7、早期訓(xùn)練應(yīng)早到什么時(shí)候呢？

早期訓(xùn)練（或早期教育）分為兩個(gè)階段：早期干預(yù)和學(xué)前教育。它們都屬于特殊教育范疇。特殊教育是指針對(duì)有特殊需要的兒童進(jìn)行的教育，以前，有特殊障礙的孩子只是在學(xué)齡期進(jìn)入學(xué)校后才得到特殊教育服務(wù)，但是現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)趨勢(shì)是特殊教育要從早期干預(yù)計(jì)劃做起。因此在美國(guó)，義務(wù)教育法規(guī)定正常兒童的義務(wù)教育從3歲開(kāi)始，特殊兒童則從診斷之日起就必須為其制定教育計(jì)劃（IEP）了。①早期干預(yù) —— 從診斷之日起（三歲之前），通過(guò)為殘障兒童制訂的特殊教育計(jì)劃，而為殘障兒童提供的教育干預(yù)。這種情況主要是針對(duì)各種患有象孤獨(dú)癥一樣尚無(wú)法通過(guò)醫(yī)療治愈的疾病的嬰幼兒。計(jì)劃因每個(gè)殘障兒童的特點(diǎn)不同而異，但它們的目的都是相同的，盡量減少障礙對(duì)兒童發(fā)展的影響。早期干預(yù)專家應(yīng)用有針對(duì)性的訓(xùn)練及教育方法，幫助殘障兒童掌握他們不易學(xué)會(huì)的技能，專家的另一項(xiàng)重要任務(wù)就是教會(huì)家長(zhǎng)掌握這些訓(xùn)練技巧，并在日常生活中使用他們。孤獨(dú)癥兒童尤其需要得到早期干預(yù)服務(wù)，因?yàn)樗麄兙哂芯薮蟮陌l(fā)展困難，每個(gè)孤獨(dú)癥兒童都會(huì)從早期的積極的訓(xùn)練中得到幫助，并且他們能越早克服行為問(wèn)題，如：發(fā)脾氣、自我刺激與娛樂(lè)，他們就會(huì)在今后的學(xué)習(xí)活動(dòng)中越少受到這些行為的干擾。②學(xué)前教育 —— 三歲至六歲（上學(xué)之前），為孤獨(dú)癥兒童制訂個(gè)別教育計(jì)劃，以為孤獨(dú)癥兒童具備進(jìn)入家庭以外的社會(huì)單元的能力為主要訓(xùn)練目標(biāo)，通過(guò)在生活自理、對(duì)他人指令的反應(yīng)、愿望的表達(dá)、群體生活中的跟隨能力等幾方面的技巧訓(xùn)練，幫助提高孤獨(dú)癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力，減小他們進(jìn)入幼兒園、學(xué)校生活的困難。

8、為孩子提供早期教育的關(guān)鍵是什么？

若想讓孤獨(dú)癥兒童盡早的得到早期的干預(yù)，早期識(shí)別是關(guān)鍵。要做到早期識(shí)別又取決于兩個(gè)環(huán)節(jié)：醫(yī)院和家長(zhǎng)。首先是醫(yī)院的診斷能力。可以說(shuō)衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)條件是否先進(jìn)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，就是看在那里有多少患兒是在三歲之前就是得到明確診斷。許多中國(guó)家長(zhǎng)都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，從孩子很小時(shí)就發(fā)現(xiàn)異常，但在四處求醫(yī)幾年后才得知孩子患得是孤獨(dú)癥。因此建立兒科醫(yī)生早期診斷體系是一個(gè)迫切的問(wèn)題。其二,將要為父母提供識(shí)別發(fā)育障礙的基本常識(shí)。因?yàn)橹挥懈改笇?duì)問(wèn)題敏感，他們才能把有問(wèn)題的孩子送到醫(yī)院檢查。不少孤獨(dú)癥兒童父母在孩子三歲甚至更晚時(shí)才送其去醫(yī)院診治，被確診為孤獨(dú)癥時(shí)，常痛心地說(shuō)“這是怎么回事呢？他小時(shí)候完全正常呀！”這往往并不反映出真實(shí)情況，只是當(dāng)孩子早期有表現(xiàn)時(shí)，父母由于缺乏有關(guān)信息和專家指點(diǎn)，未能重視到問(wèn)題罷了。9．做為家長(zhǎng)如何在嬰兒期觀察孩子的表現(xiàn)呢？

在中國(guó)，因?yàn)閷?shí)行計(jì)劃生育政策，父母缺乏曾帶過(guò)一個(gè)正常孩子的經(jīng)驗(yàn)。因此，即使孩子在嬰兒期已表現(xiàn)出一些特征，也往往會(huì)被忽視。直到3-4歲，孩子的發(fā)育問(wèn)題已到了勿容置疑的程度時(shí)，才想到帶他去醫(yī)院，就這樣錯(cuò)過(guò)了對(duì)孩子進(jìn)行早期干預(yù)的時(shí)間。如何進(jìn)行早期識(shí)別呢？以下資料供家長(zhǎng)參考：

兒童孤獨(dú)癥的早期特征。（兩歲前）

△出生：沒(méi)有特征。

△ 3－ 10 天：沒(méi)有明顯特征。

△ 4－6 周：?？摁[，但并不是由于有需求，如：餓了。

△ 3－4個(gè)月：不笑或?qū)ν饨缍阂龥](méi)有笑的反應(yīng)，不認(rèn)識(shí)父母。

△ 6－7個(gè)月：對(duì)玩具不感興趣，別人要抱他時(shí)，不伸出手臂。舉高時(shí)身體僵硬或松弛無(wú)力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒(méi)有喃喃自語(yǔ)。

△10－12個(gè)月：對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣，獨(dú)處時(shí)呈滿足狀。長(zhǎng)時(shí)間哭叫，?？贪逍袨椋〒u晃身體、敲打物品等）。拿著玩具不會(huì)玩，只是重復(fù)某一固定動(dòng)作。與母親缺乏目光對(duì)視。對(duì)其他人不能分辨，對(duì)聲音刺激缺乏反應(yīng)（象耳聾），不用手指人或物品，不模仿動(dòng)作，語(yǔ)言發(fā)育遲緩（發(fā)音單調(diào)，或莫名其妙的聲音，不模仿發(fā)音，更沒(méi)有有意義發(fā)聲）。

△21－24個(gè)月：睡覺(jué)不穩(wěn)，有時(shí)甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動(dòng)作（如；旋轉(zhuǎn)、翻動(dòng)、敲打、抓撓等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對(duì)視，看人時(shí)只是一掃而過(guò)即轉(zhuǎn)移別處。沒(méi)有好奇感，對(duì)環(huán)境的變化感到不安或害怕。可能出現(xiàn)學(xué)舌，但遲緩，對(duì)詞語(yǔ)理解。

10、為孤獨(dú)癥兒童提供早期訓(xùn)練應(yīng)注意什么？

①?zèng)]有一種專門(mén)的“孤獨(dú)癥訓(xùn)練法”，孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練方法是多種學(xué)科的綜合切入，首先涉及特殊教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、兒童發(fā)育發(fā)展心理學(xué)等。關(guān)鍵是訓(xùn)練者一定要有豐富的孤獨(dú)癥知識(shí)和豐富的臨床訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)。②由于孤獨(dú)癥兒童的個(gè)別差異很大，所以訓(xùn)練方案必須具有個(gè)別化的特點(diǎn)，即因人而異。制定訓(xùn)練方案之前，被訓(xùn)練的兒童應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)工作者系統(tǒng)的觀察與測(cè)試。③家長(zhǎng)的參與是非常重要的。④訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)工作者的指導(dǎo)下有系統(tǒng)的進(jìn)行。因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)挠?xùn)練內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求，會(huì)給患兒帶來(lái)因難并因遭到挫折的體驗(yàn)而退縮，在這種情況下，他們會(huì)用退縮回避帶有攻擊性的行為方式保護(hù)自己，逃避與別人進(jìn)行學(xué)習(xí)性的交往活動(dòng)。⑤早期訓(xùn)練是促使孤獨(dú)癥患者生長(zhǎng)正?；^(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練的有效性，往往會(huì)使人產(chǎn)生過(guò)高的期待和希望，從而低估了孤獨(dú)癥兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙的嚴(yán)重性，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期訓(xùn)練、誘導(dǎo)是一種行之有效的方法，但絕不是能在短時(shí)間內(nèi)使有孤獨(dú)癥障礙的孩子步入正常軌道的靈丹妙藥。

11、訓(xùn)練的目的是看他是否學(xué)會(huì)了某個(gè)知識(shí)內(nèi)容嗎？

無(wú)論采用哪種訓(xùn)練療法體系，首先應(yīng)明白訓(xùn)練的目的：是幫助孤獨(dú)癥兒童體驗(yàn)到與人交往的愉快感，提高他們?cè)谏鐣?huì)交往中的主動(dòng)和自制能力。因此，無(wú)論與他做什么活動(dòng)，都要注意：l 使他在愉快的交往活動(dòng)中體驗(yàn)到完成一個(gè)課題的成就感；2 激發(fā)他樂(lè)意 “主動(dòng)參加”的內(nèi)在動(dòng)機(jī)；3 幫助他建立人際交往中“是”與“非”的概念。從這幾點(diǎn)出發(fā)，無(wú)論是哪種訓(xùn)練方法，在實(shí)施過(guò)程中所進(jìn)行的項(xiàng)目，都只是手段，其目的都是促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力，提高他們的社會(huì)適應(yīng)力。例如：訓(xùn)練患兒識(shí)別顏色只是手段，目的是讓患兒在與訓(xùn)練者學(xué)習(xí)識(shí)別顏色的過(guò)程中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)是愉快的，與人交往與配合是愉快的，只有這樣才能為他進(jìn)一步具有學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

12、對(duì)訓(xùn)練常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)是什么？

最常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)就是將目的與手段混淆，如：誤以為訓(xùn)練的目的僅僅是讓孩子學(xué)會(huì)識(shí)別顏色，因而在訓(xùn)練過(guò)程中強(qiáng)迫孩子長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)配合，這樣做的結(jié)果往往是：孩子可能學(xué)會(huì)了幾種顏色，但他對(duì)于訓(xùn)練活動(dòng)--- 這一必須與人交往的過(guò)程產(chǎn)生恐懼和厭倦。而這只會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥患兒潛在的社會(huì)適應(yīng)能力起到破壞作用，甚至使他們?cè)絹?lái)越難以與人配合，愈發(fā)自閉。所以在不管采用什么方法教孤獨(dú)癥兒童識(shí)別顏色時(shí)，訓(xùn)練者首先要意識(shí)到：識(shí)別顏色首先是借以與患兒發(fā)生交往的手段，而導(dǎo)入愉快的交往則是目的。在明確這一點(diǎn)后，訓(xùn)練者的任務(wù)就是把握如何讓患兒在愉快的交往中學(xué)習(xí)識(shí)別顏色，及在識(shí)別顏色的過(guò)程中體驗(yàn)愉快的交往。事實(shí)是（不只是對(duì)于孤獨(dú)癥患者）對(duì)所有的人來(lái)說(shuō)，要想順利地融入社會(huì)生活，首先取決于每個(gè)人是否“樂(lè)意參加”，而不是靠被動(dòng)的壓力。大量訓(xùn)練療法的有效性研究證明：在對(duì)孤獨(dú)癥患者進(jìn)行感知及人際交往障礙訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練者（治療者）與患者之間的關(guān)系是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。能否建立融洽的關(guān)系是衡量該項(xiàng)訓(xùn)練是否有效的最重要的標(biāo)志。

13、在哪里讓孩子接受訓(xùn)練最好呢？

孤獨(dú)癥兒童的早期干預(yù)與訓(xùn)練，一般分兩種場(chǎng)合進(jìn)行：①家庭訓(xùn)練 —— 在國(guó)外家庭訓(xùn)練由專業(yè)訓(xùn)練者小組到家庭中指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行，他們可能是集體來(lái)，也可能分別來(lái)，至于每周來(lái)幾次，要視孩子的需要及家庭居住的社會(huì)提供訓(xùn)練指導(dǎo)的能力而定。在美國(guó)，家庭訓(xùn)練的指導(dǎo)一般持續(xù)到孩子三歲為止。家庭訓(xùn)練可使家庭在專業(yè)訓(xùn)練者的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)訓(xùn)練孩子的具體技巧，并使訓(xùn)練者了解該患兒的家庭環(huán)境并提出有針對(duì)性的建議，為家長(zhǎng)、專業(yè)訓(xùn)練者在孩子的問(wèn)題及進(jìn)步提供良好的溝通機(jī)會(huì)。②專業(yè)訓(xùn)練 —— 專業(yè)訓(xùn)練指的是讓孤獨(dú)癥兒童到專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)參加訓(xùn)練。在國(guó)外，專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)分設(shè)在普通學(xué)校、民辦殘障中心內(nèi)，或是專為孤獨(dú)癥設(shè)置的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，專業(yè)訓(xùn)練始于三歲，持續(xù)到六歲（學(xué)齡），所以專業(yè)訓(xùn)練就是早期教育的第二個(gè)階段學(xué)前教育階段。

14、如果附近沒(méi)有專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，如何對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練呢？

在中國(guó)目前能夠?yàn)楣陋?dú)癥兒童提供學(xué)前訓(xùn)練及早期干預(yù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到為患兒提供社區(qū)化服務(wù)的層面，即極少有家庭能夠?qū)⒑⒆酉笏陀變簣@那樣每天送到訓(xùn)練機(jī)構(gòu)去接受矯治。這種環(huán)境條件下，家庭訓(xùn)練成為主要的，甚至是唯一可行的形式。家長(zhǎng)作為要長(zhǎng)期陪伴孤獨(dú)癥兒童成長(zhǎng)的人員，須要同時(shí)擔(dān)負(fù)起訓(xùn)練人員的職責(zé)。

15、操作家庭訓(xùn)練的前提有哪些？

在家庭中對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練，應(yīng)具備以下幾個(gè)條件：①家庭成員應(yīng)了解有關(guān)孤獨(dú)癥的知識(shí)，了解孤獨(dú)癥兒童的一般性特點(diǎn)和自己孩子所獨(dú)具的特點(diǎn)；②家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練的基本理論和操作技巧；③按照由專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員為孩子制訂的個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)孩子進(jìn)行有計(jì)劃、有系統(tǒng)的訓(xùn)練。④定期請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)孩子評(píng)估。要具備①②兩點(diǎn)，就需要家庭成員學(xué)習(xí)有關(guān)資料、參加關(guān)于孤獨(dú)癥知識(shí)的講座、家長(zhǎng)交流，參加訓(xùn)練技巧培訓(xùn)班等活動(dòng)；要具備③④兩點(diǎn)則需要孤獨(dú)癥兒童的家庭與專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)及人員保持聯(lián)系，將家庭訓(xùn)練置于專業(yè)指導(dǎo)之下，保證訓(xùn)練的有效性。