多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
語言重復(fù)在孤獨(dú)癥兒童中相當(dāng)普遍。例如大人說“牛奶”后,孩子也跟著說“牛奶”,這是明顯的語言重復(fù)。但有的時候,如果大人問:“你要喝牛奶嗎?”孩子接著說“牛奶"。
這就有點(diǎn)難以判斷是否屬于語言重復(fù)還是屬于有意義的問答。在這種情況下,大人只要改變一下提問的方式,就可以做出較為正確的判斷。例如,大人可以問:“你要牛奶還是要餅干?”孩子也許回答“餅干”。大人可以換個方式再問:“你要餅干還是要牛奶?”如果孩子回答“牛奶”,那就說明孩子是在重復(fù)大人語言中的最后部分,而不是在進(jìn)行有意義的對話。
孤獨(dú)癥兒童有語言重復(fù)的現(xiàn)象,并不絕對是件壞事。例如,正常的孩子在兩三歲時往往也有語言重復(fù)的現(xiàn)象,其后才慢慢地減少。有語言重復(fù)的孤獨(dú)癥兒童,比沒有語言重復(fù)的不說話的孤獨(dú)癥兒童,有更好的語言訓(xùn)練的基礎(chǔ)。前者至少有相對正確的發(fā)音能力。但在另外一個方面,如果孤獨(dú)癥兒童停留在語言重復(fù)的階段,則也有許多不利的方面。例如,孤獨(dú)癥兒童會因此在社會上會顯得非常古怪。而且,孩子會失去許多學(xué)習(xí)交流的機(jī)會。
對孤獨(dú)癥兒童的語言重復(fù)現(xiàn)象,如果用主動干預(yù)與后果調(diào)控相結(jié)合的方法來處理,可以取得較好的矯正效果。首先,大量的事實(shí)說明,孤獨(dú)癥兒童往往是在對別人語言不能理解的時候,才會有語言重復(fù)的現(xiàn)象。例如,當(dāng)教者對一個孤獨(dú)癥兒童說:“摸摸你的頭發(fā)”,這孩子很可能會理解其中意思而摸摸頭發(fā)。但假如教者對這孤獨(dú)癥兒童說:“摸摸桌子上的藝術(shù)品”的話,孩子很可能不理解教者的意思。如果孩子沒有自己的語言能力來提出問題或表達(dá)困難的話,他就有可能重復(fù)教者的話而說“藝術(shù)品”。
因此,從主動干預(yù)的方面說,只要孤獨(dú)癥兒童通過接受各種訓(xùn)練教育而提高了自己的語言理解能力和語言表達(dá)能力,那他們的語言重復(fù)現(xiàn)象,就會慢慢地得以減少。在這意義上,前面許多章節(jié)中所討論的語言教育的方法和功能性交流的訓(xùn)練,都可以看作是對孤獨(dú)癥兒童的語言重復(fù)現(xiàn)象的主動干預(yù)方法。
然而,一個孩子包括孤獨(dú)癥兒童,總是會有在一定情況下對他人的語言不能理解的時候。因此,教者有必要用比較特殊的訓(xùn)練方法包括使用后果調(diào)控的各種技術(shù),對孤獨(dú)癥兒童的語言重復(fù)現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)。美國加州大學(xué)洛瓦思等(1981)概括總結(jié)了以下的訓(xùn)練程序,以此教孤獨(dú)癥兒童在不理解他人意思的時候,用自己的語言來說“我不知道”。其目的在于教孤獨(dú)癥兒童用功能性的語言來代替重復(fù)性語言。訓(xùn)練程序包括以下步驟。
1、教者示范用功能性的語言取代重復(fù)性語言
教者與孤獨(dú)癥兒童在桌子的兩邊相對而坐。教者準(zhǔn)備好四五個涉及到“哪里”“誰”“怎樣”和“為什么”等字眼的問題。有的問題是孩子知道答案的而有些是孩子不知道答案的。教者可以一開始問一個孩子不知道答案的問題如“英國在哪里?”教者在提問時的聲音應(yīng)該是很輕的。教者緊接著用很大的聲音示范性地回答:“我不知道。”如果孩子模仿正確的回答而不是重復(fù)教者的問題,教者便立即給其以一定的獎勵物。
2、教者然后慢慢地提高提問時的聲音而降低示范性回答的聲音
如果孩子在這時開始重復(fù)教者的問題,教者應(yīng)該很快很嚴(yán)肅地指出:“不對!”并重新回到第一步的訓(xùn)練。教者用這種方式,讓孩子知道什么是正確的反應(yīng),什么是不對的反應(yīng)。