多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
在五感中,觸覺最多,所以觸覺的學(xué)習也最重要。人類在胚胎時期共有三層,內(nèi)層發(fā)展為內(nèi)臟,中層發(fā)展成骨骼和肌肉,外層形成皮膚和腦神經(jīng)細胞。由于皮膚和腦細胞同質(zhì),所以幼兒期的皮膚非常敏感,嬰幼兒期普遍怕人觸摸,怕擦臉、洗澡、剪指甲、換衣服,便是觸覺敏感造成的。隨著年齡及接觸面、活動面的增加,觸覺的識別性加強,敏感度自然而然逐漸減少,觸覺也逐漸成熟。但早產(chǎn)或人工生產(chǎn)的嬰兒,由于出生時,觸覺未受到特殊刺激,形成自我保護膜,使觸覺的學(xué)習緩慢遲鈍,有些兒童小時候活動限制太多,觸覺的學(xué)習也會嚴重不足,這便是觸覺敏感形成的主要原因了。
在所有的感覺信息中,觸覺刺激的頻率最高,從肌肉關(guān)節(jié)到全身皮膚,每天都有無數(shù)的觸覺信息不斷輸入大腦。腦干將這些信息加以過濾,一些對大腦思考不重要的信息被壓抑下來。因此通常我們對衣服、微風一些不重要的碰撞都不產(chǎn)生反應(yīng),也使大腦不至于太緊張和忙碌。
這種過濾、整理到選擇反應(yīng)的過程就是感覺統(tǒng)合的能力。感覺防御太強的兒童,這方面能力明顯不足,因此對任何信息都會急著去做反應(yīng),大腦動蕩不安,自然注意力就不可能集中,對衣服或周圍一切接觸都會去做不舒服的處理,重要的學(xué)習信息,自然也就很難傳入大腦皮層了。
觸覺的復(fù)雜性,也使大腦神經(jīng)中感應(yīng)觸覺的部分最多,因此觸覺神經(jīng)和外界環(huán)境協(xié)調(diào)不足,會影響大腦對外界的認知和應(yīng)變,導(dǎo)致觸覺敏感(防御過強)或觸覺遲鈍(防御太弱)。
觸覺敏感的表現(xiàn):粘人(粘固定的人);愛哭;發(fā)音不清晰;不喜歡擁擠;怕陌生人;缺乏自信;常固執(zhí)于熟悉的環(huán)境和動作中,對任何新的學(xué)習都會加以排斥;不喜歡他人觸摸;在團體中容易和別人爭吵;朋友少,常陷于孤獨中;膽小;不喜歡被人擁抱,卻喜歡擁抱別人;性格孤僻;嘴巴屬于觸覺敏感部位,所以幼兒會變得挑食、偏食、厭食、咬手指、咬嘴唇;常出現(xiàn)很多令人無法理解的行為,神經(jīng)質(zhì)、容易驚慌;喜歡獨處,不愛團體游戲;害怕人多的地方,甚至會拒絕進教室;脾氣固執(zhí);容易緊張;注意力不集中;無法做有耐心和恒心的學(xué)習;觸覺敏感的幼兒也會形成嚴重的語言障礙。
觸覺遲鈍的表現(xiàn):反應(yīng)慢;動作不靈活;大腦的分辨能力差;發(fā)音或小肌肉運動都顯得笨拙;缺乏自我意識,無法保護自己;學(xué)習能力很難發(fā)展。
觸覺失調(diào)的原因:早產(chǎn);剖腹產(chǎn);產(chǎn)鉗;胎吸;體重過輕;戶外活動不足;生活空間?。粷嶑卑Y母親或保姆。
咯吱撫摸多擁抱,觸覺安平不急躁
觸覺在人類行為中扮演著很重要的角色,觸覺系統(tǒng)是個體最大的感覺系統(tǒng)。皮膚有多種不同的感受器,接受觸摸、壓、冷或熱、疼痛以及皮膚上汗毛的拂動等感覺。觸覺系統(tǒng)是個體在母體內(nèi)最先發(fā)展的感覺系統(tǒng),當視覺和聽覺系統(tǒng)剛開始發(fā)展的時候,觸覺系統(tǒng)已經(jīng)能有效地發(fā)揮功能了,因此觸覺對整個神經(jīng)組織起著非常重要的作用。孩子出生過程中胎盤的包裹、子宮和產(chǎn)道的收縮以及出生后吃奶、穿衣、吹風、洗澡等都不斷為觸覺提供豐富的刺激,促進個體的正常發(fā)展。
醫(yī)學(xué)研究的結(jié)論是:觸覺性接觸可以增加迷走神經(jīng)的活動,增加機體的體液和細胞的免疫功能,使嬰兒對疾病有抵抗力。通過按摩,可促進嬰兒的肌肉的協(xié)調(diào)使全身舒適,孩子易安靜入睡。通過皮膚的撫觸可改善皮膚的功能,促進血液循環(huán),保持皮膚的清潔和彈性。實驗證明,經(jīng)撫觸的新生兒奶量攝入高于對照組。撫觸可以促進食物吸收的激素如:胰島素、胃泌素分泌增加,使奶量攝入增加,從而促進體重的增長。因而,撫觸能增加機體免疫力,刺激消化功能,引起全身(神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫等系統(tǒng))一系列的良性反應(yīng),從而促進嬰兒身心的健康發(fā)育。
觸覺統(tǒng)合失調(diào),主要是因為觸覺神經(jīng)和外界環(huán)境協(xié)調(diào)不佳,從而影響大腦對外界的認知和應(yīng)變,即所謂觸覺敏感(防御過當)或觸覺遲鈍(防御過弱)。
一、觸覺失調(diào)兒童的表現(xiàn)
觸覺防御的孩子一般會表現(xiàn)出對外界的新刺激適應(yīng)性弱,喜歡固著于熟悉的環(huán)境和動作中;喜歡保持原樣和有重復(fù)語言、重復(fù)動作,對任何新的學(xué)習都會加以排斥;不喜歡他人觸摸,任何細微的刺激都會引起反應(yīng);人際關(guān)系冷漠、常陷于孤獨之中;怕人、遠離別人;害怕?lián)頂D、拒絕排隊;膽小、害羞、缺乏自信;不喜歡碰觸某些粗糙的衣料或物品;怕風吹(空氣流動會使得其汗毛拂動并產(chǎn)生癢癢);大熱天也要穿長袖衣服;常拒絕理發(fā)、洗頭或洗臉;挑食偏食;用指尖拿東西;個人空間太大、對不經(jīng)意的碰撞敏感甚至會反擊;人際關(guān)系緊張,注意力不集中、難專心、大腦動蕩不安等。這種兒童的個性孤僻、不合群,在團體中很難交到朋友,容易與人發(fā)生沖突爭吵,攻擊性強。
觸覺遲鈍的兒童一般反應(yīng)慢(拖拉行為的生理基礎(chǔ))、動作不靈活、笨手笨腳、大腦的分辨能力弱、缺少自我意識、學(xué)習積極性低下,所以也表現(xiàn)出學(xué)習困難、人情冷漠的問題。還表現(xiàn)為粘人,喜歡摟摟抱抱、需要父母特別多的撫摩;總喜歡摸別人的臉或某個玩具、臥具等,否則不肯入睡;反應(yīng)慢、動作不靈活;細微分辨能力差;發(fā)音不清楚;缺乏安全意識,意外碰傷或流血時,自己常未察覺;對打罵不在乎,過分喜歡碰觸各種東西,有強迫性的行為(一再地重復(fù)某個動作)等。
二、兒童觸覺失調(diào)的原因
導(dǎo)致兒童觸覺失調(diào)的原因除了保胎、孕婦缺乏運動使得孩子很少有甚至沒有機會與胎盤內(nèi)壁接觸而失去早期學(xué)習機會導(dǎo)致觸覺防御外,羊水過多的母親,盡管自己運動較多,但由于孩子在更多的羊水保護之中很難有機會與胎盤內(nèi)壁接觸,胎兒失去諸多必要的觸覺學(xué)習機會導(dǎo)致觸覺防御。相反,羊水過少的母親哪怕是輕微的運動,胎兒都有可能與胎盤內(nèi)壁產(chǎn)生接觸,胎兒觸覺學(xué)習的機會過多導(dǎo)致觸覺刺激的“飽厭”現(xiàn)象,胎兒不再對類似刺激做出反應(yīng),導(dǎo)致胎兒觸覺遲鈍。
剖腹產(chǎn)胎兒沒有經(jīng)歷宮縮的擠壓,不能從狹窄而屈曲的產(chǎn)道娩出,這就剝奪了孩子最原始也是最重要的觸覺學(xué)習機會而導(dǎo)致兒童觸覺防御;孩子出生后如果不是母乳喂養(yǎng),也容易導(dǎo)致兒童觸覺防御,因為在母親哺乳孩子時一般都會不停地撫摸輕拍孩子,孩子不斷地運動口腔,通過包卷母親乳頭致密組織和乳暈獲得大量的口腔觸覺刺激,因此母乳喂養(yǎng)也是兒童觸覺學(xué)習的重要途徑。而非母乳喂養(yǎng)的兒童則沒有這些觸覺學(xué)習的機會——哺乳者一手抱孩子,一手拿奶瓶(為了防止嗆著和不影響牙床發(fā)育一般需稍微向后拽著點),沒有第三只手再為孩子提供觸覺刺激了,況且目前市場上銷售的奶嘴都比較光滑、細膩、單孔,無法與富有彈性與張力、既不粗糙也不細膩、多孔的母親乳頭相比。
如果孩子出生后缺乏摟抱、撫摩、輕拍,也會導(dǎo)致觸覺防御。人類普遍存在著皮膚被觸摸的需要即人們常說的“皮膚饑渴”問題。兒童成長過程中除了“飲食饑渴”必須得到解決之外,“皮膚饑渴”的問題也必須得到解決,否則嚴重缺乏會導(dǎo)致死亡,許多二次大戰(zhàn)后孤兒院實驗都證明了這一點。國外心理學(xué)家研究表明:一個正常的個體每天需要11個擁抱,否則就會產(chǎn)生情緒情感問題(因為西方撫育文化中強調(diào)親子分床而睡,小時候沒有被抱夠,長大后相互擁抱以便補償);傳統(tǒng)的東方育兒方式與西方相反,孩子一生下來就和父母睡,父母為孩子提供必要的摟抱、撫摩、輕拍等觸覺刺激,所以長大彼此見面后一般都非常強調(diào)保持“個人空間”與矜持。而現(xiàn)在有些年輕的父母盲目向西方兒童撫養(yǎng)模式靠攏,孩子一出生就“分床”而睡,結(jié)果導(dǎo)致孩子觸覺防御。
有些看護孩子的祖輩由于害怕“意外”,特別強調(diào)安全,延長“襁褓期”、過度保護,這不讓摸、那不讓碰,這里有細菌、那里太臟……從而使孩子錯過觸覺敏感期。如果父母撫養(yǎng)孩子比較粗放,如嬰幼兒內(nèi)衣不夠柔軟、用洗衣粉洗孩子的內(nèi)衣、穿之前沒有搓柔軟等,則會導(dǎo)致孩子觸覺遲鈍。
三、兒童觸覺失調(diào)的矯治對策
觸覺在人類感覺系統(tǒng)機能中占有很重要的位置。胎兒在胎內(nèi)的感覺體驗,出生時通過產(chǎn)道的感覺體驗,出生后與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的感覺體驗等,對提高胎兒和新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的機能起著重要的作用。如用軟毛刷、干毛巾或絲綢等柔軟的布類,輕擦孩子的背部、腹部、腕部、顏面部、手、腳等部位的皮膚。手背及前腕部和正常的環(huán)境相互作用接觸最多,是觸覺防御最小的部位;而身體的腹側(cè)部、臉、足部位對刺激敏感,觸覺防御大,往往是難以接受摩擦訓(xùn)練,因此是否要摩擦,使用何種工具磨擦,不要強制進行。對于這些敏感的部位,可使用繞上駱駝毛的電動旋轉(zhuǎn)軸輔助進行磨擦,使產(chǎn)生的刺激輕快而舒適。
根據(jù)臨床觀察,磨擦口腔周圍皮膚對孩子觸覺的正常發(fā)展以及語言的發(fā)育都有益處。另外,還可以讓孩子進行皮膚刺激的游戲,如水中游戲、泥土游戲、抓癢游戲、涂料游戲、吹風機游戲、抓砂、草坪上的裸足游戲等。一般來說,觸覺刺激對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時間約在刺激30分鐘以后,時間越長,效果越好,但也要根據(jù)孩子的耐受程度而確定合適的時間。
除了專門的家庭訓(xùn)練,家長還要注意平時多愛撫孩子,摸后背、親臉等,為孩子提供干凈自由的活動空間,應(yīng)用好洗臉、洗澡、梳頭的機會,給孩子毛毛玩具、用感統(tǒng)刷刷手腳、進行關(guān)節(jié)推拿、玩咯吱游戲、玩擠壓活動、玩“搟面”游戲、做“夾心餡餅”、玩鉆洞游戲以及與父母同床睡覺等都有利于促進兒童觸覺的正常發(fā)展。
寶寶觸覺失調(diào)的表現(xiàn),要引起注意嘍!
在幼兒時期甚至到成年之后, 人們因為觸覺不足可能發(fā)生的行為表現(xiàn)如下:
1. 容易養(yǎng)成觸覺依賴, 例如: 睡覺喜歡咬被角、抓媽媽的手或抱某個布偶或毛毯(巾);
2. 喜歡咬指甲、吸吮大拇指或咬衣領(lǐng)、袖口、鉛筆頭或咬嘴唇;
3. 被剪指甲、掏耳朵或剪頭發(fā)時, 容易緊張或抗拒;
4. 在家或熟悉的環(huán)境中, 與家人或熟人一起互動時, 話特別多, 但又常常言不及義;
5. 在家和在外面判若兩人: 活潑與安靜; 好動與斯文; 大膽與害羞; 粗暴與禮貌 ;
6. 容易發(fā)脾氣, 尤其對最親近的人特別粗暴, 做錯事常常強詞奪理;
7. 固執(zhí), 以自我為中心, 不容易與人合作;
8. 對某些材質(zhì)物品不敢觸碰, 例如: 絨毛類、濕泥巴或顏料, 容易有潔癖;
9. 情緒轉(zhuǎn)換困難, 高興會高興很久, 傷心或生氣也會很久, 顯得有理講不通或特別不成熟;
10.對突發(fā)狀況應(yīng)變能力差, 例如: 面對突然有人急沖上來或突然生氣大吼, 或坐上原本以為穩(wěn)定的旋轉(zhuǎn)椅而椅子卻突然轉(zhuǎn)動時, 會身體僵硬、腦袋一片空白, 頓時不知所措;
11. 愛打人、咬人, 行住坐臥動作特別大, 也容易有特別多不必要的動作;
12. 喜歡用力摔東西或推東西, 使其發(fā)出巨大聲響或產(chǎn)生較壯觀的物體散落的情景;
13. 喜歡依偎在父母懷里, 在父母身上磨蹭, 即使個頭已經(jīng)長高了, 仍然像個小小孩;
14. 討厭進入人多或類似封閉的空間, 例如: 電梯、教室、隧道之類;
15. 對輕微的碰傷或刮傷會抱怨很久, 例如: 碰觸他的力度不大, 孩子卻反應(yīng)很疼, 或輕微破皮小傷, 過了很久還會喊疼;
16.挑食、偏食, 對沒有嘗試過的食物抗拒, 對喜歡吃的食物不知節(jié)制, 容易對某些食物過敏;
17.對改變很難適應(yīng), 生活中的任何改變都可能使觸覺不足的人煩躁不安, 例如: 家具擺設(shè)的位置改變, 孩子可能因此產(chǎn)生幾天的緊張情緒;
18.對陌生環(huán)境安全感建立緩慢, 例如: 生病請假, 在孩子恢復(fù)健康后, 仍會找許多借口不想上學(xué), 上學(xué)后會重新出現(xiàn)新入學(xué)時的緊張、哭鬧的狀態(tài);
19. 容易出現(xiàn)突發(fā)的激烈情緒, 即使過后自身感到歉意, 但仍不可避免地重復(fù)發(fā)生;
20.某些場合對聲音特別敏感, 一點點小小聲響或者特別的聲音都可能造成觸覺不足的人的不安和煩躁;
21.對自己的事物很敏感, 不喜歡別人談?wù)撟约? 不論是褒揚或批評, 特意舉例或隨口提到,常用較激烈的方式阻止他人談?wù)撟约旱难孕校?/p>
22.對于計劃或結(jié)果的改變很難忍受, 幼兒時期對此類情況常會要求「重來」或「復(fù)原」;
23.對衣服布料特別挑剔, 喜歡穿寬松的衣服, 不冷也喜歡穿長袖衣服;
24.喜歡跟人講話卻不喜歡和人有身體接觸;
25.害怕獨處或特別怕黑, 在公共場合老擔心有人從后面推碰到他;
26.對大的聲響異常害怕和恐懼, 例如: 打雷聲、機器聲、鞭炮聲…等;
27.看電視或聽故事容易動情, 即使已經(jīng)重復(fù)看過或聽過, 對劇情已經(jīng)熟悉并知道故事結(jié)局,當再次觀看或聆聽時, 仍然會重復(fù)出現(xiàn)哭泣、感傷或興奮的情緒;
28.當被要求做某些事情時, 剛開始會出現(xiàn)情緒反應(yīng)、拖拉、故意沒聽到…等躲避心理, 但當進入狀況時, 又很容易「上癮」, 不樂意停止該事情的繼續(xù)進行, 例如: 要求小孩洗澡,觸覺不足的孩子剛開始會找很多理由來延后這件事, 但當洗得舒服了, 又很難讓他離開澡盆。
以上多為觸覺敏感的行為表現(xiàn), 有些嚴重敏感的孩子連與人眼神對視、日常的洗臉、洗頭都會哭個不停, 從小就表現(xiàn)出特別膽小、怕生、愛哭鬧的特質(zhì), 到了兩三歲以后, 磨蹭、拖拉行為越來越明顯而頻繁, 但當父母或其它人對其催促時, 又容易感受到壓力, 不但不會因為他人的催促而快速配合完成工作, 反而會因為緊張而使速度更慢、更不容易專注, 造成適得其反的結(jié)果, 或者因為吃飯不專注、吞咽緩慢等問題, 演變成親子每天都要憂愁面對的苦戰(zhàn), 這些情況若不從感覺統(tǒng)合訓(xùn)練下手幫助孩子, 家長對這樣的小孩是愛莫能助, 而小孩本身也會成長得很辛苦!
觸覺不足除了容易顯現(xiàn)出觸覺敏感現(xiàn)象外, 有時也會有觸覺遲鈍的現(xiàn)象, 而敏感和遲鈍有可能在同一個人身上發(fā)生。
觸覺遲鈍的行為表現(xiàn)有:
1. 幼兒時期(出生到六歲)打針不大哭、摔跤不覺得疼;
2. 輕微的碰觸, 孩子察覺不到, 例如: 有小昆蟲爬上身體時, 不知驅(qū)趕;
3. 喜歡到處碰、觸摸個不停, 容易打翻或揮落桌上的物品;
4. 頑固偏執(zhí), 一直堅持自己的方式做事, 沒有調(diào)整的靈活性;
5. 不怕陌生環(huán)境或人多的地方, 膽子特別大, 沒有安全意識;
6. 看到孩子多或覺得好玩的地方容易興奮、尖叫;
7. 只能注意到眼前看得見的極小范圍環(huán)境的狀態(tài), 對身邊其它人事物的情況無法感受到而有所反應(yīng), 例如: 只能看著掉落半路的冰淇淋專注地傷心, 無法注意到往來車輛對自己本身可能造成的危險;
8. 感覺滯留過久, 反應(yīng)卻緩慢, 容易有情緒突然轉(zhuǎn)換的情況發(fā)生, 例如: 突然為了三天前損壞的玩具吵個不停;
9. 不停地走動、玩弄手上的物品或搬動玩具或家具;
10.看似不修邊幅, 對很多事情都無所謂, 其實是感覺不到哪里不妥或不舒適;
11.會自己打自己的頭, 嚴重時會用頭或
身體撞墻壁或故意摔跤, 愛在地上打滾;
12.胃口不錯, 甚至食不知量, 但容易消化不良;
13.容易堅持某個固定姿勢或固定的方法或程序, 即使身體勞累或方法失效也不知變換(通);
14.對環(huán)境變化的信息察覺或整合能力不足, 常有后知后覺的「恍然大悟」現(xiàn)象發(fā)生, 嚴重者則常?!覆恢挥X」, 對于事件的結(jié)果常感莫名其妙。
觸覺嚴重不足者, 容易產(chǎn)生自閉傾向, 也容易被誤認為自閉患者; 當孩子自我彌補時, 容易被誤認為過動, 也容易因此干擾他人, 遭受他人排斥。但是, 觸覺的彌補并不是單純的皮膚按摩或撫觸(僅適用6個月內(nèi)的嬰兒), 必須隨著年齡的增長, 配合其它神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展狀況, 調(diào)整觸覺彌補的內(nèi)容和深度, 否則難以最大程度消彌因為觸覺不足產(chǎn)生的各種行為表現(xiàn), 這便是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的專業(yè)訴求。所以, 專業(yè)的感覺統(tǒng)合課程其價值在于: 通過專業(yè)的測評、觀察, 設(shè)計針對性強、個別化的感統(tǒng)訓(xùn)練方案, 指導(dǎo)家長成為真正的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練教師, 而專業(yè)教師則應(yīng)該成為家長的指導(dǎo)教練。如此才能親師密切合作, 搶在孩子成長優(yōu)勢期內(nèi), 快速調(diào)整孩子的感統(tǒng)狀況, 讓孩子的身心狀態(tài)有機會從健康跨到優(yōu)秀的范圍。
最后要特別提醒讀者的是, 氛圍屬于觸覺刺激的一種, 平時與孩子互動時, 要注意給孩子原則一致、互相尊重、張弛有度的氛圍感受。長期過度嚴格或過度放縱都會造成孩子的觸覺慣性反應(yīng), 形成感覺統(tǒng)合失調(diào)的現(xiàn)象, 而原則不定或模糊不清, 則容易造成孩子無所適從, 長期下來將形成觸覺敏感與觸覺遲鈍的兩極發(fā)展