如果是普通人，他們?nèi)绾文馨l(fā)現(xiàn)一個(gè)孩子可能是孤獨(dú)癥障礙者？孤獨(dú)癥兒童的哪些癥狀表現(xiàn)最容易被人發(fā)現(xiàn)？

我們知道孤獨(dú)癥的主要障礙特征是：社會(huì)交往障礙；人際溝通障礙；行為障礙；對(duì)外界反應(yīng)異常。社會(huì)交往障礙是孤獨(dú)癥的本質(zhì)性障礙，主要體現(xiàn)在：1.不能理解和遵守社會(huì)交往的規(guī)則，即嚴(yán)重缺乏社會(huì)生活適應(yīng)性的發(fā)展能力。2.不會(huì)使用社會(huì)交往的工具(語言、動(dòng)作、表情等)。

孤獨(dú)癥主要的癥狀表現(xiàn)在：1.語言障礙；2.動(dòng)作異常；3.興趣狹窄。在以上的癥狀表現(xiàn)中，語言障礙是最容易被發(fā)現(xiàn)的，也最容易引起人們的重視。

我在從事孤獨(dú)癥教育的13年中，我發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)們最關(guān)注的是“我的孩子不會(huì)說話，他什么時(shí)候/怎樣才能學(xué)會(huì)說話？”“我的孩子會(huì)說話，但是你讓他說話的時(shí)候，他一個(gè)字也不說。我怎樣能教會(huì)他和別人對(duì)話？”“我的孩子能回答簡(jiǎn)單的問題，但是不會(huì)主動(dòng)表達(dá)自己的需求，不會(huì)使用語言和別人進(jìn)行交流。我怎樣才能提高他的語言表達(dá)能力呢？”……

為了更好地理解什么是語言表達(dá)能力，幫助家長(zhǎng)在日常生活中對(duì)孩子進(jìn)行有效的語言表達(dá)能力的訓(xùn)練。我將所學(xué)習(xí)到的關(guān)于語言表達(dá)能力的知識(shí)，在工作中總結(jié)的對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行語言表達(dá)能力訓(xùn)練的經(jīng)驗(yàn)，下面寫出來與大家分享。如有錯(cuò)誤和不足之處，請(qǐng)大家給予指正。

一、 語言和語言能力

（一）語言

語言是以語音或字形為物質(zhì)外殼，以詞匯為基本單位，以語法為構(gòu)造規(guī)則的符號(hào)系統(tǒng)。語音是語言的聲音代碼。詞匯是基本的語義代碼系統(tǒng)——之所以說“基本”是因?yàn)椋环矫嬲Z義不僅包括詞義，還包括詞組、句子、語段的意義；另一方面詞義約定俗成，語義借詞義表達(dá)，但更有個(gè)人和語境的特色，語義包括詞義，詞義只能部分地反映語義。語言的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分語音和語義兩個(gè)層次，語法是一套各級(jí)語義單位的結(jié)構(gòu)規(guī)則。

（二）語言能力

我們大多數(shù)人經(jīng)常會(huì)片面地把語言能力理解為單一的語言表達(dá)能力，其實(shí)語言能力包括以下幾個(gè)方面：傾聽語音、辨析語音、語言理解和語言表達(dá)。在這里我們要探討的重點(diǎn)是語言表達(dá)能力。

（三）語言表達(dá)能力

語言表達(dá)能力是指?jìng)€(gè)人使用語言的能力，確切地說就是言語活動(dòng)（言語是人們?cè)诟鞣N交際和活動(dòng)中應(yīng)用語言的過程）。

二、 孤獨(dú)癥兒童言語障礙的實(shí)質(zhì)及特征

孤獨(dú)癥兒童言語障礙的實(shí)質(zhì)是——語言的功能性障礙。孤獨(dú)癥兒童的言語障礙是功能性障礙，而非是器質(zhì)性損傷造成的生理性障礙。因?yàn)樗麄儾焕斫庋哉Z的功能，所以影響他們對(duì)言語的學(xué)習(xí)及使用。

（一）言語的功能

1．言語是人們認(rèn)識(shí)和交際的工具，用于人與人之間的溝通（理解和表達(dá)）。

2．分析語言的能力。

（二）孤獨(dú)癥兒童言語障礙的特征

1．沒有有意識(shí)的發(fā)音。例如：在我們培訓(xùn)的兒童中，有的兒童可能已經(jīng)十三歲了，但他/她的發(fā)音能力只停留在咿呀學(xué)語的階段，不能發(fā)出有意識(shí)的發(fā)音。

2．具有清楚地說出單音、疊音、詞組、短句、長(zhǎng)句子的操作能力，但不具備按要求仿說的配合能力。例如：

⑴兒童經(jīng)常會(huì)自言自語地說“爸爸的爸爸是爺爺”，但你要求兒童模仿說“爸爸”“爺爺”或“爸爸的爸爸是爺爺”時(shí)，他們卻對(duì)你的指令充耳不聞，一個(gè)字也不說。

⑵兒童經(jīng)常會(huì)自言自語地說“鋤禾日當(dāng)午……”，但你要求兒童模仿說“鋤禾日當(dāng)午”時(shí)，他們卻對(duì)你的指令充耳不聞，一個(gè)字也不說。

⑶當(dāng)我們要求兒童仿說“蘋”時(shí)，兒童卻說“果”。

3．有模仿的意識(shí)，能仿說，但發(fā)音不清楚或沒有節(jié)奏。例如：要求孩子仿說“爸爸”時(shí)，孩子卻說成“大大”或孩子會(huì)說成“爸爸爸爸…”。我們要求兒童仿說“媽媽”時(shí)，孩子卻只說一個(gè)“媽”字。

4．能按要求仿說，但只是機(jī)械地仿說，而不理解語義，不能在交往的過程中使用語言。例如：

⑴我們問兒童“你叫什么名字？”，兒童只是機(jī)械地重復(fù)我們的問話“你叫什么名字？”，而不能做出正確的回答“我叫**”。

⑵兒童的爺爺跟兒童說“叫我爺爺”，兒童只是機(jī)械地重復(fù)爺爺?shù)闹噶钫f“叫我爺爺”，而不能做出正確的反應(yīng)——叫對(duì)方“爺爺”。

5．在交往的過程中，有使用語言進(jìn)行交往的意識(shí)，但往往是詞不達(dá)意。例如：兒童想要吃蘋果的時(shí)候，我們就會(huì)問他“你要吃蘋果嗎？”，兒童卻會(huì)說“哈藥六廠”。

6．缺乏溝通的動(dòng)機(jī)。有的兒童有較好的語言表達(dá)能力，在某些時(shí)候也能使用正確、恰當(dāng)?shù)恼Z句與人交流，但往往是不到緊急的時(shí)候從不主動(dòng)與人溝通。

三、 語言表達(dá)能力對(duì)孤獨(dú)癥兒童的重要性

（一）言語能力的出現(xiàn)和提高，能促進(jìn)兒童的語言理解能力、社會(huì)交往能力、邏輯思維能力和想象能力的發(fā)展。

（二）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地發(fā)展學(xué)業(yè)能力，提高兒童在學(xué)校（幼兒園）的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

（三）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境及感知周圍環(huán)境的變化，為兒童更好地適應(yīng)社會(huì)生活打好基礎(chǔ)。

（四）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地理解周圍的人及環(huán)境對(duì)自己的要求，更好地表達(dá)自身的需求，促進(jìn)兒童人際溝通能力的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的理解和接納。

（五）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地表達(dá)自身的情感感受，感知他人的情感并表達(dá)，促進(jìn)兒童情感的發(fā)展及兒童與他人的情感 。

四、 孤獨(dú)癥兒童語言表達(dá)能力的訓(xùn)練

（一）言語前的訓(xùn)練

1．配合能力的提高

⑴ 自我控制能力的提高

沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的兒童，在對(duì)自我行為的控制上往往會(huì)較差，例如：不能安靜地坐在椅子上上課；坐在椅子上后,腳亂踢、手亂抓等。我們應(yīng)該如何提高兒童的自我控制能力呢？如果兒童不能安靜地坐在椅子上上課，我們應(yīng)先告訴兒童要“坐好”，并根據(jù)兒童的配合能力設(shè)置目標(biāo)——安靜地坐在椅子上多長(zhǎng)時(shí)間（例如：5秒），當(dāng)兒童完成我們的要求后，及時(shí)給予強(qiáng)化，然后逐漸提高目標(biāo)——延長(zhǎng)配合的時(shí)間。如果兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腳亂踢、手亂抓的行為，我們應(yīng)該先要求兒童“手/腳放好”。當(dāng)兒童不能完成我們的要求時(shí)，可以通過輔助讓兒童完成指令，完成指令后及時(shí)給予強(qiáng)化，然后逐漸做到輔助的消失。通過以上方法的訓(xùn)練，可以逐漸提高兒童對(duì)自我行為的控制能力。

⑵ 目光注視能力的提高

我們?cè)诿鎸?duì)孤獨(dú)癥兒童時(shí)，經(jīng)常會(huì)有這樣的感慨——讓他/她看什么，他/她就不看什么！那么，當(dāng)我們?cè)诮虒W(xué)中遇到兒童不能按要求看的問題時(shí)，我們應(yīng)該怎么辦呢？我們可以嘗試使用以下的方法來吸引兒童的注意力。

①用手擋住兒童眼睛的余光（但不要和兒童發(fā)生身體接觸），讓兒童朝前看，確定兒童看了以后，及時(shí)給予強(qiáng)化。

②對(duì)于那些對(duì)周圍的聲音很感興趣的兒童，我們可以嘗試讓手中的物品發(fā)出聲音吸引兒童的注意力，確定兒童看了以后，及時(shí)給予強(qiáng)化。

③對(duì)于那些接受過專業(yè)訓(xùn)練的，能聽懂“拿、放”或“指”的指令，并能跟 隨指令做出正確反應(yīng)的兒童。我們可以嘗試給兒童發(fā)一個(gè)“拿、放”或“指”的操作性指令，在兒童完成指令的過程中，家長(zhǎng)要確定兒童看了以后，才讓兒童成功。兒童完成要求后及時(shí)給予強(qiáng)化。

④如果前面三種方法都不能成功，那么我們可以嘗試將要求兒童看的東西出示在兒童的面前，確定兒童看了以后，及時(shí)給予強(qiáng)化。

★注意力的習(xí)得是通過強(qiáng)化所習(xí)得的。因?yàn)槿魏文芰Φ牧?xí)得都是通過強(qiáng)化所習(xí)得的，所以當(dāng)兒童完成了我們的要求后應(yīng)該及時(shí)給予強(qiáng)化。

⑶ 情緒的改善

當(dāng)我們要求兒童學(xué)習(xí)時(shí)，有一部分兒童會(huì)出現(xiàn)比較激烈的情緒問題，例如：哭、鬧等。我們應(yīng)該如何改善兒童的情緒，使得兒童不再拒絕學(xué)習(xí)呢？

我在教學(xué)中經(jīng)常會(huì)看到這樣的情景：家長(zhǎng)在孩子配合不好的時(shí)候就會(huì)怨氣沖天，自哀自怨或者是抱怨孩子，更有甚者在孩子配合不好的時(shí)候責(zé)罵孩子、毆打孩子，往往這樣下來的結(jié)果是家長(zhǎng)和孩子都不開心，最終導(dǎo)致的結(jié)果是使孩子懼怕類似的情景——任何的學(xué)習(xí)情景，孩子的情緒越來越糟糕。那么我們應(yīng)該怎樣面對(duì)孩子進(jìn)行教學(xué)呢？我們首先要控制好自己的情緒，忽略孩子在教學(xué)中出現(xiàn)的我們所不期望的行為，其次還要做到用心發(fā)掘孩子的長(zhǎng)處，最后發(fā)自內(nèi)心地贊美孩子好的方面。

另外，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)該先了解兒童的能力的基準(zhǔn)線，再根據(jù)兒童的能力設(shè)置目標(biāo)，當(dāng)兒童完成了我們的要求后，及時(shí)給予強(qiáng)化。我們還要學(xué)會(huì)在兒童比較愉快的時(shí)候結(jié)束課程，讓兒童知道與老師/家長(zhǎng)在一起學(xué)習(xí)并不困難，并通過不斷的強(qiáng)化讓兒童體驗(yàn)到與人交往的愉快感，逐漸改善兒童的情緒問題。

2．傾聽能力的培養(yǎng)和提高

“聽”是“說”的基礎(chǔ)，不會(huì)“聽”的兒童必然不會(huì)“說”?！皟A聽”別人說話的能力包含著聽的興趣、聽的態(tài)度、“聽”與“看”的結(jié)合（即對(duì)語言含義的理解）和“聽音辨音”的能力。我們可以從以下三個(gè)方面培養(yǎng)和提高兒童的傾聽能力。

⑴ 語音刺激

因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的語言障礙是功能性障礙，而不是生理性障礙——發(fā)音器官和聽覺器官的生理機(jī)能正常，所以他們都具有正常的發(fā)音能力及聽力。但是，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的兒童存在障礙，經(jīng)常對(duì)別人所說的話聽而不聞，或者聽了別人所說的話后也不按要求做。所以，家長(zhǎng)就認(rèn)為跟他說了他也不聽，或者是他聽了也不懂，慢慢地就什么都不跟孩子說了，其實(shí)這種想法和做法都是錯(cuò)誤的。我們?cè)谏钪袘?yīng)該要多跟孩子說話，平?？梢杂幸庾R(shí)地給孩子做語音刺激訓(xùn)練。

我們?cè)诮o兒童做語音刺激時(shí)要面對(duì)兒童，把物品/卡片放在嘴巴下面，要求兒童看著物品/卡片，當(dāng)兒童按要求看了后，我們應(yīng)該及時(shí)說出其名稱。一般每個(gè)物品/每張卡片說三次，每次之間間隔5秒鐘，當(dāng)確定兒童認(rèn)真地聽我們說話后應(yīng)該及時(shí)給予強(qiáng)化，若兒童在聽的過程中能模仿發(fā)出聲音應(yīng)該給予更高強(qiáng)度的強(qiáng)化（區(qū)別強(qiáng)化）。在給兒童做語音刺激的過程中，如果兒童對(duì)某個(gè)物品/某張卡片特別感興趣，那么可以用這個(gè)物品/卡片多做兩遍語音刺激，但是要注意——同一個(gè)物品/同一張卡片最多說5次，避免因?yàn)樘珕握{(diào)而導(dǎo)致兒童對(duì)語音刺激活動(dòng)失去興趣。在給兒童做語音刺激時(shí)，語言要親切，口型可以夸張一些，語調(diào)要柔和一些，但聲音不要太大。

給兒童做語音刺激訓(xùn)練的目的是：訓(xùn)練兒童“聽”（聽聲音）與“看”（看物品/卡片與口型）的能力的結(jié)合、聽音辯音的能力及對(duì)詞義的理解，并通過有效的強(qiáng)化引發(fā)兒童對(duì)“聽”的活動(dòng)產(chǎn)生興趣，通過正確的訓(xùn)練使得兒童用積極的態(tài)度去“傾聽”。當(dāng)我們明確了語音刺激的訓(xùn)練目的后，我們就不會(huì)把語音刺激訓(xùn)練與仿說訓(xùn)練混淆。

⑵ 建立良好的傾聽習(xí)慣

在兒童聽他人說話時(shí)要眼睛看著對(duì)方，不要隨便亂動(dòng)，要安靜地聽對(duì)方把話說完。

當(dāng)然，以上的要求對(duì)于大部分自閉癥兒童來說都是比較困難的。我們不應(yīng)要求兒童在訓(xùn)練的開始階段就能建立良好的傾聽習(xí)慣，而是把它作為長(zhǎng)期的目標(biāo)去逐步塑造兒童的行為，通過訓(xùn)練幫助兒童逐漸建立良好的傾聽習(xí)慣。

3．模仿意識(shí)的建立及模仿能力的提高

因?yàn)檠哉Z能力的發(fā)展是從模仿開始的，所以要發(fā)展兒童的言語能力，必須先建立兒童的模仿學(xué)習(xí)意識(shí)。我們可以通過模仿使用物品、模仿粗大動(dòng)作來建立兒童的模仿學(xué)習(xí)意識(shí)。

通過訓(xùn)練幫助兒童建立起模仿學(xué)習(xí)的意識(shí)后，我們應(yīng)該進(jìn)一步提高兒童的模仿能力。逐步對(duì)兒童進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作模仿訓(xùn)練，按節(jié)奏模仿粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，嘴部動(dòng)作的模仿訓(xùn)練，為兒童有意識(shí)地模仿說話打好基礎(chǔ)。

在以上模仿能力的訓(xùn)練項(xiàng)目中，對(duì)于非專業(yè)的輔導(dǎo)者而言，輔導(dǎo)兒童模仿嘴部動(dòng)作是最難的一個(gè)項(xiàng)目。如果在訓(xùn)練的過程中出現(xiàn)問題，就需要尋求專業(yè)人員的指導(dǎo)與幫助。

4．把說話和情景（實(shí)物和動(dòng)作）緊密結(jié)合起來——理解語言

把說話和情景（實(shí)物、動(dòng)作、活動(dòng)和環(huán)境）緊密結(jié)合起來，是使兒童理解語音的主要方法。兒童理解詞義是和語言情境聯(lián)系在一起的，例如：兒童要喝水時(shí)每次都代替兒童說“我要喝水”，讓兒童明白要喝水時(shí)應(yīng)該說“我要喝水”；兒童要吃東西時(shí)每次都代替兒童說“我要吃…”，讓兒童明白要吃東西時(shí)應(yīng)該說“我要吃…”；兒童需要幫助時(shí)每次都代替兒童說“請(qǐng)幫幫我”，讓兒童明白需要幫助時(shí)應(yīng)該說“請(qǐng)幫幫我”等。

我們除了在兒童有需求時(shí)把說話和情景結(jié)合起來外，我們還可以在生活中隨時(shí)隨地地進(jìn)行訓(xùn)練，例如：當(dāng)兒童看見汽車時(shí)，我們可以及時(shí)地對(duì)兒童說“汽車”；當(dāng)兒童看見有人在踢足球時(shí)，我們可以及時(shí)地對(duì)兒童說：“他們?cè)谔咦闱颉钡取Ｍㄟ^以上的訓(xùn)練幫助兒童理解詞義，讓兒童明白不同的情境可以用不同的語言來表達(dá)，當(dāng)兒童習(xí)得語言表達(dá)能力后，他就能在不同的情境使用正確的語言來表達(dá)了。

（二）口語表達(dá)能力的發(fā)展階梯

雖然語言有其復(fù)雜的大腦生理基礎(chǔ)，但是任何能力的發(fā)展都是按一定的順序發(fā)展出來的，也就是我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的階梯式發(fā)展，語言發(fā)展也要遵循一般規(guī)律。在此我將兒童的言語發(fā)展過程劃分為四個(gè)階段，以供大家對(duì)兒童進(jìn)行言語訓(xùn)練時(shí)參考。

1．模仿（仿說）階段

⑴ 模仿發(fā)單音，如：啊、屋、一、哎、到、要、不、我等。

⑵ 仿說疊音，如：爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、謝謝等。

⑶ 仿說詞語，如：蘋果、草莓、斑馬、天安門等。

⑷ 仿說短句子，如：我要喝水；我要吃等。

⑸ 仿說長(zhǎng)句子，如：我要出去玩一會(huì)兒等。

⑹ 仿說復(fù)合句子，如：因?yàn)槲依哿耍晕蚁氤鋈ネ嬉粫?huì)兒?？梢詥?？

我們?cè)趯?duì)兒童進(jìn)行仿說訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該把握以下原則：1.從你所教個(gè)案最容易發(fā)出的音節(jié)開始進(jìn)行訓(xùn)練。2.教導(dǎo)兒童仿說功能性的語言（如：是、不是、要、不要、幫幫我、……），以便兒童能穩(wěn)定、準(zhǔn)確地仿說之后，他能夠使用口語與人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。

2．應(yīng)答階段

本階段是指兒童對(duì)他人的問話能做出回應(yīng)/回答。

⑴ 聽到他人叫名字時(shí)，能主動(dòng)答應(yīng)“誒”或“到”。

⑵ 回答四類問句

①特指問句：“這是什么？”

②一般疑問句：“這是**嗎？”

③是非問句：“這是不是**？”

④選擇問句：“這是**？還是---？”

⑶ 抽象性語言

①回答“為什么”的問題?！颽、一因一果；b、多因一果。

②回答“如果”的問題。 ★a、一因一果；b、一因多果。

3．主動(dòng)表達(dá)階段

⑴ 情境性的表達(dá)

①表達(dá)生理性的需求。

②表達(dá)社會(huì)性的需求。

⑵ 情感的表達(dá)

①表達(dá)自身的情感感受。

②感受他人的情感并表達(dá)。

⑶ 使用問句

學(xué)會(huì)使用“這是什么？”“**在哪里？”“什么時(shí)候…？”“誰…？”等問句，向他人尋求幫助/答案。

⑷ 描述性語言

①用一句話描述圖片/物品。

②用幾個(gè)形容詞描述物品。

③不用形容詞描述事物。

④描述怎樣做一件事情。

⑤描述一個(gè)話題。

⑥描述事物之間的相同之處和不同之處。

4．交流階段

⑴ 交換信息：“我有……”“我看見……”“我叫……”等。

⑵ 按要求轉(zhuǎn)述信息。

⑶ 情感交流。

以上的言語能力發(fā)展階梯是按順序性排列的，那么我們對(duì)兒童進(jìn)行言語訓(xùn)練時(shí)也要遵循這一原則。我在教學(xué)中經(jīng)常會(huì)遇到這種情況，家長(zhǎng)問我：“吳老師，我的孩子有需求的時(shí)候就是不會(huì)主動(dòng)表達(dá)，你說我應(yīng)該怎樣教會(huì)他主動(dòng)表達(dá)？”我問：“你的孩子會(huì)仿說嗎？他會(huì)不會(huì)回答問題？他有需求時(shí)會(huì)不會(huì)使用身體語言或其它方式表達(dá)出來？”家長(zhǎng)答：“不會(huì)?！蹦敲次乙话銜?huì)這樣解答家長(zhǎng)的問題：“如果你的孩子不能有意識(shí)地仿說，那么我們就應(yīng)該先建立他的模仿意識(shí)，然后訓(xùn)練他的言語模仿能力。你的孩子學(xué)會(huì)仿說以后，我們?cè)傺驖u進(jìn)地訓(xùn)練他的言語能力，逐漸教會(huì)他主動(dòng)表達(dá)?！蔽覀?cè)趯?duì)兒童進(jìn)行言語訓(xùn)練時(shí)，首先要了解兒童言語能力的發(fā)展階梯，然后根據(jù)兒童的能力設(shè)置合適的目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練。我們不要盲目地要求孩子，而要遵循語言發(fā)展的一般規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練，否則就會(huì)欲速則不達(dá)。我們對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，請(qǐng)大家謹(jǐn)記：任何能力的發(fā)展都是按一定的規(guī)律發(fā)展出來的（階梯式發(fā)展）。

（三）引發(fā)兒童溝通的動(dòng)機(jī)

心理學(xué)的研究已經(jīng)證明，任何行為的出現(xiàn)都是由相關(guān)的動(dòng)機(jī)引發(fā)的。如果我們想通過訓(xùn)練讓兒童學(xué)會(huì)使用語言與人進(jìn)行交流，那么我們?cè)趯?duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練或交往的過程中就要有意識(shí)地引發(fā)兒童的溝通動(dòng)機(jī)。以下方法可以有效地引發(fā)兒童的溝通動(dòng)機(jī)：

1.輔導(dǎo)者與兒童共享食物/飲品，或與兒童一起進(jìn)行他所喜歡的活動(dòng)時(shí)，引發(fā)他主動(dòng)與別人溝通。例如：在做“螞蟻上樹”的游戲時(shí)，當(dāng)輔導(dǎo)者的手指爬到兒童手臂的一半時(shí)突然停止，待兒童提出要求（說：“往上爬”）后才繼續(xù)往上爬。

2.故意給兒童制造麻煩，引發(fā)他主動(dòng)跟別人溝通。例如：兒童要出去時(shí)，輔導(dǎo)者可以故意擋住兒童的去路，引發(fā)兒童主動(dòng)與輔導(dǎo)者溝通——說：“請(qǐng)讓我出去”。

3.在進(jìn)行輪換互動(dòng)的游戲（例如：藏貓貓）時(shí)，輪流扮演躲藏者。例如：輪到兒童躲藏時(shí)，讓兒童學(xué)會(huì)要求輔導(dǎo)者找尋自己。

學(xué)會(huì)多種形式表達(dá)

1．言語活動(dòng)的形式

人在利用語言進(jìn)行表達(dá)時(shí)，采用不同的形式，一般可以分為交際性言語和內(nèi)部言語。

⑴ 交際性言語

交際性言語可以分為口頭言語和非口頭言語。

① 口頭言語

一個(gè)人出聲地說話，就是口頭言語，是憑借自己的發(fā)音器官以發(fā)出的某種語言的詞聲來表達(dá)思想或意見，并借此來進(jìn)行交際，這是人類最基本的言語形式。

② 非口頭言語

非口頭言語包括：身體言語、圖片言語、書面言語等言語方式。非口頭言語是一個(gè)人憑借身體動(dòng)作和表情、圖片或文字來表達(dá)思想進(jìn)行交際的形式。

⑵ 內(nèi)部言語

內(nèi)部言語是非交際性言語，即對(duì)自己發(fā)出的言語，它是思考問題時(shí)用來支持思維活動(dòng)的一種言語，或者說是一種不出聲的自問自答的言語形式。

內(nèi)部言語是由外部言語轉(zhuǎn)化而來，這一轉(zhuǎn)化過程在兒童的言語發(fā)展中表現(xiàn)得很明顯。兒童在交際活動(dòng)中，不但聽別人說話，而且小聲復(fù)述，出現(xiàn)一種出聲的自言自語的過渡形態(tài)，它既有外部言語交際的功能，又有自我調(diào)節(jié)的功能，隨著幼兒年齡的增長(zhǎng)逐漸內(nèi)化為內(nèi)部言語。

在此，我想提醒孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)注意一個(gè)問題，當(dāng)你的孩子經(jīng)常出現(xiàn)自言自語的行為時(shí)，我們首先要考慮是否是因?yàn)閮和谶M(jìn)行思維活動(dòng)的過程中，不能用內(nèi)部言語進(jìn)行思維活動(dòng)而出現(xiàn)的自言自語的行為。如果是這樣的話，請(qǐng)家長(zhǎng)們要客觀地認(rèn)識(shí)、正確地對(duì)待兒童所出現(xiàn)的自言自語的行為。

2．學(xué)會(huì)多種形式表達(dá)

在社會(huì)交往的過程中，如果兒童有了與人溝通的動(dòng)機(jī)，而沒有口語表達(dá)能力時(shí)，我們應(yīng)該如何教會(huì)兒童表達(dá)自身的意愿呢？我們?cè)诮虄和磉_(dá)之前，應(yīng)該先了解兒童的能力，然后根據(jù)兒童的能力特點(diǎn)教會(huì)兒童使用口語之外的言語表達(dá)方式。

⑴ 身體語言——如果兒童在身體動(dòng)作、面部表情的理解及運(yùn)用上有較好的能力，那么我們可以嘗試教會(huì)兒童使用身體言語與人交流。例如：當(dāng)兒童聽到提問后，用“點(diǎn)頭”表示肯定的回答；用“搖頭”表示否定的回答等。除了簡(jiǎn)單的表達(dá)方式外，我們還可以教會(huì)兒童使用更復(fù)雜的方式（例如：手語）與他人進(jìn)行交流，關(guān)于如何教會(huì)兒童使用手語請(qǐng)咨詢相關(guān)的專家。

⑵ 圖片語言——如果兒童對(duì)圖片有較好的理解能力，那么我們可以嘗試教會(huì)兒童使用圖片與人交流。例如：①當(dāng)兒童聽到他人問：“你想要/干什么？”時(shí)，能將所需物品的圖片或想進(jìn)行的活動(dòng)的圖片出示給他人，用圖片告訴他人自己的需求。②當(dāng)兒童有需求時(shí)，能主動(dòng)出示圖片表達(dá)自己的需求，如出示可樂的圖片表示要喝可樂；出示騎車的圖片表示要出去騎車等。（關(guān)于視覺溝通可以參考《星星雨通訊》第四十一期、四十二期、四十三期的文章《溝通最重要——專家談“視覺溝通方法對(duì)孤獨(dú)癥的價(jià)值”》）

⑶ 書面語言——如果兒童對(duì)文字有較好的理解能力，那么我們可以嘗試教會(huì)兒童使用書面言語與人交流。對(duì)于不會(huì)書寫文字的兒童，我們可以做好一些文字卡片給兒童使用，如“我要”“吃”“蘋果”等文字卡片，讓兒童用文字卡片組合成一句話來正確表達(dá)自身的意愿。對(duì)于會(huì)書寫的兒童，我們可以讓兒童隨身攜帶書寫本和筆，當(dāng)兒童需要與他人進(jìn)行交流時(shí)，教會(huì)兒童在書寫本上正確寫出自身的想法、意愿與人交流。

很多人害怕使用非口語的交流方式后，孩子就更不愿意說話了。但事實(shí)上，目前還沒有任何證據(jù)表明使用非口語的交流方式會(huì)破壞或阻礙口語的發(fā)展。實(shí)際上，越來越多的數(shù)據(jù)表明，使用這些方法反而對(duì)孩子的語言發(fā)展有良性的影響。在這里不是要強(qiáng)調(diào)非口語的交流方式最終能導(dǎo)致口語的產(chǎn)生，而是告訴大家如何讓孩子變成一個(gè)主動(dòng)的溝通者。

五、語言訓(xùn)練的長(zhǎng)期性

在對(duì)孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練的過程中很多家長(zhǎng)認(rèn)為只要孩子學(xué)會(huì)說話就好了，忽視了與語言表達(dá)能力相關(guān)的其它能力的訓(xùn)練，也忽視了孤獨(dú)癥的本質(zhì)性障礙——社會(huì)交往障礙。

我們知道語言能力包括：傾聽語音、辨析語音、語言理解和語言表達(dá)。傾聽語音、辨析語音、語言理解和模仿學(xué)習(xí)能力是兒童學(xué)會(huì)說話的基礎(chǔ)，所以我們教育一個(gè)沒有口語的孤獨(dú)癥兒童時(shí)應(yīng)該注重整體能力的提升，而不是僅僅教兒童說話。

家長(zhǎng)之所以會(huì)認(rèn)為只要孩子學(xué)會(huì)說話就好了，是因?yàn)榧议L(zhǎng)忽視了孤獨(dú)癥的本質(zhì)性障礙——社會(huì)交往障礙，也忽視了孤獨(dú)癥這種障礙是終生的。由于目前國(guó)際上沒有能夠徹底治愈孤獨(dú)癥的方法，孤獨(dú)癥這種障礙會(huì)伴隨孤獨(dú)癥人終生，所以語言訓(xùn)練也需要伴隨終生，家長(zhǎng)需要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。