載自：輔具之友

2019年10月

前言

幼童的語(yǔ)言發(fā)展有黃金期，一旦錯(cuò)過(guò)了黃金期，即使花上加倍的時(shí)間、精力和金錢，都可能無(wú)法達(dá)到一般正常幼童的發(fā)展水準(zhǔn)。

幼童的語(yǔ)言發(fā)展，除了本身需具正常的生理發(fā)育外，還需仰賴外界大量的刺激，和提供豐富的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，才能逐步地發(fā)展符合大眾期待的溝通能力。

因此，先天器官的缺陷或腦部發(fā)育不全，都會(huì)影響兒童的語(yǔ)言能力發(fā)展；若加上后天環(huán)境不良，更會(huì)造成幼兒語(yǔ)言能力低落。不論是何種原因造成兒童的語(yǔ)言問(wèn)題，如何善用日常生活互動(dòng)來(lái)促進(jìn)幼童的語(yǔ)言發(fā)展，都是從事早期療育專業(yè)人員的重要課題。

以下將說(shuō)明如何利用智慧科技協(xié)助幼童，逐步發(fā)展適宜的語(yǔ)言能力，并提供一個(gè)案例供讀者參酌。

貳、文獻(xiàn)探討

一、溝通障礙、輔助溝通系統(tǒng)及早期療育

美方聽語(yǔ)學(xué)會(huì)（AmericanSpeechLanguage-Hearing Association, ASHA；2017）對(duì)溝通障礙的定義如下：「溝通障礙是指在接收、發(fā)送、處理及理解概念或語(yǔ)言、非語(yǔ)言及圖形符號(hào)系統(tǒng)的能力損傷。溝通的障礙可能在聽力、語(yǔ)言和或言語(yǔ)的處理過(guò)程中是非常明顯的。溝通障礙的嚴(yán)重程度可以從輕度到極重度。它可能是發(fā)展性或后天性。個(gè)案可能表現(xiàn)出一種或任何組合的溝通障礙。溝通障礙可能是主要障礙，也可能會(huì)依附在其他障礙之中?！?/span>

Gleanson將溝通障礙定義為與溝通，和其相關(guān)領(lǐng)域（如口腔運(yùn)動(dòng)功能）的言語(yǔ)及語(yǔ)言障礙。

一般而言，溝通障礙指的是在語(yǔ)言的理解，或表達(dá)上已經(jīng)明顯會(huì)影響到個(gè)人的生活品質(zhì)。

因此，許多因身心功能損傷造成言語(yǔ)溝通困難者，其障礙嚴(yán)重影響人際互動(dòng)與社會(huì)參與，如發(fā)展性障礙者（含智能障礙、腦性麻痹、自閉癥、語(yǔ)言發(fā)展遲緩）或后天性障礙者（含失語(yǔ)癥、腦傷、肌萎縮性嵴髓側(cè)索硬化癥、柏金森氏癥、失智癥）等。

若是嚴(yán)重到無(wú)法使用一般正常人的溝通管道，就必需使用「輔助溝通系統(tǒng)」（augmentativeand alternative communication, AAC）來(lái)解決他們訊息傳遞和接收的問(wèn)題。

什么是AAC？依據(jù)ASHA對(duì)AAC 的定義如下：「AAC是指在研究上、臨床上及教育上實(shí)行的領(lǐng)域，它涵蓋研究嘗試和在必要時(shí)補(bǔ)償，因暫時(shí)或永久損傷，而導(dǎo)致言語(yǔ)/語(yǔ)言表達(dá)和理解的嚴(yán)重障礙者，在活動(dòng)和參與的限制，它包括了口語(yǔ)和書寫的溝通模式?！?/span>

此外，AAC也包括了溝通符號(hào)（symbol）、溝通輔具（aids）、溝通技術(shù)（technique）及溝通策略（strategy）等四大構(gòu)成要素。AAC介入方案必需將上述之四大要素充分和靈活地運(yùn)用在個(gè)案身上，才有機(jī)會(huì)創(chuàng)造出一個(gè)成功的AAC使用者。

早期療育是一種人性化、主動(dòng)且是需結(jié)合各類復(fù)健專業(yè)的統(tǒng)整性服務(wù)。透過(guò)不同之專業(yè)，如醫(yī)療復(fù)健、特殊教育、家庭支持、福利服務(wù)及專業(yè)諮詢等資源整合，除協(xié)助兒童本身的發(fā)展外，亦對(duì)其家庭提供必要的支持服務(wù)。

依據(jù)兒童及少年福利與權(quán)益保障法施行細(xì)則第八條：「本法所稱早期療育，指由社會(huì)福利、衛(wèi)生、教育等專業(yè)人員以團(tuán)隊(duì)合作方式，依未滿六歲之發(fā)展遲緩兒童及其家庭之個(gè)別需求，提供必要之治療、教育、咨詢、轉(zhuǎn)介、安置與其他服務(wù)及照顧。經(jīng)早期療育后仍不能改善者，輔導(dǎo)其依身心障礙者權(quán)益保障法相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)身心障礙鑒定。」

美方99-457公法亦界定早期療育是一種發(fā)展性的服務(wù)，是設(shè)計(jì)來(lái)滿足發(fā)展遲緩嬰幼兒的需要（肢體動(dòng)作、感官、認(rèn)知、語(yǔ)言、社會(huì)及生活自理技巧），并強(qiáng)調(diào)個(gè)別化的家庭服務(wù)計(jì)畫（Individual Family Service Plan）。

六歲前是嬰幼兒發(fā)展的黃金期，在學(xué)齡前接受早期療育，是促進(jìn)幼童能力發(fā)展的關(guān)鍵期。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期介入、早期治療對(duì)幼童的幫助很大。因此，如何及早提供各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)，促進(jìn)幼童在黃金期得到適當(dāng)?shù)慕槿敫@其重要性。

二、人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)及深度學(xué)習(xí)

創(chuàng)新工廠創(chuàng)始人李開復(fù)在36氪主辦的，WISE·2016獨(dú)角獸峰會(huì)上說(shuō)道：「我認(rèn)為未來(lái)10年出現(xiàn)最多獨(dú)角獸的領(lǐng)域，肯定是人工智能領(lǐng)域。」。李開復(fù)認(rèn)為當(dāng)AlphaGo戰(zhàn)勝了李世乭時(shí)，人臉辨識(shí)和語(yǔ)音辨識(shí)的準(zhǔn)確率也就超越了人類，這些都是人工智能（artificialintelligence, AI）發(fā)展歷程的里程碑，在博弈、感知及語(yǔ)音技術(shù)方面，AI的能力已經(jīng)可以和人類并駕齊驅(qū)。

由于硬體和軟體的極限，雖然在決策方面仍需要一點(diǎn)時(shí)間努力，但這些都在宣示AI的黃金時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。在正式進(jìn)入主題前，讀者需要暸解AI、機(jī)器學(xué)習(xí)（machinelearning, ML）和深度學(xué)習(xí)（deep learning, DL）之間的關(guān)系。

人工智能的概念是在1955 年提出的；

機(jī)器學(xué)習(xí)概念是1990年提出的；

深度學(xué)習(xí)概念是2010年提出的。

若將人工智能比喻成幼童的大腦，機(jī)器學(xué)習(xí)就是讓幼童去掌握認(rèn)知能力的過(guò)程，而深度學(xué)習(xí)則是過(guò)程中較有效率的一種教學(xué)方式。

(AL人工智能(ML機(jī)器學(xué)習(xí)（DL深度學(xué)習(xí)）))

從AI、ML及DL來(lái)看，其中語(yǔ)音科技的發(fā)展扮演非常重要的角色。因?yàn)槟茏寵C(jī)器聽懂人類的語(yǔ)言，是需要有大量數(shù)據(jù)來(lái)訓(xùn)練其「學(xué)習(xí)」，以及高端和復(fù)雜的算法來(lái)訓(xùn)練其「推理」能力。

尤其在云端應(yīng)用服務(wù)下，目前「學(xué)習(xí)」與「推理」逐漸從「云端」集線模式朝向「云與端」兼具的處理模式；亦即以資料中心和終端（或邊緣）分工之運(yùn)算架構(gòu)來(lái)運(yùn)行，尤其邊緣運(yùn)算（edge computing）中，語(yǔ)音科技不再囿于「聲音辨識(shí)」，將聚焦在情境脈絡(luò)的「語(yǔ)意理解」。

因此多種感知融合、物物或人物間「互動(dòng)」，將是帶動(dòng)新一波自然語(yǔ)音處理技術(shù)變革的重點(diǎn)。語(yǔ)音助理是語(yǔ)音科技發(fā)展的重要產(chǎn)物，由于人類語(yǔ)言是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，因此單單要讓機(jī)器聽懂人類的語(yǔ)言已經(jīng)相當(dāng)困難，更何況讓機(jī)器理解后，正確地回答人類所提出各種奇怪的問(wèn)題，簡(jiǎn)直比登天還難。

然而，在研究人員不斷的努力下，從最簡(jiǎn)單的小詞匯量閱讀語(yǔ)音辨識(shí)ReadSpeech開始，逐漸挑戰(zhàn)更加復(fù)雜的BroadcastSpeech 和ConversationalSpeech語(yǔ)音辨識(shí)問(wèn)題。逐步發(fā)展下，即便是以前認(rèn)為非常難的「自然對(duì)話」，現(xiàn)在的智能型機(jī)器也能達(dá)到一定辨識(shí)程度，甚至超越人類的辨識(shí)水準(zhǔn)。

目前較成熟的智慧助理應(yīng)用在人類溝通互動(dòng)，且為大家耳熟能的有Apple公司的Siri、Microsoft公司的 Cortana、Google公司的Google Now及去年紅透半邊天Amazon公司的Echo。

以Echo為例，從一早起床，它會(huì)叫您起床，您可以問(wèn)它時(shí)間，甚至問(wèn)今天的天氣。只要下一個(gè)語(yǔ)音指令「Alexa」，您就能用語(yǔ)音喚醒 Echo，并回答您各種問(wèn)題、播放音樂(lè)或念一段新聞?lì)^條。甚至，可以幫您在餐廳訂位和安排時(shí)間表等瑣事，并在約定的時(shí)間前，給您提醒。

由于語(yǔ)音助理的互動(dòng)性非常高，若能善加利用，就可應(yīng)用在溝通障礙幼兒的早期療育，來(lái)提升他們的溝通和語(yǔ)言能力。

叁、輔助溝通系統(tǒng)搭配語(yǔ)音助理的案例分享

幼童由于身心的損傷，而無(wú)法發(fā)展出和正常兒童相同的溝通能力，除了傳統(tǒng)的語(yǔ)言治療外，AAC也會(huì)是一種重要和必要的選項(xiàng)之一。AAC所強(qiáng)調(diào)的是如何解決個(gè)案的立即溝通需求，之后會(huì)隨著溝通能力逐漸增加，再加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練，如果幸運(yùn)的話，亦可以誘發(fā)出個(gè)案的言語(yǔ)能力。

尤其幼童年紀(jì)較小，其生理和心理尚在發(fā)展之中，若能有效地運(yùn)用AAC介入策略，并結(jié)合前節(jié)所述的語(yǔ)音科技，將對(duì)幼童溝通能力發(fā)展有更大的幫助。以下就如何利用智能型機(jī)器人設(shè)計(jì)一個(gè)可行的AAC介入方案做詳細(xì)說(shuō)明。

首先要考慮的是如何利用自然的情境，找到特殊幼兒的溝通需求。

例如：以一位高功能且少口語(yǔ)的自閉癥幼童小櫻為例，小櫻喜歡玩玩具、水族箱及iPad，另外她也喜歡別人念故事書給她聽。考慮小櫻的需求，且為提升小櫻的語(yǔ)言能力和解決其溝通問(wèn)題，可配合智能型陪伴機(jī)器人阿邦，并透過(guò)以活動(dòng)為本位的AAC介入三部曲（參考以下）來(lái)逐步建構(gòu)其溝通系統(tǒng)，提升其對(duì)話能力，最后希望小櫻能達(dá)到與同儕相同的溝通能力水準(zhǔn)。

序曲

評(píng)估適合個(gè)案的活動(dòng)和擬定對(duì)話的腳本，由于溝通需要目的、主題及交談對(duì)象，AAC的訓(xùn)練成果也必須回到自然情境中方能與時(shí)俱進(jìn)。因此，在AAC介入初期必須先觀察個(gè)案在自然情境中，所有活動(dòng)的溝通表現(xiàn)，以及其喜好的事物，最后選定較適合個(gè)案的活動(dòng)。

然后參考

正常幼童在此活動(dòng)中的對(duì)話，擬訂出對(duì)話腳本（如表1），于腳本內(nèi)容中找出功能性語(yǔ)匯，且將詞性分類，以利 AAC介入進(jìn)行第一部曲的教學(xué)。

表1小櫻和機(jī)器人阿邦的對(duì)話腳本

小櫻：阿邦！請(qǐng)幫忙！

阿邦：小主人！請(qǐng)問(wèn)有什么需求？

小櫻：阿邦！我要讀故事書，謝謝！

阿邦：沒問(wèn)題！你要讀快一點(diǎn)，還是慢一點(diǎn)？

小櫻：慢一點(diǎn)，謝謝！（接著阿邦就會(huì)念故事書給小櫻聽）

小櫻：阿邦！請(qǐng)幫忙！

阿邦：小主人！請(qǐng)問(wèn)有什么需求？

小櫻：阿邦！我還要玩水族箱。

阿邦：沒問(wèn)題！魚要游快一點(diǎn)，還是慢一點(diǎn)？

小櫻：慢一點(diǎn)，謝謝！

阿邦：沒問(wèn)題！那燈要亮一點(diǎn)，還是暗一點(diǎn)？

小櫻：阿邦！你覺得那一個(gè)方式會(huì)比較好看？

阿邦：？？？

第一部曲：建立和擴(kuò)大活動(dòng)時(shí)所需的功能性語(yǔ)匯量

本階段的教學(xué)主要是建立和擴(kuò)充個(gè)案的功能性語(yǔ)匯量。可利用圖片教學(xué)或 PECS（Picturing Exchange Communication System）教學(xué)等方式，讓個(gè)案逐步習(xí)得功能性語(yǔ)匯。

例如

人物：阿邦

人物+意愿：我要、我還要

動(dòng)詞：玩、念

受詞：玩具、水族箱、iPad、故事書

社交：請(qǐng)幫忙、慢一點(diǎn)、謝謝）

第二部曲：句構(gòu)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練

個(gè)案習(xí)得功能性語(yǔ)匯后，雖能理解語(yǔ)匯之意義，但仍停留在只以單一或多個(gè)語(yǔ)匯來(lái)表達(dá)需求，難讓溝通伙伴完整理解訊息的細(xì)部?jī)?nèi)容。此時(shí)，需擬出對(duì)話腳本中所出現(xiàn)的各種句型，句型由簡(jiǎn)單到復(fù)雜訓(xùn)練。

每一種句型至少擬出10 個(gè)句子，透過(guò)教學(xué)來(lái)幫助個(gè)案習(xí)得各種句子，并達(dá)到自動(dòng)化的水準(zhǔn)。本階段最重要的是設(shè)計(jì)一個(gè)具有邏輯性的溝通版面，并利用版面來(lái)教導(dǎo)個(gè)案如何來(lái)進(jìn)行句構(gòu)的練習(xí)。

第三部曲：回歸自然

將所習(xí)得之AAC技能類化到活動(dòng)中此時(shí)，不再提供個(gè)案構(gòu)句訓(xùn)練的教材，而是直接讓個(gè)案和機(jī)器人練習(xí)腳本的內(nèi)容，直到熟練為止。由于機(jī)器人不怕苦不怕累，且非常聽話，小櫻在活動(dòng)中不知不覺就學(xué)會(huì)了，透過(guò)AAC來(lái)和機(jī)器人阿邦溝通了。

接著，小櫻就可以在自然情境中使用AAC和一般人做溝通，而溝通伙伴僅以口頭、動(dòng)作、實(shí)物作為提示，必要時(shí)，亦可做問(wèn)答示范。同時(shí)要求個(gè)案在使用AAC時(shí)，仔細(xì)聆聽語(yǔ)音的回饋，并能彷說(shuō)句子內(nèi)容。透過(guò)這樣的練習(xí)，除可提升個(gè)案平均語(yǔ)句長(zhǎng)度外，亦能提升個(gè)案的口說(shuō)能力。

藉由上述以活動(dòng)本位的AAC三部曲訓(xùn)練下，小櫻就可利用所學(xué)會(huì)的AAC技能，來(lái)和智能型機(jī)器人阿邦溝通互動(dòng)，對(duì)提升其溝通能力將會(huì)有很大的幫助，尤其是機(jī)器人不僅長(zhǎng)相可愛，而且超級(jí)有耐心，可增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

在自閉癥幼童不斷增加的情況下，若能善用現(xiàn)代科技于早期療育當(dāng)中，也不失是亡羊補(bǔ)牢的一帖良藥。

肆、結(jié)語(yǔ)

隨著科技的進(jìn)步，人類對(duì)科技的依賴程度越來(lái)越重。但科技始終來(lái)自人性，專業(yè)人員應(yīng)學(xué)會(huì)善用智慧科技來(lái)幫助特殊幼童的語(yǔ)言發(fā)展。相信不久的將來(lái)，隨著人工智能的進(jìn)步，許多兒童于復(fù)健場(chǎng)所，甚至家庭就可以充分享受到科技所帶來(lái)的好處。