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多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
「發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙」指非因智力、初級(jí)感覺及動(dòng)作神經(jīng)的神經(jīng)性損傷所引起的一般性動(dòng)作技巧困難，主要是動(dòng)作質(zhì)量的問(wèn)題，通常到了幼兒園至小學(xué)階段癥狀才會(huì)比較明顯，家長(zhǎng)或老師會(huì)察覺到小朋友的大肌肉發(fā)展較為遲緩，他們?cè)谝恍┗A(chǔ)動(dòng)作如雙腳跳、單腳跳等能力會(huì)不如同學(xué)，甚至有部分兒童會(huì)常常碰撞到家具或者常絆倒，他們奔跑速度較慢，在玩捉迷藏、紅綠燈等追逐游戲時(shí)往往是輸家。
動(dòng)作協(xié)調(diào)是兒童學(xué)習(xí)和發(fā)展的基礎(chǔ)，運(yùn)用于日常生活功能、學(xué)習(xí)技巧與游戲活動(dòng)， 因動(dòng)作協(xié)調(diào)上落后于同齡兒童，導(dǎo)致在學(xué)業(yè)和日常生活菜單現(xiàn)受限，影響動(dòng)作及心理發(fā)展，這些問(wèn)題可能會(huì)到成人仍持續(xù)影響。此種動(dòng)作不協(xié)調(diào)的癥狀，目前以美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)( American Psychiatric Association, 2000 ) 出版的精神醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)診斷手冊(cè)第4版修正版所定義的「發(fā)展協(xié)調(diào)障礙兒童」。根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)的精神醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)診斷手冊(cè)第4版修正版，發(fā)展協(xié)調(diào)障礙兒童是屬于發(fā)展相關(guān)的疾病，患者的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力落后于同年齡的兒童，造成操作表現(xiàn)不佳，甚至引發(fā)學(xué)習(xí)成就低落和心理適應(yīng)等相關(guān)問(wèn)題，發(fā)展協(xié)調(diào)障礙兒童必須符合下列4 項(xiàng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
2.動(dòng)作上的缺陷明顯地影響學(xué)業(yè)表現(xiàn)或日常生活作息。
3.此障礙并非一般醫(yī)學(xué)狀況或一般生理疾病。
4.若有智力障礙，那么此動(dòng)作上的困難，遠(yuǎn)超過(guò)一般發(fā)展遲緩的發(fā)展問(wèn)題。通常在6到12歲時(shí)，發(fā)展協(xié)調(diào)障礙兒童會(huì)因功能上出現(xiàn)限制，而被診斷出來(lái)。在學(xué)齡期，有些發(fā)展協(xié)調(diào)障礙兒童會(huì)出現(xiàn)行為和情緒問(wèn)題，如易發(fā)脾氣、沮喪，或低自尊等。有些兒童會(huì)出現(xiàn)與疾病無(wú)關(guān)的肚子痛、大小便失禁，或頭痛等。根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)資料，發(fā)展協(xié)調(diào)障礙兒童占整個(gè)5~11歲小朋友族群的5~6%，通常男孩的盛行率比女孩高，大約是 3：1。
發(fā)生原因
發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙的成因還有待進(jìn)一步確定，懷疑與嬰兒體重過(guò)低及生產(chǎn)期出現(xiàn)問(wèn)題或是輕微的腦部功能受損有關(guān)，導(dǎo)致兒童的本體感覺、動(dòng)作計(jì)劃、動(dòng)作次序，或肌肉收縮的順序受損，因而產(chǎn)生困難的協(xié)調(diào)動(dòng)作。而發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙的兒童常與以下現(xiàn)象并存,兩者是否具有因果關(guān)系目前并無(wú)定論。
1.感覺防御:如怕高.怕被碰觸或碰觸物品。
2.本體感覺系統(tǒng)以及相關(guān)感覺系統(tǒng)的統(tǒng)整差,如:在沒有視覺輔助下容易跌倒。
3.原始反射尚未完全整合。
4.慣用手的轉(zhuǎn)換,如:左撇子被要求改為右手。
行為表現(xiàn)
粗大動(dòng)作
操作表現(xiàn)出肌張力低下，原始反射未隨年齡整合消失與不成熟的平衡反應(yīng)，跑步方式較為笨拙，拿東西易掉，常因?yàn)楸孔径伦约夯蛩税l(fā)生意外。動(dòng)作計(jì)劃能力差，以至于動(dòng)作時(shí)間較慢且錯(cuò)誤多，模仿他人身體的姿勢(shì)或跟隨2~3步驟的指示時(shí)會(huì)有困難。由于有大動(dòng)作上的問(wèn)題，這些小孩子在體育方面的表現(xiàn)也比較差，可能和反應(yīng)較慢及動(dòng)作的時(shí)間有關(guān)，減少參加體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)可能會(huì)造成肌力不足與體能較差。
精細(xì)動(dòng)作
最明顯的就是在寫字及畫畫時(shí)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題書寫的動(dòng)作較緩慢、乏力和不靈活，字體的大小多超越所指定的格或行的范圍。在計(jì)劃及執(zhí)行一些精細(xì)動(dòng)作.較依賴視覺與缺乏專注力像是抓握穿衣綁鞋帶及扣鈕扣等動(dòng)作也可能會(huì)有困難。
社會(huì)心理
發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙兒童在學(xué)校也可能會(huì)有一些社會(huì)心理上的問(wèn)題。他們可能會(huì)有一些學(xué)習(xí)上障礙及閱讀上的問(wèn)題，可能造成低智商的危機(jī)。他們也許容易在課堂上表現(xiàn)，也許常在學(xué)校表現(xiàn)的像小丑一樣，也可能對(duì)于認(rèn)識(shí)朋友覺得沒什么興趣，易出現(xiàn)焦慮的癥狀。
介入
臨床上治療師會(huì)透過(guò)評(píng)估來(lái)分析影響兒童菜單現(xiàn)的種種因素，找出協(xié)調(diào)不良的原因究竟是來(lái)自肌力不足、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度差、平衡能力不佳、動(dòng)作順序的記憶有困難或者是視覺空間概念較弱等等，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，使用不同的介入策略，肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)平衡活動(dòng)、知覺動(dòng)作訓(xùn)練及認(rèn)知策略介入，改善其動(dòng)作技巧和日常生活功能活動(dòng)的能力，加強(qiáng)感覺與知覺刺激輸入整合，降低觸覺防御現(xiàn)象，動(dòng)作技巧的教導(dǎo)包含肌肉運(yùn)用順序與輕重，其他如增進(jìn)平衡的鞋墊，用口述代替筆寫代償策略，也能運(yùn)用在治療中。
建議
