多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
自閉癥孩子產(chǎn)生問題行為并不是毫無原因的,事實上孩子是在利用這些方式表達(dá)他們的意愿和感受。因此,在面對問題行為時,首先要有判斷力和理解力,分析孩子出現(xiàn)這一問題行為背后的動機,才能說疏導(dǎo)和處理,然后針對這些原因想到解決辦法。
一、糾正怪動作或怪相
自閉癥兒童往往出現(xiàn)一些怪動作和怪相。如,扭曲手指,怪異的跳動,奇特的表情動作等。產(chǎn)生這種行為的原因,可能有兩個。
其一,患兒用古怪的表現(xiàn),引起公眾的注意;
其二,他們可以從這些怪異的動作中得到某種的刺激或滿足。
所以,我們把他們這種古怪稀奇的動作稱為“自我刺激行為”。
自我刺激行為:
自我刺激行為的特征包括,手部或身體其他部位出現(xiàn)重復(fù)、刻板的動作,如擺手、玩手指、拍手、用腳尖走路、無目的地跑來跑去。用特別的方式對待物品,如重復(fù)地觸摸、敲打、摩擦,或用嘴唇碰觸、用舌頭舔物品等。自閉癥孩子出現(xiàn)自我滿足行為,是由于他內(nèi)在的需求而發(fā)生的一種自我強化,也帶有明顯的自我刺激特點。
自我刺激行為可以分為視覺刺激行為、聽覺刺激行為、味覺刺激行為、嗅覺刺激行為四大類。
視覺刺激行為的表現(xiàn):頭部或眼睛的重復(fù)、固定動作,如將手及某種物品反復(fù)在視覺范圍晃動,旋轉(zhuǎn)自己的身體或盯住旋轉(zhuǎn)的物品看。
聽覺刺激行為的表現(xiàn):重復(fù)固定地制造出某種聲音,如拍打物品。開關(guān)錄音機或電視機;玩弄自己的聲音,如重復(fù)無意義的語言、發(fā)出噪音、無端的笑、尖叫或喊叫等。
味覺刺激行為的表現(xiàn):將不能吃的東西放在嘴里咀嚼,舔某些東西,如自己的衣服、手指或身體的某個部位,玩口水等。
嗅覺刺激行為的表現(xiàn):固執(zhí)的聞周圍的物體,聞手中的物品,聞身邊的人等。
自閉癥孩子出現(xiàn)這些行為,往往是因為他們在感覺上存在異常,致使他們不得不做出某些舉動,其特點是固執(zhí)和有序性。
據(jù)研究表明,自閉癥孩子出現(xiàn)自我刺激分為兩種情況,
一種是感覺不敏感的孩子為了增加感官的刺激,
另一種是感覺過度敏感的孩子為了減少感官的刺激。
這種行為隨著年齡增長,可能會自然慢慢減弱甚至消失,那是因為隨著孩子的發(fā)育,行為所達(dá)成的感覺刺激不再是孩子所需求的,該行為就達(dá)不到自我刺激的作用了,慢慢就自然減少了。
家長要想消減自閉癥孩子的這些“問題行為”,首先要學(xué)會分辨各種不同行為背后的原因和作用,才可以選擇恰當(dāng)?shù)母深A(yù)方法。
例如,孩子的哭鬧是在引起關(guān)注,可以消除他的哭鬧行為,并教他學(xué)習(xí)正確提要求的方式;孩子喜歡撿東西吃是在尋求嘴巴的感官刺激,可以隨身攜帶一些小零食滿足孩子的感覺刺激,用大家可以接受的行為替換不能接受的行為。
所以,家長需要結(jié)合孩子的問題行為的表現(xiàn)和功能,綜合考慮,選擇消除或替代的方法,幫助孩子做出合適的行為。
處理辦法
1.把他們的動作限制在一定的場合和一定的時間內(nèi)。如在出外、郊游或處于眾目瞪瞪之下,應(yīng)立即加以制止,當(dāng)他扭曲手指或轉(zhuǎn)動雙手時,要輕輕地握住他的手,逐漸地給他一個概念,這種行為是不能接受的!即是用一個行動和一個詞(或短語),可以提醒制止他。還可以把一些物品叫他提著、拿著。不讓他有空閑的雙手去做那些奇怪的動作。
2.最根本、最有效的解決辦法,還是讓他每天有許多事情可做,用學(xué)習(xí)、活動充實起來。否則孩子閑下來,就去做那些奇怪的動作。
二、處理社交方面問題
自閉癥兒童在交往方面存在著質(zhì)的缺陷,不僅表現(xiàn)在對交往的乏趣,也表現(xiàn)在與人交往中不適應(yīng)甚至難堪的行為。
如,用手拍打的方式,用刻板重復(fù)的語言等與人交往。
又如,他們不會根據(jù)社交的情景和場合來調(diào)節(jié)自己的行為,以至在當(dāng)眾下說出令人難堪的話,做出令人難堪的事情來,使父母和別人感到尷尬,也影響了他社交的發(fā)展。
處理辦法
針對自閉癥兒童不能約束、長時間、經(jīng)常地提供令人想起發(fā)笑而又滑稽的社交故事,應(yīng)該選取制止并教育的原則進(jìn)行矯正。
1.進(jìn)行“社交行為調(diào)整能力”的訓(xùn)練
(1)家長和教師必須訂出一系列的社交規(guī)矩,以便提前采取行動,防止“不適應(yīng)”行為出現(xiàn)或重復(fù)發(fā)生。
(2)每當(dāng)他出現(xiàn)不良的社交行為時,你要合理合情地,立即、堅決地加以制止,經(jīng)過一段時間訓(xùn)練后,他就會明白,不能那樣說,不能那樣做。
2.出現(xiàn)與社會規(guī)范不相適應(yīng)的行為
如,在商店里,拿起東西就吃、就走,不付錢。在當(dāng)眾下無知地脫褲撒尿等。做出與社會規(guī)則、規(guī)范相抵觸的行為。
處理的辦法是:一旦這種困難行為開始,就緊緊拉住他,同時用堅定的聲音告訴他:“不行!”、“不準(zhǔn)碰!”、“不能拿!”等,讓他開始明白到“不行”是嚴(yán)格禁止的。之后,再針對問題,分析原因,制訂出系列的計劃進(jìn)行訓(xùn)練,以增進(jìn)他學(xué)習(xí)符合社會規(guī)范的行為。
如進(jìn)行購物游戲,開商店活動,如廁的方法等活動。
3.進(jìn)行日常社交常規(guī)的訓(xùn)練
自閉癥兒童一旦學(xué)到一條規(guī)則,往往會在各種情況下都遵守。如:待人、接物的禮節(jié)訓(xùn)練;客人來去的迎送禮貌訓(xùn)練;在社交場合的禮儀的訓(xùn)練等等。
4.父母的行為要小心謹(jǐn)慎
大人們罵人的口音和語調(diào),詛咒語的強烈感情和語氣,給患兒鸚鵡學(xué)舌創(chuàng)造機會,他們會用這些話語,反復(fù)地再現(xiàn)給別人。大人們丑陋的行跡或舉動,也會形成他們刻板的動作的模式。所以家長和老師的社交語言和舉動應(yīng)當(dāng)有優(yōu)良的風(fēng)范,不要因自身的缺點或壞習(xí)慣給孩子樹立不良行為的標(biāo)本。
同時,家長和老師要一遍一遍地跟他說,每次都要用簡單易懂的話語,讓他最終明白,決不能去談?wù)撊藗兊耐獗恚轮托袨榕e止。因為那樣,別人會不高興的。