多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
四歲的凱凱對(duì)于高度非常敏感,每次外出經(jīng)過陌生樓梯、有透明扶手的手扶梯或是鏤空的樓梯時(shí),總是慌亂地慢慢走過或爬過,即使大人牽著他的手也很不安心。如果硬拉著他走過去靠近樓梯,凱凱就馬上尖叫,喊著不要靠近樓梯或手扶梯,這總是引起他人的注視,讓家人怪不好意思的,這樣的畫面不禁讓人想起電影《功夫熊貓》中熊貓阿寶的經(jīng)典臺(tái)詞:“Ah,my old enemy... Stairs!”(噢,我的老對(duì)手,樓梯!)另外,凱凱不敢玩蕩秋千,每次凱凱爸媽都會(huì)鼓勵(lì)他嘗試,凱凱爸爸甚至提出抱著凱凱一起蕩秋千,但凱凱還是感到害怕,始終不敢嘗試。凱凱爸媽在束手無策的情況下,帶凱凱到兒童發(fā)展評(píng)估中心就診。
小兒職能治療師的評(píng)估發(fā)現(xiàn),凱凱有輕微的重力不安全感和前庭功能障礙等感覺處理異常的問題。因此,針對(duì)凱凱所出現(xiàn)的狀況,職能治療師依據(jù)感覺統(tǒng)合功能發(fā)展的次序,設(shè)計(jì)出一些適合凱凱程度及興趣的活動(dòng)。
例如,給予前庭懸吊系統(tǒng)等活動(dòng)使凱凱在活動(dòng)中自然接受許多前庭刺激,并使用治療刷給予凱凱觸覺刺激(由身體較不敏感的部位開始),經(jīng)過半年循序漸進(jìn)的減敏感和適當(dāng)?shù)那巴ゴ碳さ雀杏X統(tǒng)合治療后,逐漸減敏感。另外先讓凱凱適應(yīng)規(guī)律的、小幅度的搖動(dòng)或自己滾動(dòng),逐步地改善其前庭功能等,凱凱終于可以坐在秋千上進(jìn)行大幅度的搖動(dòng)。前庭活動(dòng)也會(huì)搭配本體活動(dòng),例如坐在倒T型秋千上,手抱秋千進(jìn)行不規(guī)律、大幅度的擺蕩,漸漸改善前庭覺處理異常的狀況。
職能治療師也給予家長(zhǎng)居家活動(dòng)建議——多制造機(jī)會(huì)讓凱凱嘗試走各種樓梯及手扶梯,尤其是有穿透感的樓梯或是手扶梯。可以挑比較少人走動(dòng)的時(shí)段,讓凱凱有充足的時(shí)間慢慢嘗試下樓,讓他先有第一次成功的動(dòng)作經(jīng)驗(yàn),建立自信心,然后再挑選人多的時(shí)候,讓凱凱再嘗試一次。此外,職能治療師通過與家長(zhǎng)訪談也發(fā)現(xiàn),凱凱害怕走陌生樓梯、透明電梯或是透明手扶梯,有部分原因是視覺引起的前庭過度反應(yīng),高度的深度知覺過度敏感容易讓凱凱對(duì)于類似有透視感的空間出現(xiàn)排斥反應(yīng)。職能治療師針對(duì)此問題也建議家長(zhǎng),多帶凱凱去天井式的百貨公司、大賣場(chǎng),讓凱凱慢慢適應(yīng),明白即使很靠近透明圍欄也不會(huì)掉下去。以上的居家活動(dòng)建議,都需要家長(zhǎng)在家多制造機(jī)會(huì)讓孩童去練習(xí)。
說到感覺統(tǒng)合,即是大腦對(duì)于各種感覺信息組織和整理的過程,尤其是來自于前庭覺、本體覺、觸覺(這三項(xiàng)乃是最基礎(chǔ)與最原始的),它們影響著孩子早期與環(huán)境互動(dòng)的能力。感覺統(tǒng)合失調(diào)指的是,大腦對(duì)于所接收之外在與內(nèi)在的各種信息,無法做一個(gè)有效的整合與判斷,進(jìn)而做出合宜的表現(xiàn)。
感覺統(tǒng)合治療的特別之處,并非在于其使用的器材,也不是活動(dòng)的新奇或復(fù)雜,而是提供的感覺刺激是適合孩子或是孩子所需要的;專業(yè)職能治療師所執(zhí)行的感覺統(tǒng)合治療,是依據(jù)個(gè)案感覺統(tǒng)合評(píng)估的結(jié)果來進(jìn)行的,從而促進(jìn)孩子的大腦統(tǒng)合功能發(fā)展。家長(zhǎng)務(wù)必經(jīng)由專業(yè)職能治療師,詳細(xì)評(píng)估孩子的能力,確定有感覺統(tǒng)合的問題后,才能進(jìn)行感覺統(tǒng)合治療,以免錯(cuò)誤開展感覺統(tǒng)合的活動(dòng),非但沒效果,更可能增加孩子的負(fù)擔(dān)和壓力,甚至對(duì)身體造成不利的影響。