多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
腦癱兒童構(gòu)音障礙又稱運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙,指與發(fā)聲語(yǔ)言有關(guān)的呼吸器官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙,所以語(yǔ)言障礙的治療就應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練。
1.放松療法
腦癱兒童想要說(shuō)話時(shí),往往由于肌肉緊張而引起發(fā)音困難,手足徐動(dòng)型的腦癱腦癱兒童表現(xiàn)得最明顯,所以放松療法的目的就是與語(yǔ)言發(fā)音有關(guān)肌肉的緊張性,消除全身的過(guò)度緊張狀態(tài),使不隨意肌松弛,利于呼吸及發(fā)音。
?、兕^、頸、肩部放松:頭下垂再緩慢后伸使頭部肌肉放松。轉(zhuǎn)頸:順時(shí)針與逆時(shí)針轉(zhuǎn)頸使肌肉放松。上、下唇緊閉與張開(kāi),上、下頜左右移動(dòng)。聳肩10次,使肩部肌肉放松。
?、谏现潘桑弘p臂向前水平伸直。
2.呼吸訓(xùn)練
正確的發(fā)聲和構(gòu)音,必須靠呼吸做動(dòng)力,當(dāng)形成一定的氣流壓力時(shí),才可以發(fā)聲,所以做到語(yǔ)言訓(xùn)練必須先做呼吸訓(xùn)練,腦癱兒童只單獨(dú)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,必須與理學(xué)療法師,作業(yè)療法師共同進(jìn)行綜合訓(xùn)練治療,腦癱兒童的全身機(jī)能得到改善,呼吸機(jī)能也相應(yīng)得到改善。
3.發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
又稱發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。因?yàn)榘l(fā)聲與構(gòu)音必須通過(guò)口唇、下頜、軟腭、舌等處肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),通過(guò)這些部位的動(dòng)作,改變聲音的形狀,發(fā)生共鳴而產(chǎn)生聲音,而腦癱兒童是因這些部位肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)障礙,使口唇不能正常閉合,左右 偏移,舌與上腭運(yùn)動(dòng)障礙,為了正確的發(fā)音,必須對(duì)發(fā)音器官進(jìn)行發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。
(1)口唇與下頜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 腦癱兒童下頜運(yùn)動(dòng)障礙,口唇難以正常的開(kāi)閉,因而也就無(wú)法構(gòu)音,可以用以下方法刺激下頜及口唇周圍的肌群,使之收縮而達(dá)到口唇閉合的目的。
對(duì)智力較好的腦癱兒童可以用語(yǔ)言指示做
張口、閉口、撅嘴、露齒、咧嘴、圓唇、鼓腮、吮頰、微笑的動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行,起到熟練為止。
用壓舌板刺激:當(dāng)腦癱兒童張口不閉合時(shí),可用壓舌板伸入腦癱兒童的口腔空稍加壓力,當(dāng)向外拉壓舌板時(shí),腦癱兒童出現(xiàn)閉唇動(dòng)作,防止壓舌板被拉出。
冰塊刺激法:可用冰塊在口唇或口唇周圍進(jìn)行摩擦,用冷刺激促進(jìn)口唇閉合,張口連續(xù)動(dòng)作。
毛刷法:用軟毛刷在口唇及口唇周圍快速地以每秒5次的速度刺激局部皮膚,也可以起到閉唇的作用。
拍打下頜法:用手拍打下頜及下頜關(guān)節(jié)附近的皮膚,可促進(jìn)口唇閉合。
訓(xùn)練人員一手放在腦癱兒童頭部上方,一手放在下頜處,用力幫助腦癱兒童的下頜動(dòng)作,促進(jìn)下頜上抬,促進(jìn)口唇閉合動(dòng)作。
可用吸管回吸,用奶嘴吸吮,在口中放上食物,都可促進(jìn)口唇的閉合運(yùn)動(dòng)。
利用吹氣泡,吹羽毛,大的腦癱兒童照著鏡子,吹泡泡糖,都可以取得好的效果。
雙唇的訓(xùn)練要堅(jiān)持下去,口唇與下頜的協(xié)調(diào)動(dòng)作,是為發(fā)音打下了初步基礎(chǔ)。
(2)舌運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練 包括舌的前伸和后縮,舌上舉舔上腭,向后卷舌,以及舌的兩側(cè)運(yùn)動(dòng),可分三個(gè)階段進(jìn)行:
①舌與口唇的協(xié)調(diào)階段,利用嘴嚼運(yùn)動(dòng),吸吮動(dòng)作,使舌與口唇動(dòng)作協(xié)調(diào),增加舌的攪拌動(dòng)作。
②舌向前伸階段,使腦癱兒童張開(kāi)口,用食物或玩具或小勺放在口唇前方,使腦癱兒童出現(xiàn)舌伸出舔物的動(dòng)作、并能自行控制。
?、凵嘞蚯?、后、左、右動(dòng)作階段,可用小玩具拴上線放在口腔內(nèi),腦癱兒童則出現(xiàn)用舌攪動(dòng),向前、后、左、右的動(dòng)作,或用糖果引誘,孩子出現(xiàn)伸舌舔的動(dòng)作。
也可用壓舌板壓舌尖,使腦癱兒童舌尖用力上抬等,對(duì)舌的運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用。
(3)改善口腔感覺(jué) 腦癱腦癱兒童因運(yùn)動(dòng)功能障礙,口腔的感覺(jué)功能障礙,不能辨別口內(nèi)物體的形態(tài),所以要改善口腔的感覺(jué),常用不同的形狀,不同硬度的物體在口腔內(nèi)進(jìn)行刺激,使之獲得感覺(jué)的經(jīng)驗(yàn)。家長(zhǎng)可用洗凈的手指在腦癱兒童口腔內(nèi)進(jìn)行牙齦、兩頰舌等部位的按摩,這對(duì)于調(diào)動(dòng)口唇、舌、軟腭的動(dòng)作十分有利。
(4)對(duì)手足徐動(dòng)型腦癱伴有不隨意運(yùn)動(dòng) 利用拮抗肌互相抵抗作用調(diào)節(jié)其相互平衡,如對(duì)舌的上下運(yùn)動(dòng)使之穩(wěn)定時(shí),要讓腦癱兒童伸舌,用壓舌板向上抬舌和向下壓舌,給舌肌以交替抵抗作用,使舌主動(dòng)肌與拮抗肌平衡,使舌運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定。讓腦癱兒童優(yōu)勢(shì)撅嘴和咧嘴的動(dòng)作,家長(zhǎng)可用手指輕觸口唇或用手指輕觸腦癱兒童兩頰,這樣可以抑制其不隨意運(yùn)動(dòng),緩解口唇口角的抽動(dòng)。