小兒腦性癱瘓簡稱腦癱(cerebral palsy,CP)。是指在出生前、出生時或出生后一個月內(nèi)，因損傷或病變致大腦發(fā)育障礙，以非進展性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。病變部位在腦、累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。腦癱康復(fù)就是針對腦癱患兒存在的各種功能障礙問題，幫助他們獲得或?qū)W會新的運動功能及生活的能力，達到生活自理。

腦癱患兒主要功能障礙包括：

◆主動運動受限

◆肌張力異常

◆反射異常

◆作業(yè)活動異常

◆高級腦功能異常

◆日常生活活動能力（ADL）差

◆繼發(fā)損害

◆其他：常見的有知覺、智力障礙、視、聽力障礙、語言障礙。部分患兒還出現(xiàn)情緒及行為障礙、學習障礙、癲癇、生長發(fā)育遲緩。

運動療法

運動療法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式(主動或被動運動等)，使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。屬于物理治療（physical therapy，PT）兩大組成部分之一，另一組成部分為物理因子療法。

      運動療法 是治療腦癱的基礎(chǔ)，也是最重要的治療方法。運動療法的要點主要包括頭部的控制、支撐抬起訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、膝手立位和高爬位的訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、步態(tài)改善和實用性訓(xùn)練等。它根據(jù)運動學、神經(jīng)心理和神經(jīng)發(fā)育學的理論對腦癱患兒進行被動、主動及牽張運動,按照正常小兒神經(jīng)發(fā)育順序,即從頭到尾,從抬頭、翻身,到坐、爬、立、行的規(guī)律靈活運用Bobath法,Vojta法,上田法等運動療法進行訓(xùn)練,以糾正患兒異常姿勢,促進主動運動,提高肌力。 

Bobath技術(shù)的康復(fù)作用

   Bobath技術(shù)又稱為神經(jīng)發(fā)育學療法(NDT),是根據(jù)神經(jīng)發(fā)育順序,利用抑制促通和叩擊手法進行體位控制,抑制異常動作,并依靠手法任務(wù)導(dǎo)向運動及易化技術(shù)引導(dǎo)患者主動并正確完成運動的技術(shù),它是當代CP康復(fù)的主要療法之一。Bobath技術(shù)的顯著特點是利用正常的自動性姿勢反射和平衡反應(yīng)來調(diào)節(jié)肌張力和誘發(fā)正確的動作,強調(diào)在運動中去體會和掌握肢體運動的感覺,而不是動作本身。因此,Bobath方法的基本原理就是通過反射性抑制異常姿勢和運動,促進正確的運動感覺與運動模式。利用促通手技增加正常刺激的信號傳入,使患兒體驗正常姿勢和運動感覺,從而改善異常運動控制,誘發(fā)正確動作,使神經(jīng)中樞恢復(fù)和獲得正常的運動感覺,形成正常姿勢和運動。

運動療法的共同目標：

       ◆盡量使用正常方式運動

    ◆使用雙側(cè)身體

    ◆在臥、坐、跪和站立時保持伸直位

    ◆日常生活相關(guān)的動作和活動

    ◆預(yù)防畸形。 

各型兒童腦癱的訓(xùn)練目標

痙攣型  放松僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運動，預(yù)防畸形。

手足徐動型  用手抓握動作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標做。

共濟失調(diào)型  改善跪位、站立位和行走時的平衡能力，穩(wěn)定地站立和行走，控制不穩(wěn)定的抖動，尤其是雙手。