多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
一、 IFSP&IEP的提出
個別化家庭服務(wù)計(jì)劃,即Individualized Family Service Plan (IFSP),是美國1986年在《障礙者教育法修正案》中提出來的。這是一份書面的干預(yù)計(jì)劃,描述了孩子可以接受的早期服務(wù)內(nèi)容,也描述了什么時候以及這些內(nèi)容是如何被管理/執(zhí)行的。更加從細(xì)節(jié)上,描述了孩子目前的功能水平、具體需求以及治療的長短期目標(biāo)。
美國針對0-5歲發(fā)育遲緩幼兒已經(jīng)建立了完整的早期干預(yù)體系,并加以立法保障。2004年修正通過的《身心障礙者教育促進(jìn)法案》(The Individuals with Disabilities Education Improvement Act ,簡稱IDEIA,即“108-446公法”)將早期干預(yù)分為C部分和B部分。
C部分是關(guān)于從出生到滿兩歲的發(fā)育遲緩嬰幼兒早期介入,強(qiáng)調(diào)以家庭為中心的原則,規(guī)定早期干預(yù)人員應(yīng)為嬰幼兒及其家庭擬定個別化家庭服務(wù)計(jì)劃(IFSP),并在家庭、學(xué)校與社區(qū)等自然環(huán)境中提供服務(wù)。
而B部分主要是依據(jù)最少受限環(huán)境(LRE)的原則,提供3-5歲發(fā)展遲緩幼兒個別化教育計(jì)劃(Individualized Educational Program,IEP)與學(xué)前特殊教育服務(wù),主張身心障礙幼兒應(yīng)與一般幼兒就學(xué)安置,除非是支援服務(wù)無法滿足幼兒的需求,才會進(jìn)行隔離教育。
然而,我們還是希望根據(jù)家庭的需求和期望、家庭環(huán)境特征、可以得到的支持情況以及孩子自身的需求來確定是給出IEP還是IFSP。
(若需要完整版的IFSP中英文案例,可按照文章最后的提示申請)
二、家庭干預(yù)
家庭是兒童第一個也是最重要的生活與學(xué)習(xí)的場所,早期干預(yù)重視以家庭為中心,關(guān)注家庭的需求、優(yōu)勢以及關(guān)心的事項(xiàng)。除了在家庭中提供早期干預(yù)服務(wù)外,也關(guān)注發(fā)育遲緩兒童進(jìn)入幼兒園的融合。
早期干預(yù)人員在家庭、幼兒與社區(qū)中提供多元的早期干預(yù)服務(wù)模式,在自然與融合的環(huán)境中提升幼兒的學(xué)習(xí)與發(fā)展。依據(jù)生態(tài)系統(tǒng)的觀點(diǎn),幼兒的學(xué)習(xí)機(jī)會是發(fā)生在他們生活的環(huán)境中,在家庭、幼兒與社區(qū)等自然情境中學(xué)習(xí),融合在日常作息中,不僅能使幼兒對于特定的地方或情境產(chǎn)生歸屬感,較易養(yǎng)生生活習(xí)慣,也能借此提供潛移默化的學(xué)習(xí)機(jī)會。
三、基于家庭和游戲的團(tuán)隊(duì)合作
基于家庭生態(tài)環(huán)境、家庭游戲環(huán)境、家庭成員和孩子互動模式及策略的指導(dǎo)?;诩彝ズ陀螒虻膱F(tuán)隊(duì)合作。
四、家庭生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)學(xué)理論
下圖是“家庭系統(tǒng)理論”:整個家庭是一個同心圓。個體在中心,與兒童在一起住的人在第二圈,與家庭還算有頻繁聯(lián)系的人在第三圈,較不常聯(lián)系的在第四圈,與家庭較遠(yuǎn)且互動不多的在最外圈。
其實(shí),就像一個嬰幼兒旋轉(zhuǎn)懸吊玩具,其中一個部分動了,就會影響其他的部分。這種系統(tǒng)性思考家庭的方式符合了以人為中心的計(jì)劃(person-centered planning)。以人為中心的計(jì)劃是為了智能障礙或發(fā)展障礙者所發(fā)展出來的,并且形成“朋友圈”、與障礙者一起擬定長短期目標(biāo)、并且評估其個人的資源為主(Holburn,2001;O’Brien,2004;Orentlicher,2008)。生態(tài)圈是一個工具,顯示一個人的生活中,哪些人能提供資源、哪些人造成壓力或兩者并存。
有的時候我們和朋友聯(lián)絡(luò),會請求家人的協(xié)助;但有的時候或某些狀況下,我們沒有朋友或家人。很多時候,我們知道:有資源是一回事;自在地使用資源是另一回事