多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
自閉癥,又稱孤獨(dú)癥,被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙,其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。
“我的兒子是一名十歲的低功能自閉癥兒童……”
在他八歲以前的所有提問都是“這是什么?”,看似刻板又沒有變化,也許……他都不知道這句是什么意思。而最近當(dāng)他開始對人物、地點(diǎn)、時(shí)間、事件有了一點(diǎn)認(rèn)知和興趣時(shí),他的提問才逐漸擺脫單純的仿說,出現(xiàn)“這是誰、那是誰”;“這是哪里、那是去哪里”;“今天星期幾,我們什么時(shí)候去公園”,“媽媽你在在干什么”諸如此類的問句。但是,“為什么”這樣的高級提問孩子卻一直講不出來?
——正常兒童的提問遵循從“是什么”到“為什么”的發(fā)展順序,自閉癥兒童的提問也需要經(jīng)過這樣的發(fā)展歷程。但是,由于自閉癥兒童認(rèn)知多停留在事物的表面特征,且興趣狹窄,思維處于萌芽狀態(tài),因此他們的提問會(huì)在較長的時(shí)間內(nèi)停留在“是什么”。自閉癥兒童對于地點(diǎn)、時(shí)間、人物、事件提問的意愿不夠,對于“為什么”這種因果關(guān)系的高級提問更是很少嘗試……
“我曾參加過茄子游戲的PCI師資培訓(xùn)……”
那次培訓(xùn)給我最大的收獲就是漸漸窺探到PCI游戲的特質(zhì),對于NT兒童來說,游戲是他們童年生活中最重要的一部分。通過參加不同內(nèi)容不同層級的游戲活動(dòng),NT兒童的認(rèn)知理解、語言表達(dá),心智解讀以及社交溝通能力不斷得到發(fā)展。ASD兒童同樣也需要游戲,但是因?yàn)樗麄冏陨淼纳砣毕荻?jīng)常表現(xiàn)出不會(huì)玩或不愿玩的狀態(tài)。與ABA 相反,PCI游戲活動(dòng)的核心目標(biāo)是孩子快樂的情感。這不僅因?yàn)椤芭d奮”、“開心”是開啟人際關(guān)系和社交溝通的鑰匙,更是因?yàn)橛螒虮举|(zhì)就是“快樂”。因此,PCI的游戲活動(dòng)評判標(biāo)準(zhǔn)就是孩子是否興奮。對于PCI老師來說——激發(fā)ASD孩子興奮是一件看似容易實(shí)則困難的事情。
在PCI技術(shù)里,“中斷”是一個(gè)特別好的方法。通過中斷自閉癥兒童感興趣的游戲或者習(xí)以為常的活動(dòng),激發(fā)自閉癥兒童對大人的關(guān)注,以及主動(dòng)對大人提要求。我得到了啟發(fā),基于孩子刻板的特性,在日常生活中巧用“改變”的技術(shù)來引發(fā)孩子提問“為什么”,取得了明顯的成效。我簡單的跟大家說說活動(dòng)片段:
片段一:中午炒菜
孩子特別喜歡吃胡蘿卜炒雞蛋,他幾乎每天中午都吃這道菜,每當(dāng)媽媽開始切菜的時(shí)候,孩子都會(huì)過來跟媽媽確定做這道菜。
——“媽媽,是做胡蘿卜炒雞蛋嗎?”
不過,今天我卻搖了搖頭,指指案板上切好的西紅柿,“今天吃西紅柿炒雞蛋”。孩子很失望,但是又不甘心,他略帶憤怒地問媽媽
——“為什么不做胡蘿卜炒雞蛋?”
媽媽回答“因?yàn)榻裉旒依餂]有胡蘿卜,只能吃西紅柿炒蛋”。
片段二:公園散步
我晚上會(huì)帶孩子去公園散步,通常走完兩圈回家。孩子很喜歡在公園溜達(dá),并且習(xí)慣散步時(shí)一直聽歌。
進(jìn)入公園大門,我開始用手機(jī)播放孩子喜歡歌曲。孩子很開心,蹦蹦跳跳。突然,我告訴孩子,今晚只能在公園走一圈。從每天的走兩圈變成走一圈,觸及了孩子刻板的點(diǎn),他立即發(fā)問
——“為什么?”
我回答“因?yàn)槭謾C(jī)的電不多了,走完一圈就聽不了歌”。孩子平靜接受了我的解釋。
孩子散步時(shí)只聽一首歌曲“小野豬拱拱拱”,這也是他刻板的行為表現(xiàn)。我偶爾會(huì)故意點(diǎn)擊其他歌曲,孩子發(fā)現(xiàn)旋律不同,就會(huì)問我
——“怎么不是小野豬拱拱拱?”
或者“怎么是可愛頌,我要聽小野豬拱拱拱”之類。
片段三:逛蛋糕店
孩子模仿動(dòng)畫片里面的角色“倒霉熊”。倒霉熊喜歡吃巧克力甜甜圈,所以孩子也要吃這種點(diǎn)心,我?guī)Ш⒆舆M(jìn)入蛋糕店,孩子直奔陳列甜甜圈的櫥窗,指著巧克力甜甜圈,興奮地問
——“買甜甜圈嗎?”
我回答“不買了?!?/p>
孩子有點(diǎn)傷心,委屈地問我
——“為什么不買?”
我回答“因?yàn)槟阕蛱斓奶鹛鹑]吃完,浪費(fèi)了,所以今天買蛋糕。”
其實(shí),無論中斷還是改變,都必須是孩子感興趣的、喜歡的、習(xí)慣的事物或活動(dòng),因?yàn)樗麄冄哉Z的動(dòng)機(jī)就來自于這些事物或活動(dòng)。對于訓(xùn)練者來說,認(rèn)清并抓住這些媒介,適時(shí)地做些“小手腳”,孩子的言語潛力就會(huì)被更多地開發(fā)出來。