1. ADHD群體在執(zhí)行功能方面總是會(huì)有障礙，不管他們?cè)谧鍪裁?，比如專注于任何一?xiàng)任務(wù)或者記住一些事情。

答：臨床數(shù)據(jù)表明，ADHD特有的執(zhí)行功能障礙因環(huán)境而異。每個(gè)ADHD患者傾向于一些特定的活動(dòng)或情況，在這些活動(dòng)或情況下，他們沒(méi)有執(zhí)行功能問(wèn)題。通常情況下，他們對(duì)這些活動(dòng)有強(qiáng)烈的興趣，或者他們認(rèn)為，如果他們現(xiàn)在不處理好這項(xiàng)任務(wù)，很快就發(fā)生一系列非常糟糕的事情（巨大的壓力）。

研究結(jié)果表明，從一種情境或時(shí)間到另一種情境或時(shí)間，表現(xiàn)出的個(gè)體內(nèi)部差異（intra-individual variability）是ADHD的本質(zhì)。多項(xiàng)研究表明，ADHD群體對(duì)情境因素高度敏感，如獎(jiǎng)賞、任務(wù)性質(zhì)以及認(rèn)知差異等等。

總的來(lái)說(shuō)，ADHD執(zhí)行功能發(fā)揮極其不穩(wěn)定，不受患者本身控制。

2. 每個(gè)人都有執(zhí)行功能障礙，患有ADHD和他們是一樣的。

答：雖然每個(gè)人有時(shí)都會(huì)有執(zhí)行功能相關(guān)的障礙，但只有那些因這種障礙使得生活的各個(gè)領(lǐng)域長(zhǎng)期受損的人才有可能被診斷為ADHD。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，被診斷為ADHD的人，必然出現(xiàn)社會(huì)功能受損。例如：有的人，從小學(xué)到大學(xué)，一直都處于被退學(xué)邊緣，學(xué)習(xí)成績(jī)也很差，這就是“學(xué)習(xí)功能”受損。

美國(guó)的流行病學(xué)研究表明，根據(jù)目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-4），大約9%的6-17歲的兒童，8.7%的13-18歲的青少年和4.4%的成年人被診斷為ADHD。對(duì)來(lái)自世界各地不同文化的102名18歲以下兒童進(jìn)行的綜合估計(jì)得出了5.29%的更為保守的估計(jì)。ADHD患者與對(duì)照組在大腦發(fā)育、大腦結(jié)構(gòu)和腦功能的多個(gè)方面的比較表明，ADHD患者和非ADHD患者之間存在顯著差異。

3. 如果ADHD患者真的想專注于任務(wù)并有效地工作，他們可以強(qiáng)迫自己這樣做，使用執(zhí)行功能靠“意志力”就可以了。

答：因?yàn)锳DHD群體通?？梢栽谒麄兏信d趣的特定活動(dòng)或任務(wù)中很好地行使他們的執(zhí)行功能，或者如果他們不能完成任務(wù)，很快就會(huì)擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)一些非常不愉快的結(jié)果。所以大眾很容易假設(shè)ADHD患者在他們或其他人認(rèn)為重要的其他情況下也可以同樣很好地行使這些功能。換句話說(shuō)，他們認(rèn)為ADHD群體的執(zhí)行功能缺陷是意志力薄弱，只要會(huì)使用“意志力”的就可以解決這個(gè)問(wèn)題。

新的ADHD模型挑戰(zhàn)了這一假設(shè)，理由是大多數(shù)執(zhí)行功能的操作都是無(wú)意識(shí)的，不是精神分析意義上的“壓抑”，而是更現(xiàn)代（腦科學(xué)）意義上的“自動(dòng)性”。從這個(gè)角度來(lái)看，這些執(zhí)行功能的大多數(shù)操作并不是潛意識(shí)控制，就像勃起功能障礙一樣。

一般人在日常生活中控制注意力是自動(dòng)化的，他們并不需要付出巨大的意志力資源就能夠自然而然的控制自己的注意力。而ADHD群體貌似“走神”是自動(dòng)化的，在他們需要集中注意力的時(shí)候，他們需要時(shí)刻監(jiān)控自己是否走神，當(dāng)意識(shí)到自己走神的時(shí)候，還需要與走神的“內(nèi)容”抗衡，最后再將自己的注意力拉回來(lái)。這非常消耗“認(rèn)知資源”，是巨大的“內(nèi)耗”。

4. 任何患有ADHD的人都會(huì)在兒童早期表現(xiàn)出明顯的癥狀。

答：幾十年來(lái)，研究者們一直把ADHD視為一種童年障礙；DSM-4(精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版)診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，要進(jìn)行ADHD的診斷，至少有一些癥狀必須在7歲之前就能注意到。

最近的研究表明，許多ADHD患者在童年時(shí)期社會(huì)功能相當(dāng)好，直到青春期或以后遇到執(zhí)行功能方面的更大挑戰(zhàn)時(shí)，才表現(xiàn)出任何明顯的ADHD癥狀。

過(guò)去十年的研究表明，ADHD的損害癥狀通常會(huì)一直持續(xù)到成年。但是，追蹤研究也表明，一些兒童時(shí)期患有ADHD的人，隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的ADHD損害顯著減少。

5. 執(zhí)行功能的損害最好由神經(jīng)心理學(xué)家進(jìn)行的神經(jīng)心理學(xué)“執(zhí)行功能測(cè)試”來(lái)評(píng)估。

答：神經(jīng)心理學(xué)家使用的“執(zhí)行功能測(cè)試”（測(cè)量工作記憶、認(rèn)知靈活性、認(rèn)知靈活性）在評(píng)估與ADHD相關(guān)的執(zhí)行功能損傷時(shí)沒(méi)有用處。一些患有ADHD的人在一系列這樣的測(cè)試中表現(xiàn)不佳，但許多明顯符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的人在這些測(cè)試中表現(xiàn)良好，甚至相當(dāng)好，盡管他們的執(zhí)行功能(EF)受損。其實(shí)執(zhí)行功能受損只是和ADHD高度相關(guān)，也有執(zhí)行功能測(cè)試成績(jī)非常好的ADHD。

評(píng)估ADHD最有效的方法是在有此類疾病經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化臨床訪談的情況下，使用標(biāo)準(zhǔn)化的ADHD評(píng)定量表。這些測(cè)量應(yīng)該詢問(wèn)個(gè)人管理日常生活相關(guān)任務(wù)的能力如何，以及評(píng)估其他可能的癥狀原因和可能的并存困難。這與試圖在人工實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行5到20分鐘行為的動(dòng)態(tài)模式的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試不同，評(píng)分表在各種設(shè)置和任務(wù)中會(huì)評(píng)估更廣泛的時(shí)間范圍和社會(huì)功能范圍。

6. 高智商的人不太可能有ADHD的執(zhí)行功能障礙，因?yàn)樗麄冏銐蚵斆?，可以克服這種障礙。

答：智商測(cè)試測(cè)量的智力與ADHD新模型中描述的執(zhí)行功能障礙綜合征幾乎沒(méi)有系統(tǒng)的關(guān)系。研究表明，即使是極高智商的兒童和成人也可能遭受ADHD的損害，ADHD嚴(yán)重?fù)p害了他們?cè)谌粘Ｉ畹脑S多情況下持續(xù)有效地運(yùn)用他們強(qiáng)大的認(rèn)知技能的能力。

臨床觀察表明，高智商的ADHD患者在得到正確的診斷和適當(dāng)?shù)闹委熤巴鶗?huì)面臨漫長(zhǎng)的延誤。這在很大程度上是由于不知情的教師、家長(zhǎng)、臨床醫(yī)生和患者自己認(rèn)為高智商不可能有ADHD。

7. 現(xiàn)代大腦成像技術(shù)，如正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、功能磁共振成像(FMRI)掃描或電腦化測(cè)試，可以為診斷與ADHD有關(guān)的執(zhí)行功能損害提供客觀證據(jù)。

答：許多人聲稱，正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)或功能性磁共振成像(FMRI)掃描等“客觀”測(cè)量工具可以確定一個(gè)人是否患有ADHD。雖然這些測(cè)量方法是有用的研究工具，但它們還沒(méi)有得到充分的發(fā)展或規(guī)范，不足以使它們?cè)谠u(píng)估中有用或有效，從而對(duì)任何特定的個(gè)人做出或否認(rèn)ADHD診斷。同樣的，計(jì)算機(jī)化的“注意力測(cè)試”和定量腦電圖(EEG)測(cè)試，也不可以用來(lái)診斷ADHD。

所有這些工具只能提供大腦功能在短暫時(shí)刻的“快照”，并不能充分反映大多數(shù)ADHD患者社會(huì)適應(yīng)過(guò)程中在各種情境下的執(zhí)行功能特點(diǎn)。ADHD是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，只有通過(guò)對(duì)在多種情況下的長(zhǎng)期社會(huì)功能模式評(píng)估的臨床訪談才能得到有效的評(píng)估和有效的診斷。這項(xiàng)任務(wù)需要一名在這一領(lǐng)域熟練和有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生進(jìn)行。