多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
說到＂自我＂這個概念，可能一些星孩父母并不是清楚或理解。其實，自我刺激行為不僅存在自閉患兒里，在部分普通孩子中也會出現(xiàn)，是兒童期常見的行為，具有反復(fù)性，固著性，缺少與環(huán)境交互作用等特征。且對于其他群體，自閉患兒發(fā)生自我刺激行為的頻率更高，行為表現(xiàn)更為復(fù)雜，其程度更為嚴重[1]。
雖然多數(shù)自閉患兒出現(xiàn)的自我刺激行為不會造成個體的自我損傷，但如果出現(xiàn)咬自己，摳皮膚，戳自己等較為嚴重行為如果沒有及時干預(yù)，則會出現(xiàn)自傷甚至?xí)＜吧?。再則，自閉患兒如果過分沉浸自我刺激行為，也會造成孩童融入社會的機會降低，這也間接阻礙孩子的社會性發(fā)展，反而加重自閉患兒的癥狀[2-3]。因此，正確對自閉患兒進行自我刺激干預(yù)具有一定的意義。
而要進行干預(yù)有個很重要的前提便是要先學(xué)會識別自我刺激行為表現(xiàn)。
前面剛才有 提到自閉患兒的刺激行為通常較復(fù)雜，且表達形式多樣，和身體的感官器官或多或少有著直接的關(guān)系，歸納下來其主要包括以下幾個方面[4-5]：
1、頭部自我刺激
比較常見的如撞頭、不斷搖頭、點頭、抓頭發(fā)、敲打頭等來尋求觸覺刺激和前庭(運動)刺激。
2、臉部自我刺激
對某物體進行長時間盯著看，眨眼睛、癡笑、玩口水、伸舌或玩弄舌頭、咬牙、尖叫等。以獲得視覺、味覺和聽覺等不同的感官刺激。
3、手部自我刺激
喜歡將手指凹成一定形狀、不自覺會揮動雙手、拍手；在眼前不斷晃動手指以獲得視覺刺激、用手敲打身體的某特定部位等來試圖獲得觸覺刺激等。
4、身體自我刺激
身體喜歡向前后或左右不斷晃動、身體做旋轉(zhuǎn)動作、怪異的跳動或跑動，常表現(xiàn)為在房間不停跑動或喜歡在床或沙發(fā)等物體上不停地跳動等。此舉多數(shù)是為了獲得前庭覺刺激。
了解了以上大概會出現(xiàn)的自我刺激行為，再來看看作為家長的我們該如何幫助孩子進行調(diào)節(jié)呢？
1、判斷為先
自閉患兒出現(xiàn)自我刺激行為多數(shù)在某特定的背景下發(fā)生，所以在進行干預(yù)前，家長們可以先行判斷是問題行為的功能出現(xiàn)偏差導(dǎo)致的還是因為沒有控制好前奏事件導(dǎo)致錯誤行為被再次強化造成的。
小貼士：
簡單來說，所謂前奏事件即產(chǎn)生自我刺激行為的誘因，干預(yù)者可以對前奏事件進行控制以降低自我刺激的發(fā)生概率。舉個例子，在桌子上鋪一個地毯，這樣敲打盤子產(chǎn)生的視聽覺感覺結(jié)果就會被消除。相關(guān)研究表明，當感覺強化被中斷時，自我刺激行為的頻率也會開始浮動或降低[6]。
2、適當?shù)幕顒尤粘?/p>
不難明白，發(fā)生自我刺激行為一般是自閉患兒感到無聊或是所在的環(huán)境對他們來說較為陌生的時候。要想有效干預(yù)孩子的自我刺激行為，家長們可以在平時多 觀察孩子發(fā)生自我刺激行為時的環(huán)境，是在家安靜的時候還是人多嘈雜的時候發(fā)生。[7]
此外，盡量給予自閉患兒制定一個合理且具有結(jié)構(gòu)特征的訓(xùn)練活動，活動難易程度盡可能貼近自閉患兒可以做的到，避免太難或太過簡單導(dǎo)致厭倦產(chǎn)生自我刺激行為；在自閉患兒感到興奮時，家長或干預(yù)者可以安排一些安靜的活動以降低孩子的生理刺激，當然，要盡可能地避免讓孩子一下子進入非常嘈雜的環(huán)境中。
3、信號提醒
父母們可以把每天計劃好的日程安排表或即將要進入的活動安排及行為規(guī)則當做“ 預(yù)防針”，提前告訴自閉患兒，好讓孩子做好心理準備，而后再逐步提升自閉患兒對外界環(huán)境的耐受性和控制自我刺激的能力。
當然，這里的信號不僅是指提前信號，在自閉患兒通過恰當?shù)男袨檫_到滿足自己某方面的需求也可以給予適當?shù)木?。當發(fā)現(xiàn)自閉患兒企圖產(chǎn)生不恰當或是傷害自己行為來達到某目的，父母們可以通過適當?shù)墓适禄蚱渌深A(yù)法告知自閉患兒嘗試其他恰當?shù)男袨閬頋M足需求，再逐步強化。
4、替代療法
有專家指出，之所以存在自我刺激是因為其能夠起到感覺刺激的作用[8]，其屬于生理的自動強化。這邊需要給父母們做區(qū)分的是，自我刺激行為不同于感覺強化，個體都有自身的一些特點，不用的感覺結(jié)果會帶來不一樣的自我刺激行為，因此，一旦自閉患兒的行為功能如果被確定后 ，治療和替代治療就可以繼續(xù)開展了。
尋找可以使孩子能夠獲得到同樣或相似的感官滿足的運動，同時削弱對問題行為的感官刺激以達到逐漸矯正[9]。有相關(guān)研究表明，適當激烈程度的體力運動有助于消弱自閉患兒的各種廣泛性問題行為[10]。
