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多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
自閉譜系障礙（Autism SpectrumDisorder, ASD）屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，核心特征為社會交往（溝通）和興趣行為異常。據(jù)估計，在整個人群中，ASD發(fā)生率約為1.7%[1]，ASD兒童家庭中，其弟妹患ASD的比率約為10-20%[2]，這說明ASD兒童的弟妹比普通兒童的弟妹更有可能被診斷為ASD兒童。由于ASD特征的復(fù)雜多樣無法被社會理論所涵蓋，其非社會行為指標(biāo)日益受到研究者的關(guān)注。最近研究表明，早期ASD兒童的非社會行為指標(biāo)能夠較好地預(yù)測其弟妹患自閉癥的可能性。
圖1 ASD兒童與懷孕媽媽
非社會行為指標(biāo)指可觀察到的外在行為指標(biāo)，如運動行為、重復(fù)/刻板行為、游戲和感官行為）、認(rèn)知功能（注意力、執(zhí)行功能）和個人特征（氣質(zhì)），這些外在行為均無法激活個體的社會能力，也就是說，這些外在行為并不能夠直接與他人產(chǎn)生互動。Canu等研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童家庭的弟妹與典型發(fā)育的嬰兒從12個月開始，在注意力分散、粗大運動發(fā)育、精細(xì)運動發(fā)育、限制和重復(fù)興趣以及行為方面表現(xiàn)出較為明顯的差異，存在上述指標(biāo)中較為明顯的缺陷[3]。Bryson等的研究也發(fā)現(xiàn)嬰兒期的注意力分散可以對晚期ASD的診斷有較好的預(yù)測作用[4]。除此之外，雖然有研究發(fā)現(xiàn)嬰兒期的視覺搜索、視覺跟蹤、運動控制、重復(fù)行為、知覺加工、氣質(zhì)等缺陷可以對晚期ASD診斷具有預(yù)測作用，但是，其缺乏后續(xù)研究的支持性驗證。
圖2 ASD兒童注意力分散
早期非社會行為指標(biāo)能夠預(yù)測ASD兒童弟妹患有ASD的可能性，補充了ASD的診斷指標(biāo)，但是補充的有效性僅限于對高度疑似性ASD兒童的診斷和行為的發(fā)展評定。當(dāng)前的研究存在的不足主要體現(xiàn)在三個方面：其一，缺乏對非社會性行為作為ASD預(yù)測指標(biāo)的多次重復(fù)測量評估；其二，許多早期研究成果未能夠?qū)?-12個月或者12-24個月的嬰兒進行分組對比評估；其三，研究沒有在兒童3歲后進行隨訪。上述不足無法提供關(guān)于嬰兒早期非社會行為指標(biāo)在晚期診斷為ASD的穩(wěn)定性的信息。未來研究還需要深入探討，嬰兒各種非社會行為指標(biāo)是否及如何與ASD診斷相互關(guān)聯(lián)，其如何隨著時間進程得以在神經(jīng)認(rèn)知水平上表現(xiàn)出來。
【參考文獻】
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[3] Canu D, Van der Paelt S, Canal-Bedia R，et al. Early non-social behavioural indicators of autism spectrum disorder (ASD) in siblings at elevated likelihood for ASD: A systematic review. European Child & Adolescent Psychiatry, 2020, (1): 1-42.
[4] Bryson S, Garon N, McMullen T, et al. Impaired disengagement of attention and its relationship to emotional distress in infants at high-risk for autism spectrum disorder. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 2018, 40(5): 487-501.
