多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
春節(jié)的腳步臨近了,大家是不是想著如何花式過年了,但是星爸星媽不能這樣想哦,因為自閉癥圈子流傳著一句話:“暑假寒假過大年,一下回到解放前”。
這個春節(jié)受疫情的影響,大家已經(jīng)很少出門了,星爸星媽有更多的時間去帶孩子了,這不正是一個家庭干預(yù)的好機(jī)會嗎?
我們不僅可以在家鞏固泛化孩子在機(jī)構(gòu)干預(yù)訓(xùn)練的內(nèi)容,還可以有更多機(jī)會鍛煉孩子的社交能力,星爸星媽們更是可以充分利用好這段時間陪伴孩子,創(chuàng)造更有意義的親子時間。
1、明確的作息時間、空間和規(guī)范
規(guī)律的作息時間能協(xié)助孩子理解什么時間在哪里該做什么事,讓孩子將之內(nèi)化成為一種「習(xí)慣」,養(yǎng)成孩子一輩子都適用的生活規(guī)范,例如:在房間里玩玩具,每次玩完要自己收回玩具柜內(nèi);吃飯時間一定要坐在自己的座位,吃完飯才能離開;看電視時必須坐在沙發(fā)上,每次15分鐘;禁止站在桌面或在沙發(fā)上跳動,只能在彈簧床上跳玩。
規(guī)律地規(guī)劃生活作息和空間,不僅有助于穩(wěn)定孩子的身心和情緒狀態(tài),也能從中奠定孩子生活自理以及日后校園生活的團(tuán)體適應(yīng)能力。請家長務(wù)必徹底實(shí)踐,避免態(tài)度曖昧而使孩子無所適從,甚至日后變得難以引導(dǎo)。
2、培養(yǎng)生活自理能力
引導(dǎo)生活自理的目的在于期待孩子能早日學(xué)會照顧自己,并提早適應(yīng)團(tuán)體生活,從中養(yǎng)成孩子的自信和責(zé)任感。很多家長往往受限于時間或空間,干脆幫孩子一次做到位,比如直接幫孩子穿脫鞋、拿勺子喂孩子吃飯、幫忙開關(guān)水龍頭并協(xié)助搓手等,卻也因此大大抹殺了孩子學(xué)習(xí)和溝通的機(jī)會。
舉例來說,吃飯時間,當(dāng)孩子沒有做出任何溝通或操作表達(dá)需求,家長積極地將菜飯放入孩子的碗中,一旦孩子動作稍慢,便立刻用勺子舀一口飯菜放入孩子口中。讓我們換個角度思考,你知道孩子會用口語(肉肉)或動作(拿勺子伸向肉)表達(dá)需求嗎?過程是否伴隨眼神接觸?家長明白當(dāng)下需要提供孩子多少口語提示或肢體上的協(xié)助?孩子不吃飯的原因是什么?為了孩子的學(xué)習(xí),你應(yīng)該做出什么樣的調(diào)整呢?
3、重視溝通動機(jī)
我們做任何事都有動機(jī),溝通也是如此。當(dāng)我們期待孩子主動溝通,試問我們是否創(chuàng)造了孩子想要溝通的情境?還是只是反復(fù)地引導(dǎo)孩子不經(jīng)思考跟著仿說?這就是部分家長總是持疑『為什么我的孩子總是只能仿說而不能主動表達(dá)呢?』當(dāng)孩子能適應(yīng)情境,主動產(chǎn)生溝通念頭,并試圖用口語將意圖表達(dá)出來,才能算是一個完整的自發(fā)性表達(dá)。
4、給予最少輔助
孩子學(xué)習(xí)新的溝通技能勢必需要輔助,但多少輔助才算恰當(dāng)呢?簡單來說,一個行為從無到有的過程,教學(xué)者需要有系統(tǒng)地給予適量的輔助,「完全輔助→部分輔助→獨(dú)立完成」三個層次。家長經(jīng)常過猶不及只給完全輔助,例如:幫忙穿鞋子、完整表達(dá)語句要求孩子跟著仿說一次,那孩子學(xué)到的就是更加依賴輔助,而不去思考自己當(dāng)下該做什么反應(yīng)。
接下來跟大家分享幾個居家干預(yù)的小技巧:
1、關(guān)于應(yīng)名
相信很多家長在檢查完回家之后,大部分的想改變的就是寶寶應(yīng)名的狀態(tài),所以很多家長在家都會頻繁的呼喚孩子,覺得孩子如果應(yīng)名就不是自閉癥。
但遺憾的是,孩子在這種長期的無目的被呼名之后,他就會產(chǎn)生更強(qiáng)的抗拒和逃避。他會覺得,反正家長喊我也沒事兒,那我就不回應(yīng)就不回應(yīng)了,無所謂的。所以家長會發(fā)現(xiàn)孩子應(yīng)名越來越差,可能本來有一點(diǎn)應(yīng)名,到最后完全不應(yīng)名。
通常自閉癥孩子的注意力渙散,或者說是有的時候,比如玩玩具的時候他的注意力是高度集中的,所以你喊他名字的時候,他不一定聽得見?;蛘哒f他不一定會反應(yīng),會回應(yīng)。
所以這里面就存在兩個問題,第一個是他聽不到,他注意不到,所以他無法回應(yīng)你。第二個就是。他聽到了,但是他覺得沒什么事兒,他不想回應(yīng)。
所以我們就要吸引他的注意力,可能剛開始你喊寶寶的時候他不會回應(yīng),因為他已經(jīng)習(xí)慣了這種狀態(tài)。
那么你可以走近他,如果他還是沒有反應(yīng),你可以拍拍他,或者我們可以離他近一些,坐在他的面前去喊他,但是還是有很大可能他不會理你的,這個時候我們就需要強(qiáng)化物,比如說孩子喜歡吃的薯片兒,喜歡喝的酸奶,我們給到他,他就會形成這樣一個意識,哦,原來喊我是有事兒的,而且是好事,當(dāng)他形成了這樣一個意識之后,以后再慢慢地呼名,這種情況中,他就會條件反射性的回應(yīng)。
可能一次兩次,甚至十次八次都沒有效果,但這是一個習(xí)慣的形成,當(dāng)你每次喊寶寶都有好事發(fā)生的時候,他就會自然而然地回應(yīng)你。
切記,不要頻繁的無目的性的呼喚寶寶的名字,這樣的話就會起反效果。
所以應(yīng)名的前提條件是,應(yīng)名=好事。
當(dāng)寶寶的應(yīng)名已經(jīng)非常好的時候。你就會發(fā)現(xiàn),每次喊他,他基本都會給你回應(yīng),當(dāng)然不排除之前說得聽不到的情況。需要注意的是,開始時一定不要通過呼名來下達(dá)命令性的指令,比如不行,不可以。原因就不用多說了,我想大家都明白。
開始的指令一定要是他感興趣的,喜歡的,愿意去做的,可以在他注意你的時候直接簡單明了的下達(dá),孩子執(zhí)行指令過程中,也可以混合著去指物和教名詞。
2、模仿能力
模仿行為作為里程碑,對孩子的動作發(fā)展,認(rèn)知水平,聽者技能,觀察學(xué)習(xí)能力甚至是學(xué)習(xí)速度都有著重要的影響。
(1)模仿分類包括:物品操作模仿、動作模仿、語言模仿。
(2)模仿項目推薦
a. 物品操作模仿:模仿敲鼓
一步:模仿?lián)u鈴,刷牙,梳頭發(fā)等;
多步:模仿晾衣服,戴口罩,洗水果等。
b. 動作模仿:
簡單:模仿?lián)]手,飛吻,鼓掌等;
中等難度:模仿人物,動物;
較難:模仿做飯。
【注意】
孩子要具備一定的游戲技能和認(rèn)知能力;
家長需在每次玩耍前講解規(guī)則;
前幾次玩耍時家長可示范輔助;
孩子想不起時可語言輔助;
注意安全。
c.語言模仿:
簡單:模仿孩子發(fā)音,游戲中發(fā)音,模仿唱歌;
較難:讀繪本;
(3)其他注意事項
① 家長應(yīng)選擇符合孩子能力水平的項目進(jìn)行練習(xí);
② 做項目前確保孩子的注意力,吸引到孩子關(guān)注;
③ 提前選好孩子的強(qiáng)化物;
④ 及時強(qiáng)化孩子出現(xiàn)的自發(fā)模仿行為;
⑤ 無論孩子能力如何,都可在游戲中加入模仿;
⑥ 模仿的項目應(yīng)具備功能性,如生活自理;
⑦ 隨時隨地提高孩子的模仿能力。
3、如何訓(xùn)練孩子的眼神
【吹氣球】很多孩子都喜歡氣球,當(dāng)你吹氣球的時候,孩子會看過來。這時你可以一邊吹一邊做夸張的表情,吹一口氣就停下來指著氣球?qū)殞氄f“氣球”。等氣球吹大了,就給孩子拿著,消氣了,再吹,反復(fù)做。也可以教孩子吹(雖然不會,但他會想嘗試),這樣也可以練習(xí)孩子的氣息,有利促進(jìn)語言的發(fā)展。
【吹泡泡】把泡泡放到嘴邊準(zhǔn)備吹時,孩子會盯著你看,希望看到很多泡泡,這時你稍停下來,對孩子說:“寶寶,媽媽要吹泡泡啦”,這時孩子的眼睛可能會和你有短暫的對視。要反復(fù)多次,創(chuàng)造更多孩子看你的機(jī)會。
【吃餅干】把孩子愛吃的餅干放在你的眼前方,孩子看過來時,快速移開一點(diǎn),然后睜大眼睛表情夸張的說“寶寶看媽媽了,真棒”!然后再把餅干放到眼前后再瓣一小片給寶寶吃(不要給孩子整片餅干),寶寶吃餅干的時候,你指著餅干對孩子說“餅干”(這時是教孩子認(rèn)識餅干)。
【拍大龍球】讓孩子坐著或靠墻站著,然后用大龍球向他拍擊過去,這時孩子的眼神會聚焦在大龍球上。他的眼神會躲避拍過來的球或用手去擋球。這會刺激孩子的視覺神經(jīng),每次拍擊20-30下(視孩子的接受度定),每天拍擊20-30次。這對于無欲無求的孩子也是最好用的方法。
【躲貓貓】這是小孩子非常喜歡的小游戲??梢杂妙^巾蓋孩子也可以蓋家長頭上,在揭開頭巾的那一刻突然說“貓”。也可以同時蓋你和孩子的頭,這樣頭巾里就你和孩子,孩子的眼睛只能看你了。
4、和孩子做游戲
【和孩子嬉戲、撓癢癢(胳肢窩),逗孩子樂】撓癢癢時,數(shù)1、2、3,數(shù)到三的時候就撓,讓孩子注意聽你的聲音,有時故意把“3”聲音拉長些,給孩子感受到變化,調(diào)動孩子的神經(jīng)緊張度和感知覺。逗孩子笑是一項非常重要的訓(xùn)練,很多自閉癥的孩子不怎么笑,或笑不到位的,這也是障礙之一,必須訓(xùn)練出來。
【拋接娃】把孩子拋起然后接住,拋起時數(shù)“1、2、3”。當(dāng)你拋起或接住孩子時,孩子或會看著,這是不錯的對視。同時家長要跟著孩子一起歡笑,和孩子一起感受快樂。
【坐飛機(jī)】家長雙手或雙腳把孩子撐起來,然后前后或上下快速移動,感覺像飛機(jī)在起飛前行。做這項游戲時,家長要注意確保安全,最好在床上玩。
【甩秋千】家長二分別抓住孩子的雙手和雙腳,然后左右甩動并數(shù)著“1、2、3”把孩子放到床上,也可以把孩子放床單里,家長抓著四個角甩起來,接連做10-20次。甩的時候幅度大一點(diǎn)。孩子在床單上的姿勢有:俯臥、佝臥、側(cè)臥(或左右甩)。
【套圈圈游戲】這是一個非常簡單的游戲,孩子可以很容易做到,每次做完都可以給孩子一個鼓勵和擁抱或食物強(qiáng)化。也可以和孩子輪流套圈,你套一個孩子套一個,這是規(guī)則,也可遠(yuǎn)距離地把圈從這個地方拿到另一個地方套上去。
【積木游戲】根據(jù)孩子的能力,和孩子疊高積木或讓孩子學(xué)著和你搭一樣的。
5、感統(tǒng)游戲
感統(tǒng)是感覺統(tǒng)合的簡稱。我們每一個行為都是感覺統(tǒng)合的過程。自閉癥孩子都有感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)。感統(tǒng)訓(xùn)練不能直接改變自閉癥,但對自閉癥干預(yù)起著非常重要的輔助作用,上面多的游戲都有感統(tǒng)訓(xùn)練的效果。
下面介紹幾個常用的訓(xùn)練方法:
【大龍球】俯臥、仰臥,家長抓著雙腳前后推拉或向下壓球后彈起。孩子站在大龍球上跳,或坐著往下壓后彈起,刺激孩子的前庭覺。孩子躺著,用大龍球擠壓,以刺激觸角。每項每次50-100下。
【俯臥抬頭】家長幫助按住孩子的大腿,抬頭時可以拍球,根據(jù)孩子的體能適量次數(shù)或少次多遍。這個訓(xùn)練非常重要,可以鍛煉孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。每次30下或間歇做。
【按摩】自閉癥孩子大多數(shù)都有觸覺失調(diào)的表現(xiàn),還有的睡眠不好。按摩可以刺激孩子的觸覺。按摩球、按摩刷、毛巾或徒手都可以,總之粗細(xì)、快慢、輕重等,讓孩子感受不同的觸覺刺激,不需要考慮空位,從頭到腳全身按摩。
【跳】有很多種運(yùn)動可以做。如跳房子,從椅子上向下跳、跳障礙(跳桿子)、跳起拍球、袋鼠跳等。孩子自己不能獨(dú)立跳躍,家長輔助完成。跳,可以同時鍛煉前庭覺和本體覺。
【游泳】游泳是一項非常好的感統(tǒng)訓(xùn)練運(yùn)動,讓孩子感受到前庭、本體、觸覺全方位的刺激。 【蹲起】這是一項非常重要的訓(xùn)練,動作很簡單,可以鍛煉孩子的肌張力。為了讓訓(xùn)練更有趣,可以讓孩子撿起地上的積木放到桌子上(或籃子里),每次只能拿一個積木。每次30下。
【平衡木】平衡覺是非常重要感知覺。居家平衡覺訓(xùn)練非常簡單,可以扶著孩子站在沙發(fā)靠背的邊沿上走,也可沿小區(qū)花壇邊上走,或者把家里的椅子排成一排讓孩子在上面走,椅子之間空點(diǎn)距離,以增加一點(diǎn)點(diǎn)難度。
【翻跟斗】這也是比較重要的訓(xùn)練之一。能充分鍛煉孩子的前庭、本體和觸覺,前翻滾和側(cè)身翻,家長協(xié)助訓(xùn)練,每次每項30-50下,根據(jù)孩子的興趣和體能來定。
【旋轉(zhuǎn)】這是刺激前庭覺最常用的訓(xùn)練方法。可以讓孩子坐在可以轉(zhuǎn)動的椅子上轉(zhuǎn)動,每次左右轉(zhuǎn)30-50下。
自閉癥孩子的干預(yù)訓(xùn)練,是場漫長的持久戰(zhàn)。自閉癥兒童需要家長付出更多的心血,最后,祝福更多的自閉癥患兒早日融入社會!