多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
臨床上首次描述自閉癥是在1943年,距今70多年間也有數(shù)以千萬計(jì)的自閉癥患者被診斷出來,在這龐大的數(shù)字面前,我們卻發(fā)現(xiàn),大家對自閉癥仍然所知甚少。
自閉癥也被稱作孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD,Autism Spectrum Disorder ),既包括了典型孤獨(dú)癥,也包括了不典型孤獨(dú)癥,又包括了阿斯伯格綜合癥、孤獨(dú)癥邊緣、孤獨(dú)癥疑似等癥狀。
據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心公布的數(shù)據(jù)顯示,自閉癥譜系障礙患病率為1:54,較2018年發(fā)布的數(shù)據(jù)1:59上漲10%。英國、日本、韓國公布的數(shù)字更高于美國。
我國關(guān)于自閉癥發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)尚不完全,但這并不意味著我們國家兒童患病率更低,也有可能是我們醫(yī)療條件有限、導(dǎo)致大量自閉癥孩子被當(dāng)作發(fā)育遲緩、智障、精神問題、教養(yǎng)問題……埋沒在社會(huì)中得不到治療。
誤解2:自閉癥是一種精神病
在70年前,人們還不曾認(rèn)知自閉癥,大家把自閉癥孩子當(dāng)做“兒童精神分裂癥患者”。
直到1943年,美國醫(yī)生Kanner首次報(bào)道并描述了自閉癥患者,在當(dāng)時(shí),普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了自閉癥的發(fā)生,也流傳了很久的“冰箱媽媽”理論。
20世紀(jì)80年代,從生物學(xué)領(lǐng)域探索孤獨(dú)癥的病因,并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將自閉癥與精神分裂癥徹底分開,逐步認(rèn)識(shí)到自閉癥是一種在一定遺傳因素作用下,受多種環(huán)境因子刺激導(dǎo)致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。
通俗點(diǎn)說,自閉癥患兒其實(shí)更類似殘障兒童,只不過聾啞盲兒發(fā)生故障的是“硬件系統(tǒng)(耳鼻喉)”,而自閉癥患兒發(fā)生故障的是“軟件系統(tǒng)(大腦神經(jīng))”。
雖然大部分自閉癥孩子都有語言障礙的問題,但這并不意味著他們沒有說話的欲望。從根本上講,他們是社會(huì)交往障礙。
正常的小孩,從嬰兒期就本能的知道用眼神與父母互動(dòng)、用點(diǎn)頭/搖頭/手指來表達(dá)需求——雖然他們還沒有語言;而這些,自閉癥孩子卻不會(huì)。
對于自閉癥孩子而言,他們普遍缺乏語言的動(dòng)機(jī),他們無法意識(shí)到語言作為溝通工具所具備的作用。
他們不會(huì)用語言來表達(dá)自己的需求,也不能解碼別人語言中的意思、背后的意圖等,他們甚至都不會(huì)去關(guān)注別人在說什么、做什么。
以致于他們的溝通方式往往是自己認(rèn)為正確的,但在我們眼里看來確實(shí)費(fèi)解的,或者不恰當(dāng)?shù)摹_@也就導(dǎo)致了他們的溝通障礙和社交障礙。
誤解4:自閉癥都不會(huì)說話
自閉癥孩子普遍在最初的表現(xiàn)就是說話晚、沒有語言。這一度讓大家認(rèn)為自閉癥孩子都在語言功能上存在障礙。
但是其實(shí)他們的語言功能上并不存在器質(zhì)性病變,而實(shí)際上是在對語言的輸入、信息處理以及輸出方面存在障礙。
但是,經(jīng)過一定的訓(xùn)練,隨著孩子認(rèn)知理解、語言表達(dá)等多種能力提升后,有的孩子是可以具備語言溝通的能力的,只是在他們溝通時(shí),可能比正常人會(huì)困難一些。
據(jù)Cogn Behav Neurol 2009年的一項(xiàng)報(bào)告,他們對78個(gè)自閉癥患兒進(jìn)行了長達(dá)十?dāng)?shù)年的跟蹤研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)72%的孩子通過很長一段時(shí)間的語言訓(xùn)練后,在5-6歲掌握了語言,其余28%也在13歲之前學(xué)會(huì)了語言。
誤解5:自閉癥患者是社會(huì)的負(fù)擔(dān)
除少數(shù)重度患者以外,大部分自閉癥患者通過訓(xùn)練可以做到生活自理、勞動(dòng)自給。而且,訓(xùn)練越早預(yù)后效果越好。
針對自閉癥患者的特殊特質(zhì),社會(huì)也可以提供一些適宜的崗位,例如,北京的一家圖書館,聘請了自閉癥患者當(dāng)管理員。
自閉癥患者往往有刻板的喜歡整齊擺放物品等行為,所以做這項(xiàng)工作,自閉癥患者幾乎可以完全避免自己不擅長的跟人打交道,而且他們可以把這份工作做得很好。
低齡孩子在一起玩,通常會(huì)因?yàn)椴惶苷莆樟α糠执缍邸_撞到對方。對于感覺神經(jīng)異常,而且缺乏溝通能力的自閉癥患兒來說,他們更可能造成這樣的誤會(huì)。
例如,他們或許只是渴望與小朋友們玩耍,但不會(huì)用語言或者握手的肢體語言表達(dá)意圖,伸手只是一抓,也許就抓痛對方。
不排除有些家長因?yàn)楹⒆由砣毕莓a(chǎn)生補(bǔ)償心理,過于寵溺孩子、以至于發(fā)生教養(yǎng)問題,造成孩子亂發(fā)脾氣、打人/咬人這些不良后果。
即使健康孩子在不良教養(yǎng)下也同樣會(huì)發(fā)生類似問題,并無證據(jù)自閉癥患兒會(huì)增大暴力行為的概率。
極少數(shù)重度自閉癥兒童存在自殘行為,醫(yī)生可能會(huì)建議藥物控制。
真實(shí)情況:大部分自閉癥孩子是可以進(jìn)入正常學(xué)校就讀的。
在經(jīng)過一定訓(xùn)練、獲得一定的社會(huì)適應(yīng)性和基本的學(xué)習(xí)能力之后,部分自閉癥患兒具有情緒控制、生活自理、溝通等基本能力,是可以進(jìn)入正常學(xué)校就讀的。
所以自閉癥的孩子也是可以上學(xué)的,但是這個(gè)過程中會(huì)有很多艱辛,家長需要不斷地給孩子進(jìn)行訓(xùn)練,培養(yǎng)他們?nèi)谌爰w、完成學(xué)業(yè)的能力。
真實(shí)情況:接受自閉癥患兒同班就讀也在是幫助自己孩子成長。
臺(tái)灣和香港在“融合教育”方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先內(nèi)地,長期的實(shí)踐結(jié)果表明,融合教育不僅有利于提高障礙兒童少年接受教育,更有利于幫助“普通兒童與障礙兒童互相理解、互相幫助、共同提高”,已經(jīng)很少出現(xiàn)排斥、抵制障礙兒童共同就讀的情況。
自閉癥人士確實(shí)會(huì)比較特別,但是他們并不“怪異”,就像一個(gè)班級里總會(huì)有愛哭的孩子、我們的社交圈子里總有內(nèi)向的朋友。
十人十色,每個(gè)人都有自己獨(dú)特的一面,我們需要接受他人與自己不一樣的地方,對除了自閉癥之外的所有特殊人群,多一些包容和善意。