多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
爬行運(yùn)動(dòng)是直立運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),腦癱兒童進(jìn)行爬行訓(xùn)練,不僅能改善上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，而且可使患兒的上下肢動(dòng)作變得協(xié)調(diào),運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)顯得更對(duì)稱。爬行訓(xùn)練的基本條件是患兒在俯臥位時(shí)抬頭和雙上肢負(fù)重。
爬行訓(xùn)練可分為以下四個(gè)階段進(jìn)行
1、手膝跪位保持階段
讓腦癱患兒取手膝跪位,注意其雙上肢要充分伸展支撐在地面上。雙下肢屈曲,頭自然抬起,此時(shí)若用玩具在前面逗他,他的上身也會(huì)伸展而抬起，頭跟著玩具的移動(dòng)而左右轉(zhuǎn)動(dòng)。但是我們?cè)S多腦癱患兒不能獨(dú)自保持這個(gè)姿勢(shì)，需要治療師給予不同程度的輔助。
對(duì)于雙重性偏癱的患兒,雙上肢的支撐能力都較弱,此時(shí)治療師應(yīng)在其雙肘關(guān)節(jié)處給予向前、向下的壓力,以增加其雙上肢的支撐能力。
單側(cè)癱的患兒可用健側(cè)承受大部分體重,而不會(huì)將重心移到患側(cè)。治療師應(yīng)在適當(dāng)支持患側(cè)的同時(shí)，有意讓患兒用健手跨過(guò)患側(cè),將患側(cè)玩具拿到健側(cè)去玩。
對(duì)于雙癱的患兒,常因髖、膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲而習(xí)慣將臀部坐在小腿上,有時(shí)即使能保持手膝位,由于缺乏平衡能力,只要重心稍有變化,肌張力增高,患兒將無(wú)法維持平衡。此時(shí)治療師用雙手控制患兒骨盆并輕輕上提給予輔助。
對(duì)于四肢癱的患兒不能獨(dú)自維持這個(gè)姿勢(shì)，此時(shí)治療師應(yīng)在患兒胸下墊長(zhǎng)木給予輔助(圖5-14)。
2、重心轉(zhuǎn)移的模擬爬行階段
這一階段治療師可將小球左右交替地放在患兒左右手旁,以使患兒左右手交替抬起將手邊小球擲出。待其雙上肢交替運(yùn)動(dòng)非常協(xié)調(diào)后,再進(jìn)行雙下肢交替運(yùn)動(dòng),最后進(jìn)行四肢的交替協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)(圖5-15)。
3、輔助爬行階段
治療師用雙手控制腦癱患兒骨盆,將腰部?jī)蓚?cè)交替輕輕上提,并推進(jìn),這樣有助于患兒爬行;用雙手控制患兒踝關(guān)節(jié)，并在治療師“左右,左右”的口令引導(dǎo)下向前推進(jìn);還可利用爬行訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練(圖5- 16)。
4、獨(dú)自爬行階段
患兒剛開始獨(dú)自爬行時(shí)，可能會(huì)以左手左腳、右手右腳的方式進(jìn)行，漸漸地隨著熟練程度的提高，就會(huì)變?yōu)樽笫钟夷_的交替方式,姿勢(shì)也會(huì)更自然，也就越爬越輕松。
