言語是語言的口頭表達，包括構(gòu)音(聲音和單詞形成的形式)。語言范疇更寬，是指以有意義的方式進行信息表達和接受的整個系統(tǒng)，通過溝通(口頭的、非口頭的、書面的)理解和被理解。

言語障礙是指聲音的實際產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，而語言障礙是指理解困難以及不能組織言語來溝通自己的觀點。?

言語和語言發(fā)育障礙是指在發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂。表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學習、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。該發(fā)育障礙發(fā)生于兒童發(fā)育早期，不能直接歸咎于神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙或環(huán)境因素。

語言發(fā)育障礙

(1)表達性語言障礙：

是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒表達性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平。但言語理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學齡兒童約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有發(fā)育性口齒不清或其他發(fā)育障礙家族史者，發(fā)生率較高。該病可能與腦損傷、腦發(fā)育中若干問題或遺傳因素有關(guān)，但迄今證據(jù)都不足。

臨床表現(xiàn)如下：

①2歲時不會說單詞 3歲時不會講2個單詞或短語。

②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴展受限重復、過多地使用少量常用詞 難以選用適當?shù)脑~與詞替換，講話過短 句子結(jié)構(gòu)幼稚 句法錯誤，錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞，句子不通順等。

③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

④表達性語言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍而感受性言語技能仍在正常范圍以內(nèi) 非語言性表達(如表情 手勢)和內(nèi)部言語的應(yīng)用相對完整不講話時社交能力也相對無損。

⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)、行為紊亂，多動，注意力不集中與同伴關(guān)系不好，在學齡期尤為突出。

⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴重程度不足以發(fā)生言語遲緩。

⑦可能有表達性語言障礙的家族史。?

(2)感受性語言障礙：

是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒對言語的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損 也常見語音發(fā)育異常。學齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍 該病病因不明，早年認為與感知功能障礙 腦損傷及遺傳因素有關(guān) 但都無明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認為，可能發(fā)生在聽力辨別受損的基礎(chǔ)上多數(shù)兒童對環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。

臨床表現(xiàn)如下：

①1周歲時對熟悉的名稱無反應(yīng) 到1歲半時不能識別幾種常見的物品，或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令。

②語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結(jié)構(gòu)，不了解別人的語調(diào)和手勢等意義，其嚴重程度超過同齡兒童的正常變異范圍 并伴有語言表達能力和發(fā)音的異常。

③多數(shù)患兒對真實聲音有部分聽力缺損 缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當前程度的語言受損。

④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂 以多動 注意力不集中、社交不良 焦慮、敏感或過分羞怯為多。

⑤社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限。

⑥預后比表達性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺綜合分析有困難的重癥病人，預后多較差。?

(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)：

主要表現(xiàn)為理解性失語，是指患兒在病前語言功能發(fā)育正常病后喪失了感受性和表達性語言功能，因此本綜合征又稱為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語”。在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作而非語言智力和聽力正常 本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。

其特征為：

①典型病例起病于3～7歲，但也可起病更早或更晚。

②多突然起病，病前言語功能發(fā)育正常，失語癥狀的出現(xiàn)及進展迅速語言技能多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)即告喪失。通常不超過6個月。

③抽搐與語言喪失在發(fā)生時間順序上變異很大二者發(fā)生間隔可為數(shù)月到2年。

④最具特征性的是感受性語言嚴重受損，聽覺性理解困難常為首發(fā)癥狀。

⑤有些患兒變得緘默不語 有些則只能發(fā)出無法理解的聲音也有一些表現(xiàn)為較輕的講話不流利和表達不清并伴有發(fā)音障礙。

⑥在語言開始喪失后的數(shù)月內(nèi) 行為和情緒紊亂很常見但當患兒能重新運用某種交流方式以后，這種情況會趨于改善。

⑦本癥病因未明，有可能是一種腦炎，主要是對癥治療約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語言缺陷，大約1/3完全恢復。?

言語發(fā)育障礙

(1)特定言語構(gòu)音障礙：

是一種特定言語發(fā)育障礙，患兒運用語言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平但言語技能正常 特定言語構(gòu)音障礙在言語障礙患兒中占很大比重 然而病因尚不明了。

獲得語音的年齡以及不同語音的獲得順序存在著明顯的個體差異正常發(fā)育兒童在4歲時常有發(fā)音錯誤 到6歲時能學會大多數(shù)語音，盡管可能存在某些復合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時 應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音 。

發(fā)音學習延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀：

①講話時發(fā)音錯誤 使人很難聽懂，“講話像外國人”。

②語音省略 歪曲或替代，給人的感覺是講話太快太急。

③同一語音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。

(2)言語流利障礙(口吃)：

是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的言語障礙 常見的口吃有兩種 即痙攣性口吃與強直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣出現(xiàn)多次重復第一個字的音節(jié) 后者是發(fā)音器官肌肉的強直，難以發(fā)出或停頓在某一字上.

臨床表現(xiàn)有8點特征：

①開始講話時有緊張及掙扎的表現(xiàn)。

②開始的詞有聲音延長 。

③詞的多重復 講話時充滿了“α，en”和詞的第1個音節(jié)。

④插入了別的音。

⑤嘴、腭周圍發(fā)出顫抖。

⑥聲音的定調(diào)及響度升高，并有延長 。