多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
“作為自閉癥家長,最難受的除了孩子的狀況不好,就是沒有辦法幫助孩子,老師和家長們的宣講解決了我很多疑惑,也讓我更有信心了。”一位在場的自閉癥孩子?jì)寢屨f,她是微信公眾“大米和小米”的粉絲,看到這次講座的信息她就報(bào)了名。
為期兩天培訓(xùn),260名障礙孩子家長/特教老師通過大米和小米攜河南省精神殘疾人及親友協(xié)會以及河南省殘疾人聯(lián)合會主辦的全國兒童孤獨(dú)癥公益講壇巡演(鄭州站)得到了密集、高質(zhì)、科學(xué)的自閉癥譜系障礙干預(yù)知識。
應(yīng)家長們的需求,我們也首先整理了應(yīng)用行為副分析師BCaBA、大米和小米(廣州)兒童成長中心教學(xué)督導(dǎo)盧艷芬老師分享的“促進(jìn)自閉癥兒童社交溝通的教學(xué)策略”的內(nèi)容——
盧艷芬
國際認(rèn)證副行為分析師(BCaBA)
大米和小米(廣州)兒童成長中心ABA督導(dǎo)
“有語言才能溝通?”譜系家長的常見誤區(qū)
在DSM-5(美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第5版)中,自閉癥的兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是社交溝通缺損和重復(fù)刻板行為。
針對自閉癥兒童的溝通問題,很多家長以為要讓孩子學(xué)會溝通,就必須要有語言?;蛘撸⒆釉跊]有語言的階段,就不需要引導(dǎo)他與人溝通。
語言障礙雖然不是自閉癥兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn),但它與溝通社交認(rèn)知等能力息息相關(guān),同時(shí)也是早期干預(yù)的一個(gè)重要內(nèi)容。
很多家長都非常關(guān)注,并希望自己孩子能開口說話,能掌握更多的詞匯、句式,這樣就能和他人“有效地溝通”。
實(shí)際上,把溝通等同于語言,認(rèn)為有語言才能溝通,是許多譜系家長的常見誤區(qū)。
溝通指的是不同個(gè)體之間的信息交流,包括語言和非語言兩個(gè)方面。其中,語言包括口語和文字,非語言包括肢體動作、語氣語調(diào)、表情等溝通信號。
因此,教授自閉癥兒童溝通技巧不僅僅是教授語言,沒有語言的自閉癥兒童也同樣需要教授溝通技巧。
在教授溝通之前,我們首先要了解自閉癥兒童的幾大常見溝通障礙。
第一, 語言方面
自閉癥兒童在語言方面常常遇到不少障礙和困難。
例如,部分自閉癥人士終生無語言、百分之70%左右的兒童可能會有語言遲緩的相關(guān)表現(xiàn)、缺乏使用語言或交流的動機(jī)、角色混淆、非功能性的使用。
什么是與角色混淆有關(guān)的溝通障礙?
例如,小朋友不能正確使用人稱代詞你、我、他。明明想表達(dá)“給我玩具”,卻說成“給你玩具”。
什么是非功能性的使用?
比如,我們的小朋友不乏出現(xiàn)反復(fù)問同一個(gè)已經(jīng)知道答案的問題這種情況。
提問的真正原因應(yīng)該是對信息的未知,同時(shí)有強(qiáng)烈的好奇心,但我們的小朋友卻常常明知故問。
因此,“明知故問”是提問的非功能性使用。
又如,小朋友在生氣的時(shí)候,可能會說一些與當(dāng)下情景無關(guān)的話語。
也就是說,小朋友并未就實(shí)際場合進(jìn)行功能性的表達(dá)。
第二, 非語言方面
自閉癥兒童在非語言方面的障礙中,常見的例子有解讀肢體語言困難和使用非語言溝通困難。
第三, 其他溝通或社交有關(guān)的困難
為了讓家長了解更多與自閉癥兒童溝通與社交相關(guān)的困難,也提供幾個(gè)可能造成溝通障礙的例子供大家了解。
比如,用不恰當(dāng)?shù)男袨槿〈‘?dāng)?shù)臏贤?、解讀他人意圖/社交信號困難、無法理解抽象詞匯/幽默/言外之意/圓謊等溝通或社交問題。
什么是解讀他人意圖?
指的是換位思考,從對方的角度和視角考慮問題,或解讀他人想法的能力。
什么是解讀社交信號?
人際交往中,往往會通過很多微妙的非語言信號,傳遞微妙的社會交往信息。
舉個(gè)例子,東東和同學(xué)正在聊天,同學(xué)由于家里有急事,在頻繁地看手表,但東東卻沒辦法解讀同學(xué)一直看手表這個(gè)社交行為所傳遞的信息。
那么,面對自閉癥兒童可能存在的如此多的溝通和挑戰(zhàn),家長應(yīng)該從哪下手教,怎么教呢?
溝通問題怎么解決?了解語言行為
美國行為主義心理學(xué)家斯金納(B.F.Skinner)于1957年提出,語言是一種行為,并且它像其他普通行為(如吃飯、穿衣等)一樣,與環(huán)境各因素互相影響、互相作用。
從功能的角度對語言行為進(jìn)行分類,為我們提供了一種分析語言的視角和理論。在語言行為的基礎(chǔ)上,人們也發(fā)展出促進(jìn)自閉癥兒童發(fā)展溝通的評估工具和教學(xué)策略。
語言行為的其中四種基本語言分析(教學(xué))單位為:仿說、提要求、命名、交互式語言。
? 通俗而言,仿說為小朋友說出他們聽到的話。仿說受控于他人的語言。
例如——
媽媽說:“好吃?!?/span>
豆豆跟著說:“好吃?!?/span>
????注意事項(xiàng):
在仿說訓(xùn)練中,我們要根據(jù)小朋友的實(shí)際能力水平(如仿說單字,短語還是句子)來制定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。
如果小朋友不仿說,我們需要多方面考慮,例如孩子是否具備了仿說的先備技能。
小朋友是否有一定的模仿能力(大動作模仿、精細(xì)動作模仿)?是否有自發(fā)發(fā)音?自主發(fā)音是否有一定的頻率和豐富性?這些都需要家長在日常生活中細(xì)心觀察。
在仿說的初級階段,刺激配對(如聲音和強(qiáng)化物品/活動配對)是其中一種可以引導(dǎo)小朋友發(fā)音的策略。
譬如,小朋友喜歡玩飛高高,我們每次把小朋友抱起來的時(shí)候,都與某個(gè)特定的聲音配對(如:“哇”)。
通過頻繁的強(qiáng)化物與特定聲音的配對,小朋友將來能夠模仿該音的可能性會更大。
? 要求物品、活動、注意力、信息等。提要求的行為受控于動機(jī)。
例如——
媽媽把彬彬喜歡的巧克力放在柜子上(營造動機(jī));
彬彬看到柜子上的巧克力,用手指了指;
媽媽給彬彬巧克力(強(qiáng)化物)。
???? 注意事項(xiàng):
教學(xué)時(shí),當(dāng)小朋友出現(xiàn)行為動機(jī),我們可以輔助小朋友使用正確行為提要求,并給予小朋友要求之物,要求之物即為強(qiáng)化物。
提要求的目標(biāo)行為可以是多樣的,比如手指之物、物品名稱、短語、完整句、疑問句、圖片溝通、手語等。
? 命名物品、活動、事件等。命名受控于感知到的環(huán)境因素,比如看到、聽到、摸到的物品。
例如——
豆豆和媽媽在路上看到一只小狗。
豆豆說:“狗狗!”
媽媽說:“對!”
???? 注意事項(xiàng):
當(dāng)小朋友的命名行為受控于錯(cuò)誤的刺激控制,會發(fā)生什么情況呢?
舉個(gè)例子:如果孩子的“命名”(實(shí)際上,這樣的語言操作為是交互式語言,見下文)受控于他人的提問,很有可能會出現(xiàn):提問,他回答;不問他不答。
因此,在教授的過程中,要特別注意教學(xué)的過程和細(xì)節(jié)是否符合命名的“功能性”。
也許,我們會使用階段性使用提問(如,看到什么了呀?)或填詞(如,寶貝看到了....),但在教學(xué)中要注意額外語言的撤出,盡量使之成為純粹的命名。
內(nèi)在感受(如“好癢”“好痛”)的表達(dá)和情緒(如“我好難過”)的命名教學(xué)需要小朋友有一定的先備能力,因此,往往安排在命名教學(xué)進(jìn)階式的目標(biāo)。
? 通俗而言,交互式語言指的是小朋友回答他人問題或?qū)υ?,受控于他人的語言行為。
例如——
媽媽:“剛剛和誰說話呀?”
孩子:“我的同學(xué)?!?/span>
????注意事項(xiàng):
回答誰、哪里、為什么等5W的問題,可能需要分解任務(wù)進(jìn)行教學(xué),逐一擊破。
例如,單獨(dú)教授回答與“誰”有關(guān)的問題(通過標(biāo)準(zhǔn)為:小朋友能夠回答15個(gè)包含“誰”且形式不同的問句)。
更高階的語言溝通項(xiàng)目常常包括:回合對話、評論他人、圍繞話題、如何結(jié)束對話、如何加入對話、如何轉(zhuǎn)移話題等。
語言行為自問世至今,為自閉癥兒童早期語言溝通方面的干預(yù)提供了很好的參考。
我們不再僅僅從語音,語素,名詞、動詞等形態(tài)的角度去分析語言和發(fā)展教學(xué)方法;我們也可以功能性地教授語言及其使用。
對于各種不同的語言操作,自閉癥兒童常常不能自發(fā)實(shí)現(xiàn)語言操作間的轉(zhuǎn)換,而需要單獨(dú)的教授。
雖然,自閉癥兒童在溝通與語言的發(fā)展中,可能有著不同程度的困難。
但通過科學(xué)的目標(biāo)制定和教學(xué),很多自閉癥兒童往往能夠取得很大的進(jìn)步。

今天,“最強(qiáng)父母”成長訓(xùn)練營繼續(xù)開課!
北京星星雨教育研究所的創(chuàng)始人田惠萍,攜手在早期干預(yù)領(lǐng)域、融合教育領(lǐng)域、支持性就業(yè)領(lǐng)域有成功經(jīng)驗(yàn)的家長胡曉花、龐芝華、劉智等家長親臨現(xiàn)場,與參會家長們展開溫馨的交流和分享。
以下為現(xiàn)場圖片
田惠萍
鬧鬧奶奶
胡曉花
包涵媽媽龐芝華
星媽私廚劉智
讓大米和小米感動的是,一位急著趕車的媽媽臨走前特地來對工作人員說:“你們這場講座組織辦得太好了,行程緊湊,老師專業(yè),干貨豐富,既讓我們新家長認(rèn)清了現(xiàn)實(shí),又看了希望與努力的方向。工作人員也非常熱情,還貼心準(zhǔn)備了茶水點(diǎn)心,這是一場有溫度的講座。”
在后續(xù)的交談中,大米和小米了解到這位媽媽是一位警察,來自江蘇徐州,孩子剛剛確診為自閉癥。參加講座前家人跟她說,這樣的講座一定是各種推銷,各種忽悠,抱著試試的心態(tài)趕來聽課的她卻滿載而歸,從專業(yè)科學(xué)的知識與經(jīng)驗(yàn)中建立起了對孩子的信心。
正是有這樣的肯定與鼓勵,給了大米和小米堅(jiān)定每年舉辦公益講座,堅(jiān)定為全國各地有需要的家庭送去有水平有溫度的干預(yù)課程的動力!