多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
我們常常聽到家長(zhǎng)對(duì)于孩子呼名不應(yīng)有不同的聲音:
“他是不是聽力有問題?。吭趺唇?jīng)常喊都聽不到?每次都要很大聲才理你?!?/p>
“他其實(shí)都有在聽,只是不想理你,所以才不應(yīng)答?!?/p>
「呼名不應(yīng)」是自閉癥孩子的一大特征,也是一直讓家長(zhǎng)困擾的一個(gè)難題。原因在于自閉癥兒童在分辨和理解外界訊息時(shí)感到困難,大部分自閉癥孩子的知覺處理是異常的,有些孩子對(duì)某些聲音或圖像特別敏感,但有些孩子對(duì)外界刺激反應(yīng)麻木, 或偏向使用某一感官去接觸事物。
什么是知覺?知覺是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界的反應(yīng),通過感官獲得訊息,再加上以往的經(jīng)驗(yàn),把感覺到的資料聯(lián)系起來,從而對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)的過程。人的感知覺主要分為:視覺、味覺、嗅覺、聽覺、觸覺、本體覺及前庭平衡覺。
“呼名反應(yīng)”是通過聽覺作出反應(yīng)。普通人聽到別人喊自己的名字,根據(jù)以往對(duì)聲音的記憶,甚至可以精確判斷聲音來源于哪一個(gè)人,然后轉(zhuǎn)過身去尋找聲音來源。但自閉癥孩子常常忽略聽覺刺激,或者是聽到了聲音但是無法做出正確的回應(yīng)。要訓(xùn)練孩子的呼名反應(yīng),我們要將聽覺刺激和反應(yīng)鏈接起來,逐漸增加孩子對(duì)聽覺刺激的反應(yīng),最后能準(zhǔn)確的分辨聽覺刺激。
第一步:培養(yǎng)孩子留意聽覺的刺激,并作出反應(yīng)。
在訓(xùn)練前布置簡(jiǎn)單及安靜的房間,有助兒童集中注意特定的刺激。若孩子一開始害怕某些聲音,家長(zhǎng)可選擇兒童熟悉的比較容易接受的聲音,音量不宜過大,待孩子接受了再逐漸增大音量。
活動(dòng)步驟:
1、在兒童沒有察覺時(shí)(避免視覺提示),家長(zhǎng)拿一種樂器,在孩子旁邊搖晃樂器發(fā)出聲音。
2、 若兒童沒有反應(yīng),則降低活動(dòng)難度,在他面前晃動(dòng)樂器(給予視覺輔助),提示孩子留意聲音。
3、重復(fù)2步驟,并逐漸減少輔助。初期在孩子的面前晃動(dòng)樂器,然后轉(zhuǎn)移到在孩子身旁,最后轉(zhuǎn)移到其背后晃動(dòng)樂器。家長(zhǎng)和孩子的距離由近到遠(yuǎn)。
4、當(dāng)孩子轉(zhuǎn)向聲源時(shí),立即給予強(qiáng)化物。
孩子呼名不應(yīng)有可能是對(duì)于外界的反應(yīng)麻木。首先我們要訓(xùn)練孩子留意聽覺刺激的能力,等孩子能一聽到樂器聲就轉(zhuǎn)向聲源后,把晃動(dòng)樂器改為說話聲,在孩子進(jìn)行活動(dòng)時(shí)叫孩子的名字,培養(yǎng)孩子聽到自己的名字能轉(zhuǎn)過身尋找聲源的能力。
第二步:適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)聽覺刺激
1、家長(zhǎng)準(zhǔn)備一個(gè)鼓,2個(gè)家長(zhǎng)參與(如爸爸和媽媽)。
2、爸爸在孩子和媽媽面前打鼓,提示孩子留意鼓聲。當(dāng)孩子表現(xiàn)出興趣時(shí),媽媽示范聽到鼓聲,就拍拍手。爸爸下指令“聽到鼓聲,我們就要拍手一次”。若孩子不能正確回應(yīng),媽媽給予輔助。
3、重復(fù)練習(xí)多次,孩子能做出正確反應(yīng)后,讓孩子背向鼓而坐,每當(dāng)聽到鼓聲,便拍手一次。
4、當(dāng)孩子開始掌握后,減少輔助直到孩子能迅速回應(yīng)聲音。
當(dāng)孩子熟悉上述活動(dòng)后,增加活動(dòng)難度,將活動(dòng)改為“聽到自己的名字要拍一次手”,孩子能夠完成后進(jìn)一步提升難度“聽到自己的名字要回答‘哎’”。這個(gè)階段的活動(dòng)不僅要求孩子要留意聲源,同時(shí)還要做出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。
第三步:分辨聽覺刺激
前面兩個(gè)步驟分別訓(xùn)練了孩子留意聲音和對(duì)聲音做出回應(yīng),還有一個(gè)很重要的技能是要學(xué)會(huì)分辨聽覺刺激,如老師在點(diǎn)名,這就要求孩子在當(dāng)叫到自己的名字時(shí)孩子才可以做出回應(yīng),這就需要用到分辨聽覺刺激的能力。家長(zhǎng)可以通過以下兩種活動(dòng)來訓(xùn)練孩子分辨能力。
活動(dòng)一
將幾把椅子圍成一個(gè)圈,音樂響起時(shí)繞著椅子走,音樂停,馬上坐下來。家長(zhǎng)先示范,然后借助“走”和“?!钡奶崾究ㄝo助孩子完成。孩子成功完成,家長(zhǎng)給予強(qiáng)化。
活動(dòng)二
播放兒歌《如果你感到開心你就拍拍手》,當(dāng)兒歌里出現(xiàn)拍手時(shí),家長(zhǎng)示范拍手;當(dāng)兒歌出現(xiàn)跺腳時(shí),家長(zhǎng)示范跺腳……待孩子慢慢熟悉后撤除示范輔助。當(dāng)孩子能獨(dú)立根據(jù)兒歌完成相應(yīng)動(dòng)作時(shí),給予強(qiáng)化。
在這些活動(dòng)中,孩子在認(rèn)真聽的同時(shí)還要分辨不同的聲音刺激,從而作出不同的反應(yīng)。當(dāng)孩子能熟練掌握這類游戲時(shí),家長(zhǎng)可以把播放音樂更改為叫家人的名字和孩子的名字,要求孩子聽到自己的名字時(shí)停下手中的活動(dòng),并作出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。
由于自閉癥孩子對(duì)周圍的環(huán)境及人物敏感度較低,故在生活中可以多作環(huán)境的突然改變,以加強(qiáng)孩子對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)環(huán)境改變后的回應(yīng),如:聽兒歌時(shí)突然按暫停鍵、吃飯時(shí)爸爸故意咳嗽等。同時(shí),在生活中多引導(dǎo)孩子留意周圍的環(huán)境,如超市的廣播,東西掉落地板的聲音等等。呼名反應(yīng)是社交中一個(gè)很重要的基礎(chǔ)技能,改善孩子應(yīng)答能力相當(dāng)重要!