guò)程中，都會(huì)和父母經(jīng)過(guò)一段使用非符號(hào)性溝通的歷程，包括：眼神接觸、表情、聲音、手勢(shì)、肢體動(dòng)作。例如：幼兒大哭，可能表示肚子餓或不舒服；幼兒以手指物，可能表示對(duì)該物品有興趣。如果幼兒有發(fā)展遲緩的情形，在早期溝通階段可能就會(huì)遭遇一些問(wèn)題，包括認(rèn)知、語(yǔ)言、動(dòng)作障礙，都會(huì)限制特殊幼兒溝通的機(jī)會(huì)與動(dòng)機(jī)。說(shuō)明如下。

?認(rèn)知能力不足：在注意、記憶、邏輯判斷、理解等方面有困難。

?語(yǔ)言發(fā)展遲緩：在語(yǔ)音、語(yǔ)意、語(yǔ)法、語(yǔ)形、語(yǔ)用上，明顯比同齡者發(fā)展遲緩或不同，雖然每個(gè)幼兒的發(fā)展速度略有不同，但仍有一些參考指標(biāo)，例如：到兩歲仍無(wú)法說(shuō)出任何語(yǔ)匯；三歲后仍無(wú)法說(shuō)出任何句子，或構(gòu)音不清楚，令人難以理解等。遇到這些狀況時(shí)，父母就得尋求專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助。

?肢體動(dòng)作受限：伴隨肢體障礙的特殊幼兒如果坐姿擺位不當(dāng)，操作溝通輔具時(shí)會(huì)受到阻礙，很難進(jìn)一步引導(dǎo)他進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

?缺少環(huán)境刺激：如果沒(méi)有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)及多元環(huán)境刺激，會(huì)大大減少特殊幼兒練習(xí)溝通的機(jī)會(huì)。

溝通介入方案一般是整合最新、最佳的臨床及教育證據(jù)，尊重主要照顧者及重要他人的想法，執(zhí)行時(shí)依循實(shí)證本位實(shí)務(wù)原則（evidence-based practice, EBP）。

溝通介入的方式可使用強(qiáng)化自然能力、調(diào)整環(huán)境布置或整合輔助溝通系統(tǒng)的技術(shù)與策略，在目標(biāo)訂立上，可分「目前」與「未來(lái)」來(lái)做整體考量?！改壳啊沟慕槿肽繕?biāo)，原則是讓特殊幼兒經(jīng)少量練習(xí)后，就可以操作并用于溝通，以滿(mǎn)足立即的需求，建立成功的溝通經(jīng)驗(yàn)；「未來(lái)」的介入目標(biāo)，原則是讓特殊幼兒經(jīng)成人協(xié)助，或和較有能力的同儕合作，將潛力逐漸轉(zhuǎn)換成實(shí)際能力，并展現(xiàn)出來(lái)。

依據(jù)目前與未來(lái)的介入原則，大多數(shù)的溝通介入方案不會(huì)有終點(diǎn)，因?yàn)樘厥庥變簩W(xué)會(huì)的新技能，變成目前的技能，先前學(xué)會(huì)的技能就成為過(guò)去的技能，接下來(lái)又須規(guī)畫(huà)未來(lái)的訓(xùn)練。

個(gè)案應(yīng)用實(shí)例

小澤（化名）是一名五歲的腦性麻痹幼兒，被安置在家扶基金會(huì)臺(tái)中發(fā)展學(xué)園，他的認(rèn)知發(fā)展與同齡者差異不大，能理解日常用語(yǔ)，但能表達(dá)的語(yǔ)匯量較少，語(yǔ)音的清晰度不佳，影響口語(yǔ)表達(dá)；溝通時(shí)因缺乏自信，音量偏小，在團(tuán)體中學(xué)習(xí)比較容易被忽略。教師問(wèn)小澤開(kāi)放性的問(wèn)題時(shí)，他通常是簡(jiǎn)短的回應(yīng)。小澤在動(dòng)作控制上，經(jīng)適當(dāng)擺位后，可以用右手握筆，穩(wěn)定的點(diǎn)擊溝通版面格子內(nèi)的符號(hào)。

介入策略

語(yǔ)言治療師、職能治療師、物理治療師、教保副組長(zhǎng)、特教教師等團(tuán)隊(duì)成員評(píng)估小澤的情況后，決定「目前」的介入目標(biāo)是「以常用句、核心語(yǔ)匯為現(xiàn)階段學(xué)習(xí)的溝通符號(hào)」；「未來(lái)」的介入目標(biāo)是「以注音符號(hào)為學(xué)習(xí)的溝通符號(hào)」。

具體作法說(shuō)明如下：

?以繪本設(shè)計(jì)主題式課程，從繪本提取主要句型，用語(yǔ)音溝通筆學(xué)習(xí)符號(hào)構(gòu)句，反復(fù)練習(xí)，加強(qiáng)語(yǔ)法能力。

?練習(xí)注音符號(hào)及聲調(diào)，以聲音游戲的方式，加強(qiáng)聲韻覺(jué)識(shí)。

?溝通版面的放置位置要盡量靠近小澤的身體，避免他前傾，增加操作輔具的困難。使用傾斜板，讓溝通版面與桌面形成四十五度的夾角，方便小澤搜尋及握筆點(diǎn)擊符號(hào)。

?藉教師示范、完全肢體協(xié)助、部分肢體協(xié)助、口語(yǔ)提示等，讓小澤在過(guò)程中體驗(yàn)成功經(jīng)驗(yàn)及溝通樂(lè)趣。

實(shí)施效果

小澤經(jīng)密集訓(xùn)練后，構(gòu)句的完整度及流暢度均有顯著提升，也能在語(yǔ)音溝通筆的聲音提示下，支持他用口語(yǔ)表達(dá)更完整的句子。

為了讓小澤有機(jī)會(huì)和不同的溝通伙伴練習(xí)溝通，因此請(qǐng)家長(zhǎng)及同儕加入活動(dòng)，讓小澤練習(xí)與不同溝通伙伴對(duì)話。剛開(kāi)始，小澤還有點(diǎn)害羞，不知道如何「破冰」，經(jīng)過(guò)練習(xí)后，已經(jīng)能夠在溝通輔具的支持下，使用肯定、否定、疑問(wèn)等句型和伙伴互動(dòng)。

此外，還教導(dǎo)小澤在句子中加入「也」、「和」等連接詞與副詞，逐步擴(kuò)展句子的復(fù)雜度?，F(xiàn)在，語(yǔ)音溝通筆已是支持小澤口語(yǔ)表達(dá)的溝通伙伴，能配合他學(xué)習(xí)如何溝通的速度，并將意思表達(dá)得更完整及清楚。.