多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
四歲的凱凱對于高度非常敏感,每次外出經(jīng)過陌生樓梯、透明扶手的手扶梯或是簍空的樓梯,總是連滾帶爬的慢慢走過或是爬過,一付會跌死的樣子,即使大人協(xié)助牽手也是很不安心。
如果硬拉著他走過去靠近就馬上尖叫,喊著不要靠近樓梯或是手扶梯,總是引起他人行注視禮,讓家人怪不好意思,這樣的畫面不盡讓人想起電影「功夫熊貓」中的熊貓阿波的經(jīng)典臺詞:「Ah, my old enemy... Stairs! 」。
平時在家上下樓梯、坐捷運(yùn)的手扶梯、搭電梯狀況就還好,凱凱可以很順利的自己走甚至也沒出現(xiàn)害怕的反應(yīng);另外,凱凱不敢玩蕩秋千,每次爸媽都會鼓勵他嘗試,爸爸甚至提出抱著凱凱一起蕩秋千,他還是感到害怕,始終不敢嘗試,爸媽在束手無策下,帶凱凱到兒童發(fā)展評估中心看診。
經(jīng)由小兒職能治療師的評估后,發(fā)現(xiàn)凱凱有輕微的「重力不安全感」和前庭功能障礙等感覺處理異常的問題。
因此,針對凱凱所出現(xiàn)的狀況,職能治療師依據(jù)感覺統(tǒng)合功能發(fā)展的程序,設(shè)計(jì)出一些適合凱凱程度及興趣的活動。
例如,給予前庭懸吊系統(tǒng)等活動,可使凱凱在活動中自然接受到許多前庭刺激,經(jīng)過半年循序漸進(jìn)的減敏感,和適當(dāng)?shù)那巴ゴ碳さ雀杏X統(tǒng)合治療后,亦即使用治療刷給予凱凱觸覺刺激時,由身體較不敏感的部位開始,逐漸減敏感。
另外先讓他適應(yīng)規(guī)律的、小幅度的搖動或自己滾動,逐步地改善其前庭功能等,凱凱終于可以坐在秋千上進(jìn)行大幅度的搖動。另外前庭活動也會搭配本體活動,例如坐在倒T型秋千上,手抱秋千進(jìn)行不規(guī)律、大幅度的擺蕩,漸漸改善前庭覺處理異常的狀況。
職能治療師也給予家長居家活動建議,多制造機(jī)會讓凱凱去嘗試各種樓梯及手扶梯,尤其是有穿透感的樓梯或是手扶梯??梢蕴舯容^少人走動的時段,讓凱凱有充足的時間慢慢嘗試下樓,讓他先有第一次成功的動作經(jīng)驗(yàn),建立其自信心,再另外挑選人多的時候,讓凱凱再嘗試一次。
另外,職能治療師透過與家長訪談過程中也發(fā)現(xiàn),凱凱害怕下陌生樓梯、透明電梯或是透明手扶梯,有部分原因是視覺引起的前庭過度反應(yīng),對于高度的深度知覺過度敏感,容易讓凱凱對于類似有透視感的空間出現(xiàn)排斥反應(yīng)。
治療師針對此問題也建議家長,可多去天井式的百貨公司、大賣場,讓孩童慢慢適應(yīng),即使很靠近透明圍欄也不會掉下去。以上的居家活動建議,都需要家長在家多制造機(jī)會讓孩童去練習(xí)。
說到感覺統(tǒng)合,即是大腦對于各種感覺訊息,組織和整理的過程,尤其是來自于前庭覺、本體覺、觸覺(這三項(xiàng)乃是最基礎(chǔ)與最原始的),它們主宰了小孩子早期與環(huán)境互動的能力。
感覺統(tǒng)合失調(diào)指的是,大腦對于所接收之外在與內(nèi)在的各種訊息,無法做一個有效的整合與判斷,進(jìn)而做出合宜的表現(xiàn)。
感覺統(tǒng)合治療的特別之處,并非在于其使用的器材,也不是活動的新奇或復(fù)雜,而是提供的感覺刺激是適合孩子或是孩子所需要的;專業(yè)職能治療師所執(zhí)行的感覺統(tǒng)合治療,是依據(jù)個案感覺統(tǒng)合評估的結(jié)果來進(jìn)行,目的是促進(jìn)孩子的大腦統(tǒng)合功能。
家長務(wù)必經(jīng)由專業(yè)職能治療師,詳細(xì)評估孩子的能力,確定有感覺統(tǒng)合的問題后,才能進(jìn)行感覺統(tǒng)合治療,以免誤用了感覺統(tǒng)合的活動,非但沒效果,更可能增加孩子的負(fù)擔(dān)和壓力,甚至對身體造成不利的影響。