多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
這個(gè)案例我覺得很有代表性（為了保護(hù)隱私，有的信息我做了調(diào)整）：
一位媽媽因?yàn)?歲女兒的學(xué)習(xí)來咨詢，她所反映的情況包括：
“
孩子作業(yè)拖拉、注意力總是不集中，不喜歡學(xué)習(xí)，懶散，一篇課文背了很多遍都記不住，生字前面教后面忘，但是智力測試很正常，平時(shí)生活孩子也表現(xiàn)得很機(jī)靈活潑……
”
這位孩子在醫(yī)院評估后被診斷為“注意力缺陷多動(dòng)障礙”，嘗試了幾種不同的藥物，但是效果并不理想。
經(jīng)過各種評估以后，我初步判斷孩子患有“閱讀障礙/讀寫障礙”。
閱讀障礙
閱讀障礙/讀寫障礙（以下簡稱閱讀障礙）的英文稱呼叫dyslexia，是特殊性學(xué)習(xí)障礙的一種，主要的困難主要集中在文字結(jié)構(gòu)的加工和理解上。
這類孩子最突出的表現(xiàn)是在文字和數(shù)字的理解和記憶上出現(xiàn)意想不到的困難。
這些孩子通常并沒有智力發(fā)育遲緩，而且在接受教育的機(jī)會(huì)以及最初學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)都沒有明顯問題，并且這種困難是持續(xù)性存在的，并不是因?yàn)槟挲g發(fā)展階段的暫時(shí)性現(xiàn)象。
這些孩子在學(xué)習(xí)中的最常見表現(xiàn)有：
難以理解和記憶語言詞匯或者句子的發(fā)音和結(jié)構(gòu)，總是很難學(xué)會(huì)怎么寫和怎么讀，生字詞反復(fù)讀反復(fù)寫，但是轉(zhuǎn)眼即忘。
在書寫字母文字或者數(shù)字的時(shí)候，持續(xù)出現(xiàn)左右上下顛倒，添筆漏筆，有很多孩子表現(xiàn)為照著書本“畫字”。
形近字會(huì)非常難以弄清楚，書寫和閱讀的時(shí)候也會(huì)把相鄰兩個(gè)字詞的順序弄混。
比如“左右”會(huì)寫成或者讀成“右左”，“93”會(huì)寫成“39”或者“36”，甚至“ε6”。
有部分孩子看到的文字是鏡像文字，所以他們寫出來或者說“畫出來”的是鏡像文字（這些孩子的視力檢查結(jié)果通常都是正常的）。
必須逐字或者用手指指著字來閱讀，否則就會(huì)跳字漏字，甚至跳行漏行（我在國內(nèi)的研究生課題就和閱讀障礙有關(guān)，在課題中還見過往回倒著讀的孩子）。
所以，這類孩子經(jīng)常一段話讀完了，卻并不明白這句話或者這段話說了什么內(nèi)容。還有的孩子索性根據(jù)自己的想法改變句子文字，隨意“閱讀”。
因?yàn)樽R字和閱讀的困難，這些孩子往往非?？咕荛喿x任務(wù)，難以完成需要及時(shí)閱讀和書寫的作業(yè)。往往需要花費(fèi)別人數(shù)倍的時(shí)間來完成家庭作業(yè)。
這些孩子智力通常都在正常范圍內(nèi)，也有很多想法，但是通常很難用文字表達(dá)自己的想法。
伴隨出現(xiàn)的還有動(dòng)作協(xié)調(diào)能力欠佳，常常表現(xiàn)為走路時(shí)同手同腳，在一些大運(yùn)動(dòng)游戲中很難協(xié)調(diào)完成，包括集體操、跳繩等。
注意：我反復(fù)提到“持續(xù)”，是因?yàn)楹芏啾憩F(xiàn)在低齡孩子中很常見，但并不會(huì)一直持續(xù)。
比如，一個(gè)幼兒園大班和剛上一年級的孩子出現(xiàn)寫字左右顛倒的情況，我會(huì)建議先別擔(dān)心，繼續(xù)結(jié)合其它方面的表現(xiàn)進(jìn)行觀察。
但是如果一個(gè)孩子已經(jīng)2年級以上，還是高頻出現(xiàn)這些表現(xiàn)，并因?yàn)檫@些情況導(dǎo)致作業(yè)涂改嚴(yán)重，就需要引起重視。
閱讀障礙是多因素引起的問題
目前研究發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素有：家族史（有遺傳傾向），早產(chǎn)或者低出生體重，孕期暴露于尼古丁、毒品、酒精或者孕期感染等可能改變胚胎大腦發(fā)育的因素等。
目前關(guān)于閱讀障礙的患病率在世界各國差異很大，從5-17%不等。
過去的數(shù)據(jù)顯示中國的閱讀障礙患病率低于英語國家，但是最近的篩查數(shù)據(jù)認(rèn)為中國的數(shù)據(jù)并不低于英語國家。但是，在我們中國閱讀障礙的漏診和誤診率非常高，大眾對于閱讀障礙的了解也非常少。
閱讀障礙是伴隨終身的，但是如果有適當(dāng)?shù)闹С?，閱讀障礙的孩子同樣可以在學(xué)業(yè)、生活和事業(yè)上充分發(fā)揮自己的潛能。關(guān)于這些孩子的養(yǎng)育建議，我們后面的文章再聊。
最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：閱讀障礙的診斷需要結(jié)合癥狀表現(xiàn), 并結(jié)合工作記憶測試、口頭表達(dá)能力、文字理解能力、智力測試等各種評估，不建議家長根據(jù)某一兩條表現(xiàn)進(jìn)行自診，建議懷疑孩子表現(xiàn)符合閱讀障礙表現(xiàn)的家長尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
