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多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
特殊教育是一個跨學科、跨專業(yè)的領(lǐng)域，每一個孩子都是獨一無二復雜個體，需要與需求各不相同、千差萬別，這給家長養(yǎng)育、教師教學都帶來了很大的困難。“專家之聲”將是一個有趣又具有專業(yè)引領(lǐng)意義的欄目，我們將聚合特殊教育理論與實踐的熱點，邀請專家們來“說一說”，普及特教常識，分享教學心得，解決教育難點?，F(xiàn)在正值新冠疫情期間，給我們的教育教學帶來了很大的困難，同時也是一個機遇。4月2日是“世界提高自閉癥意識日”，自閉癥譜系障礙兒童的核心特征使他們的居家學習更為困難、更具挑戰(zhàn)，本系列我們邀請了華東師范大學蘇雪云博士來講講自閉癥譜系障礙兒童居家的多元活動本位干預，希望對大家的宅家生活、學習有所啟發(fā)。
多元活動本位干預：六大要素
蘇雪云，教育學博士，副教授，華東師范大學教育學部學前教育學系副系主任。美國喬治敦大學醫(yī)學院兒科系兒童與發(fā)展研究中心博士后，美國俄勒岡大學教育學院早期干預部訪問學者。兼任中國教育學會學前教育專業(yè)委員會第二屆常務理事。國際早期干預協(xié)會會員、國際輔助溝通系統(tǒng)學會會員。浦江人才計劃獲得者。主要研究領(lǐng)域為早期兒童評估與干預（自閉譜系障礙兒童家庭教育與指導）、0-3歲嬰幼兒發(fā)展與教育，學前融合教育等。
大家好，我是來自華東師范大學的蘇雪云，今天我們依然聚焦多元活動本位干預。自閉譜系障礙的病因目前還是不明，學界基本上參照的診斷標準，是基于 《美國精神病診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM），目前已經(jīng)出到第5版。主要是兩大領(lǐng)域，一是他的社交和溝通方面存在質(zhì)的缺陷，還有一個就是他的行為特征。而早期干預，特別是家長參與，對于譜系障礙兒童的發(fā)展影響深遠。今年美國疾病預防控制中心報告的自閉譜系障礙的發(fā)生率已經(jīng)是1：54。有各種各樣的自閉癥的干預方法，但基于實證的有效的干預方法都很強調(diào)兒童的個體差異、強調(diào)發(fā)展與行為的結(jié)合，強調(diào)家長的參與和多學科協(xié)作。
今天我們繼續(xù)聊聊多元活動本位干預四大原則拓展開的六大要素。
第一個要素就是自然環(huán)境中發(fā)生的事件和活動，美國的立法里是把自然環(huán)境納入早期干預的要求里的，非常強調(diào)兒童的教育干預應該在自然環(huán)境里開展。在這里，我并不是反對個訓，有不少譜系孩子的家長認為個訓越多越好，甚至還有專家說孩子要具備了融合能力才能去融合，這些觀點都需要反思一下。譜系兒童的核心缺陷是社交和溝通，這些能力都像學習游泳要下水一樣，需要自然的情境去練習和學習。有的孩子一直個訓，但沒有統(tǒng)一的教育方案，一對一的時候表現(xiàn)非常好，但從沒有集體環(huán)境或者幼兒園學習的經(jīng)驗，大班下送進幼兒園插班，發(fā)現(xiàn)亂跑坐不住。其實普通兒童對于幼兒園的常規(guī)和規(guī)范的學習都是需要很多時間的。對于兒童來講，自然環(huán)境也不只是指各種場所，它還包括人，像這次疫情，我們現(xiàn)在出門的話，就會有工作人員要大家配合，要伸手去量一下體溫，如何幫助孩子理解認識這個人物和要做的事情，其實都是自然環(huán)境中發(fā)生的事件。包括冠狀病毒和如何防護，其實都是可以作為一個契機去教授我們孩子一些東西的，包括洗手，口罩佩戴等等。前面看到天津一個自閉癥孩子做的關(guān)于病毒和抗疫的立體繪本，特別贊。
第二個是以功能性的技能為目標，這點我們上次特別強調(diào)過，目標對孩子來講一定是有意義的，是孩子需要學習的，或者想要學習的。正如今年的自閉癥日的宣傳主題，向成年期轉(zhuǎn)銜，假設孩子18歲的時候，他如果盡可能獨立生活，需要什么樣的技能？這些技能就是我們的目標。包括情緒平穩(wěn)、行為規(guī)范、生活自理、基本的溝通和社交能力、有一技之長（休閑技能）、有基本的學習和思維能力。無論目前孩子距離目標有多遠，都是可以去分解，逐個擊破的。宅在家里，很多老師和家長都開始重視勞動教育，讓孩子參與家務。其實做家務包含了很多功能性的技能在里面，以刷碗為例子，其中包含了任務的計劃，先干什么再做什么，然后再做什么，涉及孩子的精細動作，也會有問題解決，大的盤子、小的盤子怎么端？小的放在大的里面還是怎么樣？還有垃圾分類，怎么處理等等。如果一個孩子學會刷碗，其中的很多技能都是可以遷移到其他活動里的。除了學會自我照料、自我管理，當孩子可以成為家庭的有意義的一份子，可以做好一件事情，他的自信心、他的自我概念也會得到提升。當然需要家長非常有技巧，要分解任務，要一點點支持孩子“自己做”。
第三個要素是教育者是兒童身邊熟悉的人，兒童是學習者，現(xiàn)代教育，非常強調(diào)除了考慮我們怎么去教孩子，還要考慮兒童的學習特征，孩子怎么學？教師和家長要了解孩子，他學習的方式，學習的特征，學習的需要，會知道他的興趣點是什么，選擇什么作為干預的內(nèi)容最有效等等；包括視覺支持、如何輔助、如何激勵孩子、孩子出現(xiàn)行為和情緒問題如何應對等等。
第四條與第三條是密切相關(guān)的，就是兒童主導、關(guān)注兒童的興趣和注意力。這點我們上次講座里特別強調(diào)了，學習不僅僅是被動的輸入，學習也需要兒童自己去關(guān)注、兒童自己感興趣，學習的效果事半功倍。而且特別要提醒的是，如果孩子沒有主導的機會，總是被強迫做事情，自閉癥個體的焦慮癥狀會加重，心理健康也是需要考慮的問題。
第五條其實跟第三、四條也是密切結(jié)合的，就是要激發(fā)兒童的動機，促進目標的達成。我們的學習里面很多時候可能會更注重教孩子行為，而忽略兒童他自己作為一個主體，內(nèi)在思維的一種學習，要激發(fā)孩子內(nèi)在的動機，會更有利于學習目標的達成。自閉癥的行為特征里面有一個強烈的興趣愛好，很多譜系的孩子會對某樣東西特別的癡迷，比如愛撕紙，有一位媽媽就認為這是孩子喜歡的事情，就去“跟著孩子一起撕”，慢慢引導孩子做手工，加上行為規(guī)范，有些紙比如爸爸錢包里的人民幣不能撕等，最后孩子的手特別巧。其實很多時候這樣的一種特殊的興趣，它不一定是一種刻板行為，很可能會成為他未來可以就業(yè)，至少是未來的一種休閑技能的基礎(chǔ)。
第六條就是要以兒童喜歡的材料和活動，自然后果作為強化。我前面也有舉過坐下來那個例子，實際上在日常生活里面，有很多這樣的時機，比如想去教會孩子數(shù)數(shù)，可以把它融入到日常生活中孩子喜歡的材料和活動里，比如說孩子如果喜歡吃，吃飯的時候，你可以讓孩子去拿筷子，這樣就有一個乘法，他要數(shù)一數(shù)家里有幾個人，然后幾乘以幾等于多少，而且他要把筷子從筷子桶里面數(shù)出來，去擺擺好，成對地擺好，擺好了就開飯了。比如說他喜歡畫畫、涂鴉，我們可以先把筆拿給他，然后請他去數(shù)一數(shù)有多少支筆，鼓勵孩子去數(shù)，點數(shù)，到報出筆的數(shù)量，如果他數(shù)對了，我們說對正確，你有5支蠟筆，然后把紙給他，他就開始畫畫了，就是一個自然后果，如果他不會，我們就幫助他點數(shù)出來。
我們可以去想想我們家庭的一天生活是什么樣子的，哪些時刻特別順暢，哪些時刻對我們來講有一些挑戰(zhàn)。對于教師來講，我們也可以幫助家長制訂個別化的一些家庭干預方案，可以和家長一起去討論哪些活動可以成為孩子學習的機會。觀察在不同活動里的狀態(tài)，孩子是怎么玩的，喜歡怎么玩的？我們成人可以怎么介入，然后又怎么樣可以幫助孩子再去進行一些拓展，在日常生活里面其實處處都是學習機會，我們講的活教育，就要我們教學的內(nèi)容和方式都要活，才能把孩子也教“活”了，大人和孩子“樂”了，那么孩子和家庭的整個生活的質(zhì)量才有可能會得到提升。
最重要的是，多元活動本位干預強調(diào)的是我們把兒童首先當作兒童，自閉譜系障礙兒童首先也是兒童，他是有自己的主體性、有自己的思想和情感的個體，這是整個干預的出發(fā)點和基礎(chǔ)。
謝謝大家！
