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家長專欄 | 腦癱兒童語言障礙長期治療計(jì)劃

來源：兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩與腦癱康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

2020-06-09 14:57 1577 0 0

腦癱兒的語言障礙主要是由姿勢(shì)肌張力的異常所造成。肌張力增強(qiáng)、低下及動(dòng)搖，甚至出現(xiàn)間斷性痙攣發(fā)作及不隨意運(yùn)動(dòng)，

腦癱兒的語言障礙主要是由姿勢(shì)肌張力的異常所造成。肌張力增強(qiáng)、低下及動(dòng)搖，甚至出現(xiàn)間斷性痙攣發(fā)作及不隨意運(yùn)動(dòng)，使呼吸運(yùn)動(dòng)模式出現(xiàn)異常，呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)淺而快的呼吸，經(jīng)口呼吸與經(jīng)鼻呼吸不能分離，缺乏隨意的呼吸運(yùn)動(dòng)，特別是呼氣不能持久，這就使聲音的能源不足或不穩(wěn)定，造成發(fā)聲的障礙及說話的異常。

其次，引起口腔各器官運(yùn)動(dòng)模式的異常，吸吮、咽下及咀嚼(CSS)等功能的異常，以及缺乏進(jìn)食動(dòng)作，流涎。這就使舌、軟腭、口唇、下頜及頰部等構(gòu)音器官的分離及協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，引起構(gòu)音異常。

此外，顏面表情肌的痙攣或不隨意運(yùn)動(dòng)，如在手足徐動(dòng)型患兒出現(xiàn)的“擠眉弄眼面”，使顏面表情出現(xiàn)異常，影響語言準(zhǔn)確表達(dá)。以上這些就是造成語言發(fā)育障礙的根本原因，因此，在治療腦癱兒的語言障礙時(shí)，解除姿勢(shì)肌張力的異常，改善發(fā)聲一構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙十分重要。

一般說來，對(duì)腦癱兒的語言障礙應(yīng)制定長期的治療計(jì)劃，這包括4個(gè)方面。

①進(jìn)食的訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練，改善吸吮、咀嚼及吞咽(CSS)功能，是語言發(fā)育的基礎(chǔ)，即所謂的前語言發(fā)育。呼吸訓(xùn)練，特別是持續(xù)的呼氣，是產(chǎn)生語言的基本條件。

②語言發(fā)育訓(xùn)練，要對(duì)患兒進(jìn)行與其年齡相應(yīng)的語言指導(dǎo)，既要有階段性，又要有連續(xù)性。

③發(fā)聲一構(gòu)音訓(xùn)練，使各構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)相互分離，又相互協(xié)調(diào)，產(chǎn)生圓潤而準(zhǔn)確的發(fā)音和語言。

④交流手段的開發(fā)，通過圖片或玩具，創(chuàng)造場(chǎng)景，進(jìn)行多方位的語言開發(fā)。

在進(jìn)行語言訓(xùn)練過程中，由于年齡的不同，其訓(xùn)練的重點(diǎn)亦有所不同。

1 歲以內(nèi)的小兒，主要進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練及呼吸功能訓(xùn)練。要進(jìn)行與其年齡相應(yīng)的語言訓(xùn)練，探討通過怎樣的刺激和游戲促進(jìn)其語言理解能力的發(fā)育。

1歲的小兒，重癥者要制定語言訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)其語言發(fā)育的情況制定相應(yīng)的語言開發(fā)計(jì)劃，重點(diǎn)是促進(jìn)其語言的表達(dá)，促進(jìn)其說話的能力，使其形成肯定(yes) 和否定(no) 的概念等。

2~3歲的小兒，重點(diǎn)是發(fā)聲-構(gòu)音訓(xùn)練及說話的訓(xùn)練，導(dǎo)入聲音語言以外的記號(hào)(如文字等)體系。在這一時(shí)期，還要判定是否有失語型的語言障礙，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4~6歲是語言發(fā)育的充實(shí)期，因而要強(qiáng)化上述的訓(xùn)練治療。

7~ 10歲仍然需要繼續(xù)進(jìn)行語言訓(xùn)練。對(duì)于入學(xué)讀書者，要與學(xué)校教師協(xié)作，對(duì)小兒進(jìn)行語言開發(fā)并要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

總之，腦癱兒的語言障礙的治療是個(gè)長期的過程，要持之以恒。前語言發(fā)育的訓(xùn)練及發(fā)聲-構(gòu)音訓(xùn)練，是語言訓(xùn)練的基礎(chǔ)，必須予以足夠的重視。同時(shí)，在語言訓(xùn)練中，坐位姿勢(shì)的調(diào)整和矯正，姿勢(shì)肌張力的緩解和放松也十分重要，這也是使語言訓(xùn)練達(dá)到最佳效果的前提。

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肌張力腦癱運(yùn)動(dòng)兒童語言訓(xùn)練語言障礙

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