多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
呼吸系統(tǒng)對于人類的言語活動來說是聲帶振動的動力來源,人類發(fā)聲、說話、歌唱或是咳嗽、打噴嚏等,均需要呼氣與吸氣動作的協(xié)同與拮抗作用,即呼吸支持。呼吸運動是通過肋間肌、膈肌、胸部及腹部肌群四部分協(xié)同進行的。
生理呼吸主要表現(xiàn)為腹部的主動突起和被動縮回運動(膈肌運動所致);言語呼吸在生理呼吸的基礎上,需要瞬間吸入更多的氣體(即更多的呼吸支持)。不僅吸氣時需要吸氣肌群主動收縮,而且呼氣時也需要腹部肌群穩(wěn)健地收縮,以維持足夠的聲門下壓來支持發(fā)聲活動,以維持說話的響度、音調(diào)以及語調(diào)的自然度。
言語呼吸障礙屬于嗓音言語疾病的一種,指發(fā)音或言語過程中所出現(xiàn)的呼吸問題,其癥狀表現(xiàn)為說話氣短、吃力、語句出現(xiàn)不必要的換氣中斷、聲音粗糙、病理性硬起音或氣息音、胸式呼吸明顯。如果呼吸系統(tǒng)存在器質(zhì)性疾?。ê粑\動受限)或喉部出現(xiàn)某些病變、發(fā)聲時呼吸與發(fā)聲系統(tǒng)之間不協(xié)調(diào)、或者采用了不正確的呼吸方式,均可能導致上述的言語呼吸疾病的癥狀。
言語呼吸疾病可以分為器質(zhì)性病變和功能性病變兩類。聾兒存在的言語呼吸疾病大部分屬于功能性障礙,即由于長期不用聲或誤用聲,出現(xiàn)吸氣與呼氣動作不能協(xié)調(diào),呼吸方式不正確或腹肌或膈肌不能得到很好的控制,使吸入的空氣瞬間爆發(fā)性地沖出聲門,這將無法維持較長的聲時,導致聾兒說話費力,繼而形成擠緊喉嚨說話的不良習慣,久之出現(xiàn)發(fā)音功能性障礙等。
目前可以反映言語呼吸功能的指標主要有最長聲時、最大數(shù)數(shù)能力和平均氣流速率(即聲門下壓)等。其中最長聲時是與肺活量和聲門閉合程度緊密相關(guān)的聲學指標。如果聾兒在言語過程中,出現(xiàn)發(fā)音時氣短,發(fā)音吃力,硬起音或氣息音時,應及時進行客觀評估。通過最長聲時的測量,并與同性別年齡的常模值進行比較,可獲得評估結(jié)果。
聾兒的最長聲時訓練可以設計成游戲的形式(如啟音博士),令其在游戲中無意識地接受了訓練。當聾兒的最長聲時達到同性別年齡段的常模均值時,說明患兒言語中的呼吸問題得到緩解。在言語治療的過程中,可以增加語句的字數(shù)。同時適當?shù)卦黾友哉Z中的呼吸換氣訓練。