多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
腦癱是由胎生期、周產(chǎn)期、新生兒期各種原因?qū)е碌拇竽X損傷引起。腦損傷的致病因素有出生時(shí)昏厥、體重低下、母嬰血液不容等,但近年來,醫(yī)療處理手段更加復(fù)雜,導(dǎo)致很難準(zhǔn)確把握病因。并且,國際研究對(duì)腦癱的定義,腦癱是指懷孕到新生兒期間,基于大腦非進(jìn)行性病變的而產(chǎn)生的一種持久、可變化的運(yùn)動(dòng)和動(dòng)作異常。癥狀出現(xiàn)在2歲以前。
腦損傷本身不會(huì)惡化,通常以運(yùn)動(dòng)和姿勢障礙為主,并且該運(yùn)動(dòng)障礙是永遠(yuǎn)存在的,但也可能會(huì)發(fā)生變化。因?yàn)槭悄X部損傷,所以除了運(yùn)動(dòng)和姿勢障礙,還伴有癲癇、視覺和聽覺等感覺障礙、智力障礙、多動(dòng)性行動(dòng)障礙、語言障礙等。以運(yùn)動(dòng)障礙為主要癥狀的腦癱可以根據(jù)病型和發(fā)病部位進(jìn)行分類。癱瘓根據(jù)肌肉緊張方式和姿勢動(dòng)作,可以分為痙攣型,不隨意運(yùn)動(dòng)型,共濟(jì)失調(diào)型,肌張力低下型,混合型。
痙攣型:癱瘓部位肌肉緊張、僵硬,因此行動(dòng)緩慢。難以隨意緩解肌肉緊張程度及放松。尖足、兩腿全部交叉,大腿難以張開,容易變形、攣縮。不隨意運(yùn)動(dòng)型會(huì)出現(xiàn)非意志性不隨意運(yùn)動(dòng)。四肢肌肉張力不定,不自覺晃動(dòng),做出意想不到的舉動(dòng)。身體動(dòng)作扭曲,姿勢通常呈非對(duì)稱性。難以控制呼吸運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)聲、發(fā)音困難等言語障礙。
共濟(jì)失調(diào)型站立平衡較差,搖搖晃晃像要倒下一樣。雖然不隨意運(yùn)動(dòng)型也具有晃動(dòng)的特點(diǎn),但肌肉張力較低?;旌闲陀蛇@幾種類型任意組合。剛出生后幾乎都會(huì)出現(xiàn)全身軟弱無力的狀況(低緊張),隨著成長發(fā)育分為了這些類型。另外根據(jù)癱瘓部位的不同,還可以分為四肢癱、截癱、雙側(cè)癱、偏癱等。還有痙攣型雙側(cè)癱、痙攣型四肢癱等。
即使沒有明確診斷出患有腦癱,如若有所懷疑,也應(yīng)該及早應(yīng)對(duì)。腦癱的應(yīng)對(duì)原理,是要促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育,抑制異常肌肉緊張。以及利用物理療法、作業(yè)療法和日常育兒活動(dòng)增強(qiáng)大腦的可塑性。嬰幼兒時(shí)期,除了進(jìn)行 PT 訓(xùn)練,還要重視日常育兒、抱法、飲食方式、坐姿、椅子調(diào)整等。
例如,為了保持頸部的穩(wěn)定性,不要一直橫向托住嬰兒的背,而是要采取豎直抱法,以抵消頭部的重力。此外,肌肉一直保持高度緊張狀態(tài),障礙程度也會(huì)加劇,因此,需要設(shè)計(jì)出能夠抑制這種情況的椅子和輪椅,采取比較放松的坐姿。隨著年齡的增長,障礙也會(huì)發(fā)生變化,應(yīng)根據(jù)病情變化采取具體措施,重要的是要盡早關(guān)注繼發(fā)性疾病如變形、攣縮和頸椎病等,注意預(yù)防。