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權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊:“高功能自閉癥”?很可能不存在!

大米和小米大米和小米
2019-09-21 15:38 1296 0 0
糾結(jié)于高功能還是低功能,都不如……

2013年,DSM-V(美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版)面世,將曾經(jīng)獨(dú)立的自閉癥、阿斯伯格綜合征、兒童期崩解癥和待分類的廣泛性發(fā)育障礙,全部歸納為同一個(gè)名稱——自閉癥譜系障礙。

在醫(yī)生家長中間,還常常將自閉癥譜系分為多個(gè)類別:典型與不典型自閉癥;重、中、輕度自閉癥;高、低功能自閉癥……

因著這些分類,家長和相關(guān)人士也對(duì)著自閉癥孩子情況對(duì)號(hào)入座,漸漸生出比較,還有一層層的鄙視鏈。

如,在兒童干預(yù)的小組課上,有家長就抗議自己的高功能自閉癥孩子,與他們眼中的重典低孩子在一起小組活動(dòng)。

“我孩子是高功能,憑什么與他的孩子分在一個(gè)組?!?/p>

當(dāng)然,重典低孩子爸媽很多時(shí)候也無法理解,高功能自閉癥孩子的爸媽的艱難。

“你的孩子都會(huì)說話了,還能上學(xué),還有什么愁的?”

恰巧,大米和小米也看到了一篇關(guān)于此話題的相關(guān)文章。

自閉癥鄙視鏈的頂端會(huì)崩塌么?

高功能自閉癥到底有多高

在自媒體時(shí)代,在朋友圈微博曬娃的時(shí)代,哈佛的家長鄙視普渡的,普渡的鄙視社區(qū)大學(xué)的,社區(qū)大學(xué)鄙視高中輟學(xué)的,高中輟學(xué)的鄙視自閉癥群體。自閉癥群體不被理解,處于鄙視鏈的底端。

然而,這個(gè)底端也要分出三六九等。高功能鄙視中功能,中功能鄙視低功能,低功能鄙視再低功能......


高功能自閉癥處于自閉癥群體的鄙視鏈頂端。

這個(gè)頂端會(huì)崩塌么?

自閉癥鄙視鏈頂端的制造

其實(shí),高功能自閉癥并不是一個(gè)正式的醫(yī)學(xué)診斷。但是演化成了自閉癥鄙視鏈的頂端。

DSM-V之前,在所有自閉癥的診斷中,大概有30%孩子的智商(IQ值)在正常范圍(IQ>70)。

這部分孩子在認(rèn)知行為上往往并不落后,學(xué)習(xí)成績(jī)可能也很不錯(cuò)。有學(xué)者就創(chuàng)造了“高功能自閉癥”這個(gè)詞來描述這部分孩子。

DSM-V將DSM-IV區(qū)分的自閉癥與阿斯伯格綜合征,PPD-NOS統(tǒng)統(tǒng)歸入自閉癥譜系障礙。


高功能自閉癥這個(gè)詞就和阿斯伯格綜合征有些含混不清了,大概就泛指那些智商不低于70,語言能力也不錯(cuò)的孩子。

將高功能自閉癥推演成自閉癥鄙視鏈的頂端,可能要?dú)w功于英國劍橋大學(xué)的Cohen。

這位自閉癥領(lǐng)域的研究專家認(rèn)為,像愛因斯坦,牛頓,莫扎特等等天才都有自閉癥,屬于高功能自閉癥或者阿斯伯格綜合征。

從此,在許多人的心里,可能還偷偷摸摸地希望自己或者自己的孩子是高功能自閉癥——那可是天才啊。

于是我們經(jīng)常在兒童干預(yù)的小組課上,有家長嚴(yán)重抗議自己的高功能自閉癥孩子,與他們眼中的重典低孩子在一起小組活動(dòng)。


最新研究:自閉癥鄙視鏈頂端的崩塌

研究論文摘要

許多自閉癥人士成年后的生活,往往還是非常困難,他們獨(dú)立生活能力為家長所擔(dān)心。

因而,現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為,自閉癥人士能力的高低,應(yīng)該由他們?cè)谧约核幁h(huán)境中的行為能力來評(píng)估。

西澳洲大學(xué)教授Alvarez指出,“自閉癥人士的行為能力并不取決于他的IQ有多高,而取決于,在他相應(yīng)的年齡,他們適應(yīng)自己所處環(huán)境的能力?!?/p>

西蒙基金會(huì)網(wǎng)站,www.spectrumnew.org報(bào)道,Alvarez領(lǐng)導(dǎo)的研究小組6月19日在《Autism》雜志發(fā)表文章指出,沒有智力障礙的高功能自閉癥人士,在他們的日常生活技能上依然存在很大的問題,他們的適應(yīng)能力依然不足。

研究小組調(diào)查了西澳大利亞州的2225名年齡1-18歲的自閉癥少年兒童,其中1041名有智力障礙,1184名沒有。

他們使用 “Vineland適應(yīng)性行為量表 (VABS)” 對(duì)所有少年兒童進(jìn)行行為能力評(píng)估,同時(shí)測(cè)試智力來評(píng)估他們的認(rèn)知能力,然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

智商測(cè)試(IQ)代表了個(gè)體的認(rèn)知水平,經(jīng)常反映在學(xué)習(xí)成績(jī)上。


高智商的孩子,就被認(rèn)為是高功能的,而低智商的孩子,就被認(rèn)為是低功能的,形成強(qiáng)烈反差。

而“Vineland適應(yīng)性行為量表(VABS)”主要著重于測(cè)試個(gè)體的適應(yīng)性行為,包括對(duì)所處環(huán)境發(fā)生變化的處理能力,以及學(xué)習(xí)生活技能,達(dá)到自理自立的能力。這代表了個(gè)體的社交技能與自我生活的能力。

通過一系列的統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),沒有智力障礙的自閉癥少年兒童,他們的VABS平均比IQ值低了28個(gè)點(diǎn)。

與之對(duì)應(yīng),有智力障礙的少年兒童,他們的行為能力只比IQ低了4.5個(gè)點(diǎn)。

而且,孩子年齡越大,VABS值與智商相差越大。據(jù)此,Whitehouse指出,試圖用自閉癥人士的IQ值來預(yù)測(cè)他們的獨(dú)立生活能力,其預(yù)測(cè)能力是很弱的。

作者進(jìn)一步指出,在澳洲和歐美的公共教育體系,如果一個(gè)孩子被認(rèn)為是高功能自閉癥的孩子,學(xué)習(xí)成績(jī)也很好,學(xué)校往往會(huì)忽視孩子的行為能力。

而家長也可能因此放松對(duì)孩子的干預(yù),使他們的適應(yīng)性能力,行為能力與正常孩子的距離越來越遠(yuǎn),顯然不適合孩子的成長。

而那些智商低的孩子,雖然學(xué)習(xí)成績(jī)可能不好,但是學(xué)校和家長往往更注重培養(yǎng)他們的生活技能,使他們的獨(dú)立生活能力更強(qiáng)。

因而,文章的通訊作者,Andrew Whitehouse認(rèn)為,“高功能自閉癥”往往對(duì)孩子的能力有誤導(dǎo)作用。應(yīng)該推倒自閉癥鄙視鏈的頂端——高功能自閉癥。這個(gè)詞不應(yīng)該存在。

在自閉癥兒童的干預(yù)中,特別是學(xué)業(yè)的提高上,智商高的孩子,往往更容易看到進(jìn)步,這也造成了許多機(jī)構(gòu)與個(gè)人,篩選所謂高功能的孩子,而排斥所謂重典低的孩子。過度注重學(xué)習(xí),而偏離了“自理自立”這一重要原則。

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