我們將探討語(yǔ)言的建立、不同語(yǔ)言障礙的分類，以及我們最關(guān)注的問(wèn)題，即因流體智力缺失導(dǎo)致的語(yǔ)言輸入和加工環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙而形成的感覺(jué)型語(yǔ)言障礙。

發(fā)展障礙的孩子社會(huì)交往差，而語(yǔ)言又是社會(huì)交往的前提。因此家長(zhǎng)對(duì)孩子問(wèn)題的重視大部分也源于對(duì)語(yǔ)言發(fā)育落后的焦慮。一個(gè)18個(gè)月的孩子還不說(shuō)話，家長(zhǎng)就開(kāi)始焦慮。過(guò)了幾個(gè)月情況仍沒(méi)什么改變，更加焦慮的家長(zhǎng)就會(huì)帶孩子到處求醫(yī)。得到的結(jié)果一般是“自閉癥”且有（語(yǔ)言）發(fā)育遲緩，原因不明，但一定要立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。這是一個(gè)典型的因孩子語(yǔ)言問(wèn)題產(chǎn)生焦慮，隨后就診，直到接受康復(fù)的過(guò)程。

語(yǔ)言障礙的分類

法國(guó)醫(yī)生布洛卡檢查了一個(gè)去世的失語(yǔ)病人的大腦，確定了一個(gè)與說(shuō)話相關(guān)的語(yǔ)言區(qū)——運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言區(qū)。這個(gè)區(qū)域控制舌、腭的說(shuō)話運(yùn)動(dòng)，損傷后患者能看懂文字，聽(tīng)懂別人的講話，也知道自己想說(shuō)什么，但卻在語(yǔ)言表達(dá)方面非常困難。這種障礙叫做運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或表達(dá)性失語(yǔ)癥。之后又有一位叫做威爾尼科的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在腦顳葉上，也有一個(gè)與言語(yǔ)活動(dòng)有密切關(guān)系的區(qū)域。所不同的是，這個(gè)區(qū)域損傷后病人雖然可以說(shuō)話，卻聽(tīng)不懂別人的話，這種失語(yǔ)的癥狀叫做感覺(jué)性失語(yǔ)，這個(gè)與言語(yǔ)感知密切相關(guān)的區(qū)域就被稱做言語(yǔ)感受區(qū)或言語(yǔ)理解區(qū)。

所謂失語(yǔ)是指曾經(jīng)具備語(yǔ)言能力但現(xiàn)在失去了，這與我們這里討論的為什么一些障礙兒童從未擁有過(guò)適齡的語(yǔ)言能力略有不同但密切相關(guān)。從布洛卡和威爾尼克的研究來(lái)看，感受性和理解性區(qū)域其實(shí)是語(yǔ)言信息的接收和加工環(huán)節(jié)，而運(yùn)動(dòng)性就是輸出環(huán)節(jié)。兒童的語(yǔ)言發(fā)展也同樣遵循著這樣的客觀規(guī)律——語(yǔ)言信息接收、語(yǔ)言關(guān)聯(lián)加工和語(yǔ)言表達(dá)輸出。這是三個(gè)不容跳過(guò)、也不容順序顛倒的串聯(lián)環(huán)節(jié)，任意一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都會(huì)造成語(yǔ)言障礙，只是感覺(jué)型或運(yùn)動(dòng)型的不同，語(yǔ)言發(fā)展的最終結(jié)果也不同。

◆感覺(jué)型語(yǔ)障

如果一個(gè)孩子聽(tīng)不懂說(shuō)話，或只會(huì)仿說(shuō)，或經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練只能認(rèn)物、命名，卻不能組織有邏輯和場(chǎng)景的語(yǔ)言進(jìn)行適齡能力的溝通，比如不能區(qū)分“你我他”、不能使用介詞，不能將掌握的詞句應(yīng)用于適當(dāng)?shù)膱?chǎng)景，這些都是輸入和加工環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，我們稱之為感覺(jué)型語(yǔ)障。

語(yǔ)言屬于晶體智力的范疇，語(yǔ)言有問(wèn)題的孩子原由早期一些學(xué)習(xí)語(yǔ)言必備的流體智能缺失，導(dǎo)致大腦對(duì)語(yǔ)言信息無(wú)法接收或接收效率低于同齡孩子，大腦是無(wú)米之炊，加工、輸出也就無(wú)從談起。不說(shuō)話的孩子當(dāng)中大部分都是在這個(gè)環(huán)節(jié)出的問(wèn)題。這類孩子再細(xì)分還會(huì)有兩種類型，一是從小就不會(huì)說(shuō)話，到2歲半左右甚至3、4歲還不會(huì)，或只會(huì)咿咿呀呀的，好一些的也只是叫爸爸媽媽。另一種是2歲之前還不錯(cuò)，甚至?xí)程圃?shī)、兒歌以及仿說(shuō)一些詞語(yǔ)短句。但2歲半左右反而開(kāi)始退化，直到什么也不說(shuō)、什么也聽(tīng)不懂了。這是由于缺失的能力不同造成的更為細(xì)分的語(yǔ)言障礙類型。

另一種類型是因大腦對(duì)語(yǔ)言信息的加工處理環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，同樣是因部分流體智能缺失導(dǎo)致的。這類孩子信息輸入大腦后，卻缺乏對(duì)語(yǔ)言信息的加工處理能力。其中有一部分孩子機(jī)械記憶較強(qiáng)，可以記住很多名詞和句子，結(jié)果只會(huì)“仿說(shuō)”，不能對(duì)話。而語(yǔ)言的發(fā)展與智力的發(fā)展又相互影響，這就導(dǎo)致只會(huì)“鸚鵡學(xué)舌”的孩子智力發(fā)展落后、理解力差。一個(gè)三歲的孩子只能仿說(shuō)，其智商也一定是缺損的。

◆運(yùn)動(dòng)型語(yǔ)障
 
在輸出環(huán)節(jié)，即語(yǔ)言的表達(dá)環(huán)節(jié)出現(xiàn)功能性障礙的，稱為運(yùn)動(dòng)型語(yǔ)障，包括發(fā)音障礙和構(gòu)音障礙等。發(fā)音障礙包括發(fā)聲、音準(zhǔn)、音節(jié)和重音以及韻律等語(yǔ)言方面的問(wèn)題，它能反映的是孩子的語(yǔ)言輸出效果。構(gòu)音障礙包括舌頭、嘴唇、咽喉、牙齒、硬腭、軟腭、鼻子及嘴巴等部位中的任意一個(gè)有問(wèn)題，都將引起構(gòu)音障礙。機(jī)構(gòu)里傳統(tǒng)意義的語(yǔ)訓(xùn)核心內(nèi)容就是針對(duì)輸出環(huán)節(jié)的，是傳承聾兒語(yǔ)言的治療方法，以糾正語(yǔ)音、聲音辨別課程為主。還有就是對(duì)發(fā)音肌肉的訓(xùn)練，比如循環(huán)法、麥克風(fēng)治療法、MPO、PROMPT等等。

需要注意的是，單一的運(yùn)動(dòng)型輸出語(yǔ)障在不說(shuō)話的孩子中占比很低，更多的是感覺(jué)性的輸入和加工型語(yǔ)障。
▼關(guān)于貴人語(yǔ)遲

如果語(yǔ)言的輸入和加工都沒(méi)有問(wèn)題，又沒(méi)有器質(zhì)性構(gòu)音問(wèn)題，只是語(yǔ)言輸出的晚，就是我們常說(shuō)的“貴人語(yǔ)遲”。其實(shí)是不是貴人并不是迷信，而是個(gè)概率問(wèn)題。因?yàn)檫@樣的孩子觀察能力極強(qiáng)，長(zhǎng)大了往往也是那種嘴比腦子慢的人，先觀察、再思考，最后才說(shuō)話。他人生成就事業(yè)的概率就會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于嘴比腦子快的人，有幸成為“貴人”也就不奇怪了。這樣的孩子僅僅是說(shuō)話晚，但“遲”不是“無(wú)”，更不意味著“差”。極個(gè)別的孩子甚至7、8歲才開(kāi)口說(shuō)話。這種情況除了會(huì)在等待出語(yǔ)過(guò)程中造成父母的極度焦慮外，其實(shí)并不會(huì)真的對(duì)孩子的正常發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。但需要提醒的是，語(yǔ)障的早期表現(xiàn)與普通的語(yǔ)遲表現(xiàn)不易區(qū)分，家里的老人通常會(huì)以“貴人語(yǔ)遲”的理由安慰孩子的父母。而當(dāng)家長(zhǎng)意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性時(shí)，問(wèn)題應(yīng)該已經(jīng)真的很嚴(yán)重了，錯(cuò)過(guò)了干預(yù)語(yǔ)言發(fā)展的最佳時(shí)期。

▼關(guān)于鸚鵡學(xué)舌
語(yǔ)言正常發(fā)展的孩子和語(yǔ)障的孩子都會(huì)鸚鵡學(xué)舌，但卻有細(xì)微的不同。一般情況下正常孩子在學(xué)習(xí)語(yǔ)言的早期會(huì)有很短一段時(shí)間處于學(xué)舌狀態(tài)，但學(xué)的一般僅僅是名詞，也只重復(fù)2-3個(gè)字的詞。而對(duì)于動(dòng)詞、介詞和代詞一般是不重復(fù)的，還有長(zhǎng)句子及對(duì)話也不重復(fù)，而是懂了之后直接運(yùn)用。唯有語(yǔ)障兒童學(xué)舌時(shí)是照單全收、且不斷重復(fù)。這之間的差別就在理解力的差距。鸚鵡學(xué)舌，尤其是長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)句子的鸚鵡學(xué)舌絕不是到了值得家長(zhǎng)興奮的、語(yǔ)言發(fā)展的某個(gè)階段。