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8. ADHD的執(zhí)行功能障礙通常在十幾歲或二十多歲的時候就會消失。
答:一些ADHD兒童在進入童年中期或青春期時,會逐漸克服與ADHD相關的障礙。對這些群體來說,ADHD只是一種發(fā)育遲滯。最常見的情況是,當個體進入青春期時,多動和/或沖動的癥狀會有所改善,而注意力不集中的癥狀會持續(xù)存在,有時會變得更糟。
通常,ADHD群體出現(xiàn)問題最大的時期是初中、高中以及大學的頭幾年。因為,在這段時間里,個人面臨著廣泛的挑戰(zhàn)性的任務,并且沒有機會逃離他們幾乎沒有興趣或能力完成的活動。
在那之后,一些患有ADHD的人幸運地找到了工作和生活環(huán)境,他們可以利用自己的長處,找到解決揚長避短的的方法,而另一些人就沒有那么幸運了。
9. 現(xiàn)代研究方法證實,執(zhí)行功能障礙主要局限在前額葉皮質。
答:事實上,執(zhí)行非常功能復雜,不僅涉及前額葉皮質,還涉及大腦的許多其他組成部分。ADHD患者之間在特定區(qū)域皮質的成熟度、皮質的厚度、頂葉和小腦區(qū)域的特征、基底神經節(jié)以及連接大腦不同區(qū)域之間并提供至關重要的通信作用的白質束上顯示出不同的發(fā)育速度和不同的成熟度的差異。
最近的研究還表明,患有ADHD的人往往在功能連接方面有不同的模式,即大腦不同腦區(qū)的“交流”模式。
10. 情緒和動機不涉及與ADHD相關的執(zhí)行功能。
答:盡管早期的研究和ADHD的診斷標準很少關注情緒和動機在這種疾病中的作用,但最近的研究強調了它們的關鍵重要性。
一些研究只關注許多ADHD患者在調節(jié)情緒表達方面的問題,沒有足夠的抑制或調節(jié)。然而,研究也表明,對于大多數(shù)ADHD患者來說,和動機息息相關的長期情緒調節(jié)缺陷對ADHD群體造成了巨大損害。
研究表明,這與ADHD患者大腦異常的獎勵系統(tǒng)有關。很多ADHD患者大腦獎賞系統(tǒng)中和預期相關的多巴胺細胞存在放電異常。這使得他們很難對不能提供及時、頻繁強化事情激發(fā)和維持動機。
11. 只有遺傳了ADHD的人才會出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙。
答:執(zhí)行功能受損的方式有很多。外傷腦損傷、中風和阿爾茨海默氏癥都有可能導致執(zhí)行功能受損。
ADHD的執(zhí)行功能損害不同。他們是高度可遺傳的,而且他們的執(zhí)行功能在某種意義上是持續(xù)發(fā)育的,他們不會像大多數(shù)同齡的正常發(fā)育。
許多大腦成像研究表明,與同齡人相比,患有ADHD的兒童和青少年在執(zhí)行功能的大腦生理基礎方面的發(fā)展(例如:前額葉)往往滯后三到五年。對一些ADHD來說,大腦某些腦區(qū)的發(fā)育遲緩會持續(xù)到成年。
12. ADHD學生通常只有在校期間,他們的執(zhí)行功能才會出現(xiàn)問題。一旦他們走出校門,執(zhí)行功能障礙就不是什么大問題了。
答:與ADHD相關的執(zhí)行功能障礙通常在學校一開始就被注意到,因為許多ADHD兒童很難以和年齡匹配的方式滿足課堂的學習和行為要求。
一些患有ADHD的人在上學的最初幾年設法很好地滿足了這些要求,但后來發(fā)現(xiàn),他們的執(zhí)行功能嚴重干擾了高年級日益增長的自我管理需求和更復雜的學習和學業(yè)“產出”,特別是在中學和高等教育期間。
然而,對患有ADHD的青少年和成年人的研究表明,許多人在畢業(yè)后很長一段時間里,在工作、社會關系、睡眠、家庭生活、家務管理、駕駛和日常生活的許多其他方面仍然存在嚴重的問題。
13. 強調執(zhí)行功能發(fā)育受損的ADHD的新模型與ADHD舊模型(強調治療注意力缺陷)完全不同。
答:新的ADHD模型在許多方面與早期的ADHD模型不同,因為它反映的本質上是幼兒的一系列行為問題。新的模型確實是理解這種綜合征的范式的轉變。它不僅適用于兒童,也適用于青少年和成年人。它側重于廣泛的自我管理功能,這些功能并不局限于容易觀察到的行為。這些功能的正常發(fā)揮與大腦的有效運作有關。
然而,新舊模型之間仍然存在實質性和重要的重疊點。新模式是舊模式的延伸和擴展。大多數(shù)符合新模型診斷標準的人也將符合舊型號的診斷標準。
舊的模型不再站得住腳,不是因為它將個體識別為一種完全不同的疾??;舊的模型不再站得住腳,因為它沒有充分地捕捉到這種綜合征的廣度、復雜性和持久性,因為它貫穿了個體的整個生命周期。
14. 多動癥是一個主要發(fā)生在男性而很少發(fā)生在女性中的問題。平均而言,大約每三個男孩與一個女孩就會被診斷出患有多動癥。
答:男孩中ADHD的比率較高,可能是因為在兒童和青少年時期更有可能出現(xiàn)擾亂老師和父母的行為,從而促使更多的人去就診。
在成年人中,流行病學研究得出的男女比例為1.6:1。調查發(fā)現(xiàn),在為成人提供ADHD評估的診所中,男性和女性的比例往往更加平等。ADHD在女性中并不罕見,數(shù)量上也并不是大眾所認為的那樣微不足道。在童年或青春期被確認患有ADHD的女孩存在的ADHD損害與該時期ADHD男孩的損害是完全相當。
由于新的ADHD執(zhí)行功能模型主要關注認知障礙,而不是破壞性的行為,似乎男性和女性的比例會更加平等。一些關于成人執(zhí)行功能障礙的評定量表研究表明,男女之間的量表總得分幾乎沒有顯著差異。