蝸牛大班長 
多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
自閉癥譜系障礙常常與其他疾病共存。曾有專家采用兒童青少年精神病評估父母版（CAPA）對112例自閉癥和其他廣泛性發(fā)育障礙的共患病進(jìn)行診斷。
1、什么是共患??？
自閉癥除了社會交往障礙、溝通交流障礙、刻板重復(fù)行為3大類核心癥狀外，患兒還常常伴有多動、注意障礙、情緒不穩(wěn)、自傷、沖動攻擊等癥狀。
這些癥狀可能僅僅是孤獨障礙患兒存在的非特異表現(xiàn)，也可能是其他的一些不能單獨用自閉癥解釋的癥狀或疾病，即我們稱之為自閉癥的共患?。ㄅc自閉癥共同存在的疾?。?。
2、共患病與自閉癥之間的關(guān)系有幾種可能性？
由（潛在的）共同的病因，導(dǎo)致了兩種或兩種以上不同的疾病。
一種疾病導(dǎo)致另一種疾病的發(fā)生。
兩種毫不相干的疾病同時發(fā)生。
研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥共患其他疾病是一個普遍現(xiàn)象，隨著年齡的增長，共患病的數(shù)目有增多的趨勢。
現(xiàn)在沒有共患病，不等于將來不出現(xiàn)共患??；在不同的時期或者不同年齡階段可以出現(xiàn)不同的共患病。這需要引起家長的重視。
3、常見的共患病有哪些？
1、焦慮障礙：
許多研究報告自閉癥患者共患焦慮障礙比例很高，在 Simonoff的樣本中，共患焦慮障礙占41.9%，社交焦慮最常見（29.2%），廣泛性焦慮障礙占13.4%，驚恐障礙占10.1%。
對于自閉癥而言，社交障礙的特點帶來了人際交往的壓力、自閉癥高度的感覺過敏、社交理能和交往技能不足、心境調(diào)節(jié)功能差等常會是發(fā)生社交焦慮、社交恐懼、廣泛性焦慮障礙、分離性焦慮、強迫性障礙等一種或多種焦慮障礙的主要原因。
2、抑郁障礙：
對情感性障礙與自閉癥關(guān)系的關(guān)注已有數(shù)十年， 曾有報道自閉癥與抑郁障礙共患為1.4%，其中重癥抑郁障礙（MDD）為0.9%，心境惡劣障礙（DD）為0.5%，大煙山研究報道為0.9%/4.6%。
自閉癥共患抑郁障礙時，常表現(xiàn)出較明顯的易激惹、脾氣暴躁、自傷行為等，到青少年時期或以后就很容易出現(xiàn)情緒低落、興趣下降以及嗜睡和沒胃口等軀體化癥狀，有些患者會表現(xiàn)酒精或藥物的濫用等，個別甚至有自殺想法或自殺行為。
3、強迫障礙：
研究顯示，自閉癥中有8.2%患強迫障礙， Leyfer報道高達(dá)37.2%， Green報道為25%。強迫障礙（OCD）和強迫型人格障礙（OCPD）的強迫癥狀與自閉癥和阿斯伯格綜合征的儀式動作和重復(fù)行為有許多相似之處。
4、多動癥：
多動癥是自閉癥兒童非常常見和最重要的共患病，文獻(xiàn)報道的共患率為41%~78%。自閉癥孩子本身也常有較明顯多動、注意力不集中現(xiàn)象，因此，把自閉癥誤診為多動癥的情況也不少見。
共患多動癥的自閉癥兒童，他們較單純的自閉癥會有更明顯的多動坐不住、沖動、不受控制的行為；難以維持注意力來進(jìn)行學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)；在學(xué)習(xí)能力上，認(rèn)知、計劃性、控制力等受影響會更大些；當(dāng)遇到挫折時，更容易出現(xiàn)易怒、攻擊或品行等問題。
這些癥狀，給學(xué)校及家庭教育增添難度，也可能進(jìn)一步地影響著孩子的社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。盡早識別自閉癥兒童是否患有多動癥，結(jié)合合適的治療有助于改善癥狀，提高適應(yīng)力。
5、對立違抗障礙和品行障礙：
對立違拗障礙主要是指有明顯不服從、對立、消極抵抗、易激惹或挑釁等行為特征，常發(fā)生在高功能的自閉癥患者身上。
共患對立違拗障礙的自閉癥患者，這些行為常具有更強的破壞力、具有更強的侵犯性，或向內(nèi)的自傷危險性，產(chǎn)生更多的教育問題、社會問題、安全問題，會給患兒及家庭帶來極大的困擾。
6、抽動障礙和抽動穢語綜合征（簡稱TS）：
抽動障礙，是一種以不自主的、快速的、反復(fù)的單一或多個部位的肌肉運動和（或）發(fā)聲抽動。發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動時稱之為抽動-穢語綜合征（又稱Tourette綜合征）。
研究發(fā)現(xiàn)有8%的自閉癥患者共患TS；在一項針對瑞典人群的研究中，20%患 阿斯伯格 綜合征的學(xué)齡兒童符合S的診斷標(biāo)準(zhǔn)，80%的患者有這樣或那樣的抽動障得。
對TS的研究發(fā)現(xiàn)，10%的患兒符合阿斯伯格綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有人把二者共病作為自閉癥的預(yù)測因素，但得出這一結(jié)論的依據(jù)尚不充分。
7、癲癇：
自閉癥患者的癲癇發(fā)病年齡在兩個高峰，一個是學(xué)齡前期（5歲前）另一個是在青春期；另外，自閉下患兒的智力越低，癲癇發(fā)病風(fēng)險越高，且癲癇的治療難度越大。
由于癲癇長期頻繁發(fā)作可嚴(yán)重影響患者大腦的功能，因此臨床上有必要對自閉癥患者常規(guī)進(jìn)行腦電圖檢查。經(jīng)過醫(yī)生的合理診治，多數(shù)患兒可達(dá)較滿意的效果。
8、進(jìn)食障礙：
一項隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在典型神經(jīng)性厭食癥病例中，18%患孤獨譜系疾?。ㄗ蚤]癥占4%，阿斯伯格綜合征占6%，非典型自閉癥占8%）。
其他進(jìn)食問題如拒吃某種食物、偏好某種食物（喜歡軟食、糊狀物）、異食癖（吃紙、花）、貯藏食物、進(jìn)食過多，或不同程度的厭食、拒食、強迫性擺放盤中食物在自閉癥患者中很常見。
9、在青少年期或成年期首次診斷的人格障礙：
4、了解共患病有什么作用？
