壹 前言

語言是人類社會的主要溝通工具，用以表達思想、意念、經(jīng)驗，與感情，亦是學(xué)習(xí)和思考的主要媒介，以及可以讓各種學(xué)習(xí)活動，得以展開的重要工具。

根據(jù)調(diào)查研究顯示語言殘疾的發(fā)生率相當(dāng)高，而且年齡愈低語言殘疾的發(fā)生率愈高(林寶貴，1984，鐘玉梅、徐道昌，民 75)。

近年來幼兒在發(fā)展上問題，尤以語言殘疾為最常見，而語言殘疾通常又分別有四類特殊的狀況：

(1)語言發(fā)展遲緩

(2)語暢異常

(3)聲音異常

(4)構(gòu)音或發(fā)音異常

而構(gòu)音異常又是不論中外任何語言，殘疾發(fā)生率的研究中，所占的比例都很高，并且在語言殘疾患者中約有60~80%是屬于構(gòu)音異常的。

貳 構(gòu)音異常之認識

構(gòu)音乃是指說話時藉著呼氣的氣流，通過聲帶的振動，經(jīng)咽喉、軟硬顎、牙齒、舌、唇的修正，阻斷或摩擦以發(fā)出語音；而如果在發(fā)音的過程中，發(fā)生了構(gòu)音的方法，位置速度的強度或動作協(xié)調(diào)方面的問題，而無法正確的說出了特定的語音，即所謂的構(gòu)音異常。

一、構(gòu)音異常的類型在傳統(tǒng)上分為

(1) 替代音

(2) 省略音

(3) 歪曲音

(4) 贅加音 

而如依音韻歷程的錯誤型態(tài)又分為

(1) 不送氣化&送氣化

(2) 塞音化

(3) 擦音化

(4) 塞擦音化

(5) 雙唇音化

(6) 舌齒音化

(7) 舌尖音化

(8) 舌根音化

(9) 舌尖前/后音化

二、構(gòu)音異常的治療原則

(1) 評估成因

(2) 評估構(gòu)音能力及錯誤型態(tài)

(3) 選擇較易控制的語音

(4) 治療策略及教材內(nèi)容的介入，將依個案背景和能力

(5) 加強類化至日常生活中能自然運用。

三、構(gòu)音異常的治療方法

(1) 語音位置法

(2) 聽辨訓(xùn)練

(3) 構(gòu)音器官動作訓(xùn)練

(4) 多重感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

(5) 音韻歷程分析與訓(xùn)練

(6) 辨音特質(zhì)訓(xùn)練

叁 輔導(dǎo)案例

個案背景&語言能力分析

軒軒 5 歲 2 個月持弱智輕度殘疾手冊。目前就讀小學(xué)附幼中班，有接受學(xué)前特教巡回教師輔導(dǎo)，家中常用語言是中文、臺語；和雙親同居，父親為主要照顧者一手帶大個案，個案于家中倍受寵愛。

語言能力分析

口語表達能力－幼兒的口語表達，因應(yīng)生長環(huán)境的影響，有臺語的腔調(diào)，在日常生活對話中可以以 10-12 個字的字句，完整描述一個事件。而且口語是流暢；但是無法對較復(fù)雜的疑問句做正確的回應(yīng)。

＊可以有完整的需求表達如：到早餐店自己點早餐(老板我要蛋餅和紅茶)多少錢?

＊可以說出否定句，如：我不要去舅媽家住。

＊可以正確回應(yīng)問句，如： T：爸爸去哪里？ C：我爸爸去臺南工作賺錢。

＊看圖說話的句子只限于 5-7 個字的字句，如：小狗在玩球。

主要問題

在軒軒的口語表達中，我們明顯的聽出其在構(gòu)音方面有問題，遂將其錯誤類型歸類如下： 

1.替代音：這部分是軒軒出現(xiàn)多的類型，茲以發(fā)音方法及部位區(qū)分如下表：

依發(fā)音方法：塞音

依發(fā)音部分：舌尖音

錯誤情形：(兔子)說成(褲子)

依發(fā)音方法：塞音ㄍ→ㄉ (果汁)一 (朶汁)

依發(fā)音部分：舌根音

錯誤情形： (果汁)說成 (朶汁)

故我們從上可得知，軒軒有明顯的替代音問題，且以舌尖音和舌根音的發(fā)音最為明顯。

2.軒軒的舌頭動作穩(wěn)定度欠佳，會有顫抖不穩(wěn)定的狀態(tài)出現(xiàn)。

治療目標：

1. 消除&淢少舌頭顫抖不穩(wěn)定的狀況

2. 引發(fā)的發(fā)音

3. 矯正的語音(例如正確說出果汁的語音)

4. 矯正語音的發(fā)音位置

治療歷程

1. 解決或減少舌頭的顫動－

a. 先要求坐姿的穩(wěn)定

b. 以 5-7 個字句＋圖片訓(xùn)練說話的穩(wěn)定度

2. 聽覺回饋訓(xùn)練－分辨(果汁、朶汁)；(兔子&褲子)

3. 語音位置法矯正的發(fā)音

a. ㄊ的語音練習(xí)舌頭位置－可將吸管剪短成一公分左右，放在舌尖上，再予以吐出。

b. ㄍ的語音練習(xí)舌頭位置－可將壓舌輕壓住舌面，再發(fā)出ㄍ的語音。

肆 結(jié)語

經(jīng)過了二個暑期的課程進修，及在多位教授老師，和二位語言治療師的鞭策及指導(dǎo)中，讓身為特教老師的我，在此構(gòu)音治療的課程中，深深的學(xué)習(xí)到也感受到，除了要努力的協(xié)助幼兒矯正異常的錯誤音外，幼兒的心理感受和臉部及肢體的表現(xiàn)，都應(yīng)該有進一步的了解和關(guān)懷，并建立良好的默契，這樣在語音上的困難，才能獲得真正的解決。

以及在協(xié)助一位構(gòu)音異常的幼兒，能說出正確及清晰的語言，是必須要有多方面的配合如：語言治療師的構(gòu)音評估。班級老師的觀察評估，以及家庭的配合，才能給予幼兒一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，和有效的學(xué)習(xí)經(jīng)驗以達有效的學(xué)習(xí)成效。