多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
咀嚼是通過下頜的回旋運(yùn)動(dòng)，將食物嚼成細(xì)小塊并咽下的一種運(yùn)動(dòng)。咀嚼運(yùn)動(dòng)是在閉唇的同時(shí)舌和頰部肌肉共同運(yùn)動(dòng)并將食物運(yùn)送至臼齒的的復(fù)雜性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。舌運(yùn)動(dòng)障礙的患兒應(yīng)盡早開始練習(xí)咀嚼，咀嚼訓(xùn)練可以直接將食物放置在臼齒上，省略了舌將食物送至臼齒的過程。而且食物直接放置在臼齒上，由于吸允吞咽反射，可以使食物變成圓球狀易于吞咽，也抑制了強(qiáng)直性咬合反射的出現(xiàn)。妨礙咀嚼運(yùn)動(dòng)的原因一般有以下幾點(diǎn)：
一直吃母乳或者用奶瓶喂養(yǎng)，吸允反射殘存，口腔運(yùn)動(dòng)不健全。
給予成形食物就容易引起惡心，所以一直給流體食物，減少了對(duì)咽后壁的觸覺刺激，妨礙吞咽反射。
因?yàn)轭i部不能豎直，一直采用完全近似仰臥位的姿勢(shì)進(jìn)食，由于重力的作用養(yǎng)成了被動(dòng)吞咽習(xí)慣，在仰臥位時(shí)人的主動(dòng)吞咽功能很難出現(xiàn)。
在進(jìn)行訓(xùn)練之前使用的食物選擇：應(yīng)避免用粘牙的食物和顆粒的食物。應(yīng)選擇用烤制類食品，如：面包，地瓜之類的薯制品。
訓(xùn)練方法：為了幫助患兒學(xué)習(xí)咀嚼，增加咀嚼能力，可將一小塊食物放于患兒一側(cè)牙齒之間，用下頜控制技術(shù)幫助其口部閉合。為了激發(fā)撕咬動(dòng)作的出現(xiàn)，可選擇細(xì)長(zhǎng)的厚片食物，患兒撕咬時(shí)稍用力往外拉，或在牙齒上磨動(dòng)食物。對(duì)于誘發(fā)咀嚼動(dòng)作的出現(xiàn)可以先將食物從頰部送至臼齒位置輕輕的按壓一下，直到下頜上下運(yùn)動(dòng)2-3次后，輔助者將手離開食物，以此誘發(fā)下頜的活動(dòng)。如果手馬上離開食物，那么患兒會(huì)停止咀嚼并出現(xiàn)吸允吞咽反射將食物直接咽回去，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)連續(xù)下頜運(yùn)動(dòng)。通過反復(fù)進(jìn)行有形食物，伴隨著下頜回旋運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，，咀嚼運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)。
從寶寶開始添加輔食開始，就需要進(jìn)行咀嚼和吞咽的訓(xùn)練了。
剛開始喂米粉等泥糊狀食品時(shí)，因?yàn)楹⒆由囝^的推擠反射還沒有消失，幾乎每個(gè)嬰兒都會(huì)或多或少將食物頂出來，有的孩子吞咽時(shí)還表現(xiàn)出干嘔，主要是孩子的吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)的緣故。
真正掌握好吞咽和咀嚼確實(shí)需要一定的時(shí)間，以我家寶寶來看，1個(gè)月是有的，灰心沮喪是難免的，有的寶寶掌握的快，幾天就可以順利吞咽了。一定不能著急，硬逼著孩子吃，更不能為了減少麻煩干脆還是用奶瓶喂米粉。
如果沒有規(guī)律地、有計(jì)劃地訓(xùn)練咀嚼能力，對(duì)于寶寶未來的進(jìn)食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)吸收以及牙齒發(fā)育都會(huì)有影響。
如果沒有及時(shí)訓(xùn)練，寶寶過了1、2歲之后，家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶因?yàn)闆]有良好的咀嚼能力，還在用小嘴抿啊抿的，無法咀嚼較粗或較硬的食物，對(duì)于米飯或者其他有硬度的食物寶寶會(huì)很抗拒，因?yàn)榫捉滥芰Ω簧希赃@些食物對(duì)他太難了！有可能造成營(yíng)養(yǎng)不均衡、挑食、吞咽困難等問題。
各時(shí)期怎么做
4～6個(gè)月：
4個(gè)月以后，寶寶的吸吮及吞咽液體食物的動(dòng)作已成熟，可以順利喝進(jìn)奶類食物，而不容易流出來。6個(gè)月左右開始添加輔食，此階段開始，寶寶的舌頭也變得較靈活，他會(huì)嘗試?yán)蒙囝^及口腔的動(dòng)作，將嘴中的糊狀食物或液體進(jìn)行吞咽，不過，動(dòng)作還不是很協(xié)調(diào)，有時(shí)會(huì)把食物推了出來或是只吃進(jìn)去少量的食物。
訓(xùn)練重點(diǎn)
給寶寶糊狀或泥狀等奶類之外的食物，讓寶寶有機(jī)會(huì)訓(xùn)練口腔的動(dòng)作。
為了配合寶寶的嘴巴大小，建議媽媽使用小型、材質(zhì)安全且較淺的湯匙來喂。寶寶吃東西時(shí)，大人可以嚼一塊口香糖給寶寶示范，并且發(fā)出很大的聲音。
輔食形態(tài)多為流質(zhì)的或半流質(zhì)，如：米粉糊、蘋果泥、菜泥、合適的磨牙餅干等。
訓(xùn)練工具
可以準(zhǔn)備一些手指型的小磨牙餅，讓寶寶自行抓握、塞進(jìn)口中，幫助寶寶訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)的能力。這個(gè)時(shí)期的磨牙餅一定硬，讓孩子不能輕易啃動(dòng)，慢慢的咀嚼。那種特別脆的餅干不適合這個(gè)時(shí)期的寶寶，啃掉了一塊有卡喉的風(fēng)險(xiǎn)。
7～9個(gè)月:
寶寶出牙了，咀嚼及吞咽的能力會(huì)更進(jìn)步，寶寶會(huì)嘗試以牙床進(jìn)行上下咀嚼食物的動(dòng)作，而且，寶寶主動(dòng)進(jìn)食的欲望也會(huì)增強(qiáng)，有時(shí)看到別人在吃東西，他也會(huì)做出想要嘗一嘗的表情。
訓(xùn)練重點(diǎn)
可以提供更為多樣化的輔食，并讓輔食的形狀更硬或更濃稠些。提供寶寶一些需要咀嚼的食物比如水果。
訓(xùn)練工具
因?yàn)殚L(zhǎng)牙，寶寶可能會(huì)覺得不舒服，除了磨牙餅干，咬咬袋可以用上了，把蘋果、梨之類的有硬度的水果切成小塊放進(jìn)袋子里給寶寶啃。很多媽媽覺得用它寶寶會(huì)吃的到處都是，咬咬袋很難清洗什么的，其實(shí)你錯(cuò)過了訓(xùn)練寶寶咀嚼的時(shí)機(jī)，僅僅是因?yàn)槟悴辉敢馇逑矗鋵?shí)，不怕臟你就贏了。夏天這個(gè)季節(jié)，給寶寶脫光光放到餐椅上，盡情的啃一會(huì)水果吧。還可以改正咬奶頭的現(xiàn)象?！?/p>
此時(shí)期輔食的形態(tài)為半流質(zhì)或半固體，如菜泥肉泥、較粗的果泥、水果條、粥等。
10～12個(gè)月
寶寶咀嚼能力及口腔動(dòng)作更加協(xié)調(diào)，寶寶會(huì)嘗試先咬碎或咬斷食物，再進(jìn)行簡(jiǎn)單咀嚼的動(dòng)作。
此階段開始，寶寶能否好好的咀嚼食物，對(duì)于牙齒的發(fā)育也有影響，增進(jìn)下頜、臉部肌肉的發(fā)育，同時(shí)，也能使寶寶通過輔食得到身體健康需要的營(yíng)養(yǎng)。
訓(xùn)練重點(diǎn)
較軟、較易咀嚼的食物。
除了大人幫忙喂食之外，也可以培養(yǎng)寶寶自己進(jìn)食的能力，媽媽不妨為寶寶另外準(zhǔn)備一個(gè)防水圍兜以及一支適合抓握的小湯匙，讓寶寶自己也舀食物來吃。不要和寶寶搶勺子啊，他想搶就隨他去，你再準(zhǔn)備一支小勺，錯(cuò)過了這段最好的學(xué)食時(shí)間，后面你會(huì)像我一樣很后悔。
訓(xùn)練工具
這個(gè)階段的磨牙餅干可以豐富一些了，各種星星泡芙、酸奶溶豆都可以吃起來了，給寶貝準(zhǔn)備一只防潑灑的零食碗吧。咬咬袋可以繼續(xù)使用，你會(huì)看到寶寶的進(jìn)步。此階段再給大家推薦個(gè)獨(dú)家方法——烤面包片！家里有吐司機(jī)最好，或者烤箱，將面包片烤到酥脆，甜甜的香味就出來了，沒有寶寶不愛。沒有的話也不要緊，將面包在常溫下放置一會(huì)，待面包風(fēng)干變脆就可以給寶寶啃了，但香味沒有烤的那么香。
輔食形態(tài)以半固體或固體為主，如：軟面條、蔬菜粥、肉粥、肉泥、蛋黃與煮爛青菜等。
