自閉癥孩子如果只在機(jī)構(gòu)干預(yù)，時(shí)間和強(qiáng)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，越來(lái)越多家長(zhǎng)開(kāi)始重視家庭干預(yù)。常常聽(tīng)到家長(zhǎng)說(shuō)，“在機(jī)構(gòu)干預(yù)就好好的，怎么到家里了做了兩遍就不做了？”出現(xiàn)這種情況有兩方面的原因：一方面是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有建立好指令控制，還有很重要的一方面是在干預(yù)時(shí)沒(méi)有掌握正確的輔助方法。在教學(xué)中，如果給予過(guò)多輔助，孩子容易產(chǎn)生依賴；如果給予過(guò)少輔助，孩子可能會(huì)產(chǎn)生挫敗感，逃避學(xué)習(xí)。這兩種情況都不利于家庭干預(yù)的實(shí)施。

自閉癥康復(fù)中有一種常用且有效方法叫做回合式教學(xué)（DTT），也是家長(zhǎng)相對(duì)容易上手的一種教學(xué)方式，構(gòu)成一個(gè)回合的元素包括五個(gè)部分。

 刺激：教學(xué)者的問(wèn)題、指令

 輔助：教學(xué)者提供的輔助

 反應(yīng)：孩子做出的反應(yīng)

 結(jié)果：強(qiáng)化孩子的正確行為，糾正錯(cuò)誤行為

 間隔：兩個(gè)回合之間的停頓時(shí)間

其中，輔助是一種額外的刺激，目的是為了使孩子能夠獨(dú)立掌握某種技能本領(lǐng)，而人為增加的一種刺激，從而快速達(dá)到目的。也就是說(shuō)提供輔助是為了幫助孩子正確完成當(dāng)下的行為。輔助不僅能幫助孩子增加正確反應(yīng)，還能減少錯(cuò)誤反應(yīng)可能性。

當(dāng)一個(gè)回合中缺少輔助這一元素，就是四個(gè)元素，所以也有“回合式操作中包含四個(gè)元素”的說(shuō)法。

 教學(xué)者發(fā)出指令后，孩子開(kāi)始做出行為前，提供輔助幫助孩子做出正確的反應(yīng)。

比如說(shuō)，媽媽在桌上放了香蕉和蘋果，對(duì)孩子說(shuō)“把香蕉給我。”并同時(shí)指了指香蕉，孩子拿起香蕉給媽媽。

這個(gè)例子中，“媽媽指了指香蕉”便是一種姿勢(shì)輔助，出現(xiàn)在孩子的行為之前，幫助孩子做出正確反應(yīng)。

 孩子已經(jīng)開(kāi)始做出行為，但即將要做出錯(cuò)誤反應(yīng)，提供輔助幫助孩子進(jìn)行正確表現(xiàn)。

比如說(shuō)，媽媽在桌上放了香蕉和蘋果，對(duì)孩子說(shuō)“把香蕉給我。”孩子準(zhǔn)備去拿蘋果，媽媽趕緊把孩子的手放到香蕉上，孩子拿起香蕉給媽媽。

這個(gè)例子中，“媽媽把孩子的手放到香蕉上”是一種肢體輔助，出現(xiàn)在孩子已經(jīng)開(kāi)始做出行為，但即將做出錯(cuò)誤反應(yīng)前，減少了孩子做出錯(cuò)誤反應(yīng)的可能性。

1、言語(yǔ)輔助

言語(yǔ)輔助包括全言語(yǔ)輔助和部分言語(yǔ)輔助。如孩子想要餅干，家長(zhǎng)對(duì)孩子說(shuō)“餅干”，孩子說(shuō)出餅干后得到了餅干，這是全言語(yǔ)輔助。如果媽媽只說(shuō)“餅—”或者“b”，孩子說(shuō)出餅干并得到了食物，則為部分言語(yǔ)輔助。

2、示范輔助

教學(xué)者示范正確的行為。如下課后媽媽讓孩子和老師再見(jiàn)，媽媽向孩子示范向老師揮揮手，然后說(shuō)“拜拜”，孩子跟著做了。媽媽在這個(gè)行為中使用的是示范輔助。

3、肢體輔助

肢體輔助分為全肢體輔助和部分肢體輔助。如孩子去洗手，全肢體輔助為手把手帶著孩子一起打開(kāi)水龍頭，洗手，關(guān)水龍頭；部分肢體輔助則是把孩子的手放在水龍頭上，讓孩子自己完成洗手的動(dòng)作。

4、姿勢(shì)輔助

用手勢(shì)或者動(dòng)作提示孩子，從而做出正確反應(yīng)。包括用手指指向刺激物、觸碰刺激物、輕拍刺激物、眼睛看向刺激物等等（刺激物是指教學(xué)者給出的指令）。如媽媽讓孩子拿水杯，水杯則是刺激物，媽媽指一指杯子，敲一敲杯子或看向杯子的方向，都屬于姿勢(shì)輔助，能幫助孩子做出正確反應(yīng)。

5、位置輔助

將目標(biāo)物放在離孩子近的位置。如桌上有餅干和薯片，餅干的位置較靠近孩子，媽媽對(duì)孩子說(shuō)“把餅干拿給我”，孩子拿了餅干給媽媽。這里使用的為位置輔助。

6、內(nèi)部刺激輔助

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)（侵刪）+覓健 Phyllis制作 

改變目標(biāo)物品的一個(gè)物理特征（顏色、大小或形狀等），使目標(biāo)物品變得更加明顯。

輔助的侵入性由少到多依次為：

 部分言語(yǔ)輔助

 全言語(yǔ)輔助

 位置位置

 手勢(shì)輔助

 示范輔助

 部分肢體輔助

 全肢體輔助

在使用輔助時(shí)，要根據(jù)孩子的情況選擇適合的輔助類型。無(wú)論選擇哪一種輔助，都要考慮如何撤除輔助，因?yàn)楹⒆硬豢赡苡肋h(yuǎn)在干預(yù)，我們最終的目的是讓孩子能獨(dú)立掌握技能；但同時(shí)，應(yīng)該避免過(guò)快撤除輔助，而導(dǎo)致孩子出錯(cuò)。

撤除輔助通常有以下幾種方式：

1、輔助從最多到最少

可以是從侵入性最多的肢體輔助到言語(yǔ)輔助，也可以是在同一級(jí)輔助里輔助從多到少，比如內(nèi)部刺激輔助把目標(biāo)物的照片放大3倍到放大2倍，再到一樣大小。這種撤除方式通常用在教新技能的時(shí)候，指令后立即給予輔助，可有效減少孩子失敗的次數(shù)，從而減少挫敗感。

2、輔助從最少到最多

可以是同種輔助里的從少到多，也可以是輔助的侵入性由少到多。這種撤除方式是用在維持孩子熟練掌握的技能時(shí)，先給予最少的輔助，如果孩子不能做出正確反應(yīng)，在下一個(gè)回合中再給予侵入性高一級(jí)的輔助。

3、漸進(jìn)式引導(dǎo)

在整個(gè)任務(wù)中，只在孩子需要時(shí)提供輔助。教學(xué)者和孩子保持一定的距離，觀察孩子的反應(yīng)，適時(shí)提供輔助。這種方式通常用在多步驟的任務(wù)中，如去上廁所時(shí)，孩子要完成脫褲子-上廁所-穿褲子-沖廁所-洗手

等步驟，此時(shí)可以用漸進(jìn)式引導(dǎo)的輔助方式，在孩子有困難的步驟中提供輔助。

4、輔助延遲

對(duì)于不容易出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)的孩子來(lái)說(shuō)，可以在指令和輔助間停頓一段時(shí)間。剛開(kāi)始可以是2-3秒，逐漸延長(zhǎng)停頓時(shí)間，期待孩子自己做出正確行為。

如何在家更好對(duì)孩子進(jìn)行干預(yù)離不開(kāi)正確的提供輔助，及時(shí)準(zhǔn)確的給予輔助能幫助孩子更快的習(xí)得新技能。除此以外，撤除輔助也同樣重要，過(guò)早撤除輔助孩子容易出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)，產(chǎn)生挫敗感；過(guò)晚撤除輔助也可能讓孩子產(chǎn)生依賴。因此，家長(zhǎng)掌握好如何使用輔助對(duì)于孩子的家庭干預(yù)尤為關(guān)鍵。