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多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙(Development Coordination Disorder, DCD)兒童是指「凡動(dòng)作上有所障礙(motor impairment)，但是卻沒有任何醫(yī)學(xué)上的疾病(medical condition)，并排除是低智商的小孩」(APA, 1994; WHO, 1992, 1996)，非因智力、初級(jí)感覺及動(dòng)作神經(jīng)的神經(jīng)性損傷所引起的。造成其障礙的原因有很多說法，但普遍認(rèn)同協(xié)調(diào)障礙是來自于感覺統(tǒng)合失調(diào)而產(chǎn)生的運(yùn)用能力障礙，亦或是視知覺或視動(dòng)整合缺陷的動(dòng)作控制障礙，進(jìn)而產(chǎn)生的行為，例如:動(dòng)作笨拙(clumsiness)干擾日常生活及學(xué)業(yè)、動(dòng)作發(fā)展較慢……等。
發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙孩童的表現(xiàn)
兒童早期
約三歲后較能顯露問題，如經(jīng)常跌倒或碰撞物品、于自我照顧技巧像是扣扣子，擤鼻子等需他人協(xié)助，或者在幼兒園會(huì)逃避拼拼圖、用剪刀、畫畫或游樂場(chǎng)活動(dòng)，此時(shí)期的孩童不容易被察覺出問題，因?yàn)樗麄儠?huì)選擇不做對(duì)他們來說困難的事 情，且多半不會(huì)被逼迫，需多前兆就被忽略了。
學(xué)齡期
此時(shí)孩童生活上的挑戰(zhàn)增加、學(xué)業(yè)或家庭的要求增加，他們過去避免困難的事情會(huì)變成必須花更多時(shí)間去面對(duì)，造成他們易遲到，看起來沒有自信、懶散且粗心。且跌倒、撞到東西、學(xué)業(yè)甚至團(tuán)體游戲都會(huì)讓他們挫折，進(jìn)而讓孩童動(dòng)機(jī)變得低 落，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。
青少年及成年期
在以前，人家會(huì)告訴父母對(duì)于動(dòng)作不靈活的小孩子不用擔(dān)心，因?yàn)闀?huì)隨著長大而此問題得到改善。然而現(xiàn)今研究認(rèn)為并非如此，且若不加以介入的話，此問題將無法改善。Losse 等人測(cè)試17位6歲的兒童，并在16歲時(shí)再做第二次的施測(cè)，發(fā)現(xiàn)在6歲時(shí)有出現(xiàn)動(dòng)作問題的兒童在16歲時(shí)問題依然存在，且因不喜歡運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體型、反應(yīng)較差，以及口語溝通問題，可能造成競(jìng)爭(zhēng)力受限。
如何協(xié)助協(xié)調(diào)性動(dòng)作發(fā)展的孩童呢?
職能治療師與物理治療師所使用的治療方法概括可以分成 bottom-up 與top-down(表一)的方法。Bottom-up 方法是以動(dòng)作控制的階層理論為基礎(chǔ)。這些理論傾向去解釋小孩動(dòng)作失能的矯正，透過更高階層神經(jīng)功能的活化。Bottom-up方法通常用來處理發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙小孩的有感覺統(tǒng)合、過程導(dǎo)向治療方法以及知覺動(dòng)作訓(xùn)練。
表一Bottom-up 與 top-down 方法的比較
然而家長或師長在居家或?qū)W校的環(huán)境中，掌握以下原則，讓發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙的孩童有動(dòng)機(jī)參與學(xué)習(xí)并且獲得所需的動(dòng)作技巧:
1.增加同學(xué)的支持，合作取代競(jìng)爭(zhēng)。
2.活動(dòng)或動(dòng)作步驟由簡(jiǎn)至繁。
3.加入與韻律、節(jié)奏有關(guān)的活動(dòng)。
4.選擇適合年齡的活動(dòng)，但游戲規(guī)則可以依照孩子的程度加以改變。
5.練習(xí)不會(huì)做的項(xiàng)目之外，也練習(xí)會(huì)做的活動(dòng)增加信心。獎(jiǎng)勵(lì)他們的努力，而非他們的技巧。
6.練習(xí)時(shí)間不宜過長。
7.以孩童自己的速度練習(xí)，欲速則不達(dá)。
8.針對(duì)特定的功能目標(biāo)練習(xí)，如穿脫衣物、丟接球等日常生活活動(dòng)。
9.盡可能給予正面的、有鼓勵(lì)作用的回饋。在給孩子指示時(shí)，應(yīng)該明確地描述動(dòng)作變化 (例如:「把手臂抬高些」)。
