多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
在過去,注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)被認(rèn)為是一種只存在于兒童時(shí)期、當(dāng)孩子成年后(長大后)就會(huì)消失的疾病。然而,我們現(xiàn)在已經(jīng)知道ADHD是一種會(huì)持續(xù)一生的神經(jīng)疾病。
但是,ADHD的癥狀確實(shí)會(huì)隨著時(shí)間而發(fā)生改變。例如,一個(gè)ADHD成年人可能會(huì)找到健康的合理方式來宣泄他們的精力,以減少童年開始的過度活躍癥狀。
但是,即使癥狀發(fā)生了變化,ADHD仍然會(huì)干擾成年人的多種功能。人際關(guān)系、健康、工作和財(cái)務(wù)只是生活中可能受到ADHD影響的幾個(gè)方面。
但是,多動(dòng)癥往往在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)沒有得到診斷。許多感覺自己“懶惰”或“注意力分散”的成年人,當(dāng)?shù)弥约夯加卸鄤?dòng)癥時(shí)都會(huì)感到很驚訝。
無論你是懷疑自己的孩子患有ADHD的父母,還是你在成年時(shí)剛剛被診斷患有ADHD,了解ADHD的癥狀、治療方法的選擇以及與ADHD良好相處的最佳策略都是很重要的。
多動(dòng)癥的癥狀
兒童多動(dòng)癥的癥狀包括廣泛的學(xué)業(yè)、社交和行為等問題。ADHD兒童表現(xiàn)出的一些常見癥狀:難以完成任務(wù),花很長時(shí)間完成任務(wù),或難以坐著不動(dòng)。
患有多動(dòng)癥的成年人可能很容易感到無聊,可能要花很長時(shí)間來完成與工作相關(guān)的任務(wù),并且可能在交談中出現(xiàn)聽不清(因分心走神而錯(cuò)失談話內(nèi)容)。
即使是已經(jīng)被診斷患有多動(dòng)癥的人,有時(shí)也很難識別出源于多動(dòng)癥的行為和問題。他們可能認(rèn)為分心或沖動(dòng)只是他們本人的一部分,而不是他們的癥狀。
人們通常會(huì)對多動(dòng)癥導(dǎo)致的行為做出道德判斷。例如,在會(huì)議中不能安靜地坐著可能會(huì)被認(rèn)為是“不尊重”;在學(xué)校里犯了粗心大意的錯(cuò)誤的人,可能會(huì)被貼上“沒有動(dòng)力”的標(biāo)簽。
患有多動(dòng)癥的成年人和兒童可能會(huì)認(rèn)為自己“懶惰”或“愚蠢”,其實(shí)這兩者都不是。當(dāng)深入了解多動(dòng)癥之后,可以幫助你/孩子把自己從這些負(fù)面評論以及伴隨而來的羞恥和內(nèi)疚中解脫出來。
這樣,就可以著手找到一個(gè)主動(dòng)的解決方案。
原因和風(fēng)險(xiǎn)因素
還有其他幾個(gè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素也可能起作用。暴露于某些毒素(如鉛),或患有某些特定疾?。ㄈ缒X膜炎),也會(huì)增加個(gè)體罹患多動(dòng)癥的幾率。
此外,懷孕期間營養(yǎng)不良或服用藥物也可能導(dǎo)致兒童患多動(dòng)癥的概率。
診斷
目前,注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)有三種表現(xiàn)形式。這些都是:
1、以注意力缺陷為主要表現(xiàn)
2、以多動(dòng)、沖動(dòng)為主要表現(xiàn)
3、包含(1和2)的混合表現(xiàn)
這些不同形式的ADHD過去被稱為ADHD亞型。然后,當(dāng)2013年第五版《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM-5)發(fā)布后,“亞型”一詞被改為“表現(xiàn)”。例如,可以將一個(gè)人診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙(混合表現(xiàn))。
即使現(xiàn)在DSM-5已經(jīng)給出了正式術(shù)語,但許多人仍然在使用術(shù)語“子類型”和“類型”。
診斷多動(dòng)癥并不像驗(yàn)血化驗(yàn)、影像檢查或填寫問卷/量表那么簡單,ADHD需要詳細(xì)的評估。ADHD的診斷需要專業(yè)人員完成的,使用《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM)——美國使用的官方診斷指南——來確定你/孩子是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
除了對多動(dòng)癥的診斷,??漆t(yī)生還需要試圖找到導(dǎo)致多動(dòng)癥的原因,以及評估ADHD癥狀的嚴(yán)重程度、孩子的各項(xiàng)功能水平、共病情況、智力水平、注意力水平等。評估內(nèi)容主要有家庭/個(gè)人訪談、問卷調(diào)查、評定量表、智力評定、能力評測、注意力評測。多動(dòng)癥的癥狀有時(shí)看起來可能和其他情況類似,如抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、學(xué)習(xí)障礙和睡眠問題等。
評估過程中的重要內(nèi)容是確定你/孩子是否患有多動(dòng)癥,以及是否有共患病,比如焦慮癥等。
治療
俗話說:“藥物教不了技能?!边@意味著學(xué)習(xí)對ADHD友好的方式來完成日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社交等任務(wù)也是有幫助的。
許多ADHD的治療方案是多種方法的組合,因?yàn)槊糠N方法都能提高另一種方法的療效。例如,服用藥物可以讓實(shí)施新行為治療變得更容易。以下是ADHD最常見的治療方法:
1、藥物:主要有兩類藥物,興奮劑和非興奮劑。興奮劑可以減少過度活躍(多動(dòng))和沖動(dòng),并增加注意力。興奮劑通常是相當(dāng)有效的,但也有一些風(fēng)險(xiǎn)。
2、療法:認(rèn)知行為療法(CBT)已被發(fā)現(xiàn)對治療多動(dòng)癥特別有效。CBT技能可以幫助改變無效的思維模式,并確定可以提高功能的行為改變。
3、生活方式的改變:還有很多其他的方法可以把多動(dòng)癥對生活、學(xué)習(xí)、工作和社交的負(fù)面影響降到最低。要求學(xué)習(xí)、工作場所的改造可以幫助你/孩子變得更有效率。創(chuàng)建清單并將其組織起來可以減少你/孩子花在尋找物品上的時(shí)間。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉可有助于減輕你/孩子的一些多動(dòng)癥癥狀。
和??漆t(yī)生密切合作,找到適合你的最佳治療策略是很重要的。
患有多動(dòng)癥
雖然ADHD無法治愈,但癥狀通??梢院芎玫乜刂?。監(jiān)測你/孩子的癥狀和進(jìn)展是很重要的,以便可以根據(jù)需要調(diào)整治療。
接下來,考慮誰可以知道你/孩子的ADHD診斷也很重要。應(yīng)該告訴朋友/同學(xué)嗎?家人需要知道嗎?應(yīng)該告訴老師或上級嗎?
雖然不需要把你/孩子患有多動(dòng)癥的情況告訴生活工作中的每個(gè)人,但是把患有多動(dòng)癥的情況告訴關(guān)鍵的人,可以幫助他們更好地理解你/孩子。而且,這樣做可以幫助你/孩子得到需要的支持和幫助,讓你/孩子感覺最好。
兒童多動(dòng)癥
治療可能包括藥物治療。藥物可以幫助孩子控制沖動(dòng),保持注意力集中,避免分心。
除了藥物治療,ADHD患兒還可以從學(xué)校的對ADHD友好環(huán)境中得到幫助。比如,一個(gè)靠近老師的座位或獲得額外的時(shí)間來完成作業(yè)。
父母的培訓(xùn)也是治療的一個(gè)重要方面。父母的培訓(xùn)策略可以幫助家長學(xué)習(xí)紀(jì)律和支持策略,從而更有效地幫助多動(dòng)癥兒童管理他們的癥狀。