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22. 長期服用ADHD藥物可以治愈ADHD。
答:目前,市面上所有治療ADHD的藥物都是暫時控制ADHD癥狀,藥物本身是不可以治愈ADHD的。在中國,有的醫(yī)生讓ADHD兒童長期服藥(一年或者兩年以上)。
這樣做并不是說長期服藥就可以治愈ADHD,而是通過藥物緩解ADHD癥狀,讓ADHD患者可以在藥效期間有一個相對正常的的執(zhí)行功能,這樣可以讓ADHD兒童能夠在適應性的環(huán)境里面成長,讓其大腦有一個正常的發(fā)育軌跡。
23. 對學齡前兒童使用治療ADHD問題的藥物是相當危險的。
答:雖然許多患有ADHD的兒童在進入小學之前沒有表現(xiàn)出明顯的障礙,但也有一些學齡前ADHD兒童在3到6歲之間表現(xiàn)出嚴重的、甚至是危險的行為問題。
對3歲到5歲半兒童的研究表明,這個年齡段中大多數(shù)患有中度到重度ADHD的兒童在接受興奮劑治療時,他們的ADHD癥狀都有顯著改善。在這一年齡較小的ADHD人群中,服藥副作用比通常在年齡較大的兒童中看到的略多。
2012年,美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)建議,4至5歲患有嚴重ADHD障礙的兒童應該首先接受行為療法治療,如果在9個月內(nèi)效果不夠明顯,則應該用興奮劑治療ADHD。
24. 沒有證據(jù)表明ADHD的藥物治療會改善學習或?qū)W業(yè)成績。
答:縱向研究表明,與非ADHD兒童相比,ADHD兒童群體的閱讀成績往往更低,課程缺勤率更高,總體成績更差,老師評價低,畢業(yè)前輟學的比例更高。
然而,與沒有接受藥物治療的ADHD學生相比,接受興奮劑治療的兒童在閱讀方面得分更高,缺勤率更低。其他因素,如父母的教育水平和是否有共病障礙也影響著這些結果。
另一項在不同國家進行的大型研究表明,從幼兒園到12歲這幾年,教師報告的注意力不集中問題與畢業(yè)前高中輟學率最高有關。其他研究表明,藥物治療的時間長短也會影響結果。與沒有接受至少一年藥物治療的ADHD兒童相比,接受至少一年藥物治療的ADHD學生在全國標準化的閱讀、寫作和數(shù)學考試中取得了更好的成績。
另一項研究表明,平均而言,在學校學業(yè)生涯較早開始服藥的ADHD兒童在國家考試中的平均成績要比那些學校學業(yè)生涯較晚才開始接受治療的ADHD兒童在全國考試中取得更好的成績。
25. 與其他同齡人相比,ADHD患者出現(xiàn)出現(xiàn)抑郁、焦慮、強迫癥或其他精神問題的比率并不比正常人群高。
答:一些流行病學研究表明,與沒有ADHD的人相比,患有ADHD的兒童和成人在一生中的某個時候更有可能出現(xiàn)一種或多種額外的精神或?qū)W習障礙。對21項研究的薈萃分析表明,ADHD兒童患焦慮癥、抑郁障礙或品行/對立障礙的可能性分別是ADHD兒童患病率的3倍、5.5倍、10.7倍。在患有ADHD的成年人中,他們在44歲之前患上一種或多種額外精神疾病的可能性是沒有ADHD的成年人的6倍以上。
ADHD患者共病發(fā)病率的升高可能部分是由于遺傳因素。然而,由于ADHD的執(zhí)行功能受損存在于許多其他學習和精神障礙中,因此有人提出ADHD可能不僅僅是額外的精神障礙。它可能是一種基礎性疾病,是大多數(shù)其他疾病的基礎。濤哥認為ADHD就是精神艾滋,會破壞我們的精神免疫系統(tǒng),讓我們患上其他精神障礙的可能性大幅度提高。
26. 閱讀障礙、數(shù)學障礙和寫作表達障礙等學習障礙與ADHD的執(zhí)行功能障礙是完全不同的。所以需要特殊教育,而不是藥物治療。
答:幾十年來,特定的學習障礙,如閱讀困難、數(shù)學障礙和書面表達障礙,一直被視為與ADHD是截然不同的疾病。更多最近的研究表明,與ADHD相關的執(zhí)行功能障礙幾乎在每一種學習障礙中都扮演著重要的角色,與沒有ADHD的學生相比,ADHD兒童患一種或多種學習障礙的可能性往往大大增加。
集中注意力和維持注意力、參與任務和利用工作記憶的能力是影響閱讀、數(shù)學和書面表達成績的關鍵要素。許多患有ADHD的學生在學業(yè)領域中的一個或多個學科存在長期的學習困難。對于一些ADHD來說,當他們的執(zhí)行功能障礙與特定學習能力的損害結合在一起,造成了困難,嚴重到可以診斷出特定的學習障礙。
27. 大多數(shù)ADHD兒童存在類似對立違抗障礙的行為問題,這通常會導致更嚴重的品行障礙犯罪行為。
答:在ADHD兒童中,報告的對立違紀障礙的發(fā)病率在40%到70%之間;這些較高的發(fā)病率通常發(fā)生在混合型ADHD身上而不是注意力不集中型。這種障礙的特征是存在對權威人物長期的不服從、挑釁或敵對行為。它往往涉及到管理挫折和憤怒的困難,并且在受挫時往往伴有沖動的消極反應。
典型的對抗性違抗性障礙在大約12歲時開始出現(xiàn),持續(xù)大約6年,然后逐漸緩解。超過70%的被診斷患有這種障礙的兒童從未達到品行障礙的診斷標準,被診斷為品行障礙往往反映了更嚴重的行為問題和嚴重的犯罪活動
28. 強迫癥與ADHD相關性不是很高。
答:最近的研究已經(jīng)改變了對強迫癥的理解,從長期以來認為強迫癥是一種焦慮癥,轉變?yōu)槌姓J強迫癥是一種主要涉及抑制或“掩蓋”侵擾性、非理性和/或“魔力”的想法或行為的能力受損并給患者帶來相當大痛苦的障礙。
受到強迫癥影響的人傾向于專注于特定的擔憂或行動模式,而且他們很難擺脫這種“關注”,以至于不能轉移注意力到其他問題上。
在尋求治療強迫癥的兒童和青少年的臨床樣本中,發(fā)現(xiàn)26%至59%的樣本患有ADHD。