多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
假裝游戲是幼兒早期進行學(xué)習(xí)和認知發(fā)展的重要途經(jīng)，其出現(xiàn)標志著兒童表征能力發(fā)展的飛躍。一般來說，普通兒童在24個月左右時開始出現(xiàn)假裝游戲行為，發(fā)展至七歲時逐漸成熟。但是孤獨癥兒童似乎缺乏這一游戲行為。肯納于1943年報道了11例孤獨癥，發(fā)現(xiàn)兒童期孤獨癥的臨床癥狀之一就是缺乏假裝游戲。自發(fā)性的假裝游戲能力缺陷，被作為孤獨癥的診斷標準之一，如《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第四版）》、《國際疾病分類（第十版）》、《嬰幼兒孤獨癥篩查量表》、《孤獨癥診斷觀察量表（第二版）》均把假裝游戲納入孤獨癥診斷條目之中。本文對常見的孤獨癥兒童假裝游戲教學(xué)策略進行了介紹，并提出相應(yīng)的教學(xué)建議。
一、輔助
輔助是行為干預(yù)中的常見策略，指在兒童運用某種技能時為其提供各種支持，它既可以用來習(xí)得新行為，又可以應(yīng)用于減少不良行為。
在假裝游戲教學(xué)時，教師可以根據(jù)兒童的現(xiàn)有能力選擇適合的輔助策略。如果兒童能力較弱，或者學(xué)習(xí)的是一種新技能，那么教師可以選擇最大到最小輔助。例如，兒童第一次學(xué)習(xí)以物代物假裝游戲技能，那么教師首先為兒童提供最大支持程度的輔助，即肢體輔助，如教師可以拿著兒童的手去選擇正確的替代物品。如果兒童在肢體輔助下能夠連續(xù)做出正確反應(yīng)，那么教師可以逐漸降低輔助等級，為兒童提供言語輔助，直到兒童能夠獨立做出正確的以物代物假裝游戲反應(yīng)。如果兒童能力較好，或者在之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過假裝游戲技能，那么教師可以選擇最小到最大輔助，即從最小支持程度的輔助開始，若兒童仍錯誤反應(yīng)，那么逐漸提高輔助等級。
應(yīng)用輔助策略進行假裝游戲教學(xué)時要注意恰當(dāng)選擇輔助的時機。在剛開始進行假裝游戲教學(xué)時，孤獨癥兒童往往不能獨立正確地產(chǎn)生假裝游戲行為和語言。這時，教師要注意及時地提供輔助，幫助兒童完成教學(xué)目標，從而保持兒童參與教學(xué)活動的興趣。在孤獨癥兒童逐漸地掌握教學(xué)目標后，教師應(yīng)當(dāng)適時地撤出輔助，以使兒童能夠獨立地產(chǎn)生假裝游戲行為。輔助的撤出不是突然的，而應(yīng)是逐漸地撤出，這樣能夠最小化輔助撤出時兒童的不良反應(yīng)。
二、腳本
腳本是指教師在教授某種技能時，向兒童呈現(xiàn)一段起示范作用的語言或書面的描述（即“腳本”），為其接下來要說什么或做什么提供詳細的描述，來幫助兒童完成該技能的學(xué)習(xí)。
在進行假裝游戲教學(xué)時，教師可以使用由多張圖片組成的腳本來對孤獨癥兒童進行教學(xué)。例如，在角色扮演活動時，教師可以根據(jù)對普通兒童的測試結(jié)果，即普通兒童在扮演某一角色時會做出的動作來制作圖片。在教學(xué)過程中，教師可以呈現(xiàn)含有游戲動作姿勢的圖片，為孤獨癥兒童提供圖片腳本，進行假裝游戲教學(xué)，幫助其完成角色扮演的游戲。
應(yīng)用腳本策略進行假裝游戲教學(xué)時，教師要注意根據(jù)兒童不同的發(fā)展水平和能力，選擇合適的游戲內(nèi)容進行教學(xué)。在游戲內(nèi)容的選擇上，首先要選擇的是貼近兒童生活的游戲，例如，在生日派對的主題活動中，吃蛋糕的行為是兒童經(jīng)常做的；之后再選擇一些兒童不經(jīng)常自己做、但很容易觀察到的行為，比如切蛋糕、吹蠟燭等行為；在此基礎(chǔ)上，再選擇兒童熟悉度較低的一些活動，比如，預(yù)定生日蛋糕、制作蛋糕等。
三、視頻示范
在孤獨癥領(lǐng)域，視頻示范是一種將要培養(yǎng)的目標行為過程錄制成視頻供孤獨癥兒童反復(fù)觀看、模仿學(xué)習(xí)，從而獲得目標行為的干預(yù)方法。孤獨癥具有視覺優(yōu)勢，通常來說，相比于聽到的信息，他們更容易習(xí)得看到的信息。這一優(yōu)勢可能能夠讓孤獨癥兒童繞過其在記憶、注意、組織、言語及語言技能等方面的缺陷。另外，視頻可以人為地控制許多無關(guān)刺激的干擾，以便于兒童抓住主要信息。視頻還可重復(fù)播放，讓兒童反復(fù)觀看。
視頻的錄制一般包括以下幾個環(huán)節(jié)：（1）選定游戲主題。教師可以通過觀察同齡普通兒童的游戲行為，選定幾個合適的游戲情境并準備相應(yīng)玩具，例如廚房主題、醫(yī)院主題、消防主題等；（2）編寫視頻腳本。根據(jù)之前確定的游戲主題，教師觀察并記錄同齡普通兒童在該主題內(nèi)所表現(xiàn)出的游戲行為和語言，并結(jié)合孤獨癥兒童的現(xiàn)有發(fā)展水平，編輯整理成腳本。腳本應(yīng)包括游戲行為及伴隨的語言；（3）錄制示范視頻。教師根據(jù)兒童的偏好和視頻的需要，邀請合適的示范者，如成人、同伴或自己，依照腳本錄制視頻并進行編輯，如加上字幕或音效等。
在教學(xué)過程中，教師要先讓兒童觀看視頻中的內(nèi)容，然后用恰當(dāng)?shù)恼Z言和手勢創(chuàng)設(shè)假裝的情境，如“這里有一個碗，這里有一盤菜”等，再給予兒童一定的時間表現(xiàn)游戲行為。
應(yīng)用視頻示范策略時要注意教學(xué)的泛化效果。孤獨癥兒童的核心缺陷之一就是刻板的行為和語言。如果只為兒童呈現(xiàn)單一的視頻，那么兒童很有可能產(chǎn)生刻板和重復(fù)的行為，無法進行其他假裝行為的聯(lián)想。因此，在視頻示范教學(xué)時，教師可以使用多重范例教學(xué)策略，邀請多名示范者進行視頻的錄制，并隨機播放不同示范者錄制的視頻，為孤獨癥兒童提供同一假裝游戲行為的多重范例，從而促進教學(xué)的泛化效果。
四、多重線索刺激
多重線索刺激是指在描述一個物件時，可以從大小、顏色、氣味、用途、位置、形狀等多個方面的特征，利用包含多重線索的語句與孤獨癥兒童溝通，例如，“看起來是紅色的、圓圓的，聞起來香香的是什么水果”。
在教學(xué)過程中，教師可以先呈現(xiàn)一個真實的蘋果，然后分別從物品的視覺、嗅覺、味覺、觸覺多個感官層面發(fā)布指令，如“你來聞一聞這個蘋果，聞起來怎么樣？” “你來嘗一口這個蘋果吧，有什么味道？”等不同方面并進行教學(xué)，為兒童提供蘋果感官屬性特征的多重線索刺激，來幫助兒童全面了解該物品，從而能夠完成賦予模型蘋果以蘋果屬性的教學(xué)目標。
應(yīng)用多重線索刺激策略進行假裝游戲教學(xué)時，教師要注意兒童區(qū)辨能力的培養(yǎng)。孤獨癥兒童的注意力受限，往往只能注意到物體的某一方面，但是為了完成多重線索反應(yīng)任務(wù)，兒童必須學(xué)會對環(huán)境中各種刺激進行區(qū)辨，因此，教師應(yīng)注重兒童這一方面的訓(xùn)練。通過多重線索刺激策略的教學(xué)，孤獨癥兒童的注意范圍將逐漸擴大，趨于正常。環(huán)境中的多重線索刺激對于他們也會變得具有功能性，最終兒童的學(xué)習(xí)與泛化能力也將被提高。
不論使用以上哪種策略進行教學(xué)，教師都要注意提升孤獨癥兒童的動機水平。兒童一旦對教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，就能保持較高的動機水平，往往也會產(chǎn)生更好的教學(xué)效果。教師可以通過以下方式提升兒童的動機水平：（1）給予兒童選擇權(quán)，讓兒童自主選擇游戲主題、學(xué)習(xí)內(nèi)容等；（2）變換多種游戲行為教學(xué)任務(wù)，增加教學(xué)的豐富性和靈活性；（3）在一節(jié)課內(nèi)穿插難易程度不同的游戲活動，讓兒童體驗游戲的愉悅感；（4）及時強化孤獨癥兒童的正確反應(yīng)。在強化時需注意的是，因為游戲是兒童的天性，所以在游戲時應(yīng)該讓游戲，而非其他具體的強化物成為兒童正確反應(yīng)的強化物。也就是說，在游戲過程中，不應(yīng)該提供具體的強化物，而是要提供自然的反饋，比如，教師可以說“菜炒的好香啊”，而不是給予兒童喜歡的食物作為強化。另外，教師還應(yīng)注意教學(xué)環(huán)境的營造。環(huán)境在個體發(fā)展過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，教學(xué)環(huán)境對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的認知、情感、動機、行為乃至學(xué)習(xí)成績等，均有著十分重要的影響。為孤獨癥兒童提供結(jié)構(gòu)化的學(xué)習(xí)環(huán)境，能夠在一定程度上減輕其假裝游戲能力的缺陷。因此，教師在進行假裝游戲教學(xué)時可以從改變教學(xué)環(huán)境入手，使環(huán)境更加結(jié)構(gòu)化，并與其他教學(xué)策略相結(jié)合來對孤獨癥兒童進行假裝游戲教學(xué)，從而達到事半功倍的教學(xué)效果。另外，教學(xué)地點應(yīng)該選擇在較為自然的環(huán)境中，因為自然的教學(xué)環(huán)境有利于兒童更好地掌握假裝游戲技能并進行泛化。
