多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
小杰自己在客廳里的桌子上玩圖畫游戲,畫著畫著,小杰手里的鉛筆斷掉了,媽媽看到后從小杰手機(jī)拿過鉛筆準(zhǔn)備幫他削鉛筆,但此時(shí)的小杰因?yàn)殂U筆被媽媽拿走了,便開始尖叫,用力拍打桌子,媽媽無奈,只好將鉛筆還給小杰。
吃午飯的時(shí)候,小杰吃完了一碗飯后便開始高頻的尖叫,手用力拍打桌子并且拍打媽媽的腿,于是媽媽拿過小杰的碗幫他又盛了第二碗飯。
故事中的小杰已經(jīng)九歲了,但語言卻沒有一點(diǎn)兒發(fā)展,需要什么東西只靠發(fā)出尖叫聲、拍打桌子、拍打人的行為進(jìn)行表達(dá)。
在美國《 精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》 第 5 版( DSM- V) 自閉癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中指出, 自閉癥兒童言語和非言語社會(huì)交流溝通技能缺陷是其核心障礙之一,約有25%~61%的自閉癥者存在很少或沒有功能性語言。
而溝通缺陷又是導(dǎo)致自閉癥兒童出現(xiàn)問題行為的重要原因之一,這是因?yàn)閱栴}行為大多時(shí)候有著溝通功能,如,逃避不喜歡的活動(dòng)、獲得關(guān)注或喜歡的物品和活動(dòng),一旦自閉癥兒童經(jīng)常通過問題行為而非正常的溝通方式獲得了想要的行為結(jié)果,這一行為就會(huì)得到強(qiáng)化,如故事中的小杰一樣。
因此 ,如果自閉癥兒童的功能性溝通技能得到改善, 將能夠有效減少由此產(chǎn)生的問題行為。
什么是功能性溝通訓(xùn)練?
功 能 性 溝 通 訓(xùn) 練( functional communication training,簡稱FCT)是一種減少問題行為發(fā)生的有效干預(yù)方法,包括判定問題行為的功能并為個(gè)體提供一種適應(yīng)性的、與問題行為功能相同( 替代行為) 的做法來獲得想要的行為結(jié)果。
據(jù)2014年美國最新發(fā)布的《 自閉癥譜系障礙兒童、青少年及成人循證實(shí)踐報(bào)告》 中指出,功能性溝通訓(xùn)練是具有實(shí)證支持的有效實(shí)踐。如研究人員采用功能性溝通訓(xùn)練對(duì)三名自閉癥兒童在延遲滿足情況下發(fā)脾氣的行為進(jìn)行干預(yù),研究發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童等待的能力提高,并且發(fā)脾氣行為大大減少。另外,研究人員還針對(duì)自閉癥兒童的問題行為進(jìn)行干預(yù),研究表明,自閉癥兒童的問題行為減少,表達(dá)需求增多并且詞匯的數(shù)量和多樣性也大量增加。
如何在生活中運(yùn)用功能性溝通訓(xùn)練?
將段落句子拆分,提高理解。比如孩子不停的說“穿上襪子穿上鞋子系上鞋帶”,但實(shí)際上這些話孩子是不理解的,那么家長可以將句子拆分成小塊,同時(shí)分別示范每一個(gè)步驟:
“穿上襪子”
“穿上鞋子”
“系上鞋帶”
一邊示范一邊講解句子的意思,幫助孩子理解。
另:仿說是兒童學(xué)習(xí)語言的必經(jīng)之路,且孩子在仿說的過程中,其實(shí)也是在分析、理解你的話,不妨多給孩子一些訓(xùn)練學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和時(shí)間,慢慢打好語言基礎(chǔ)。
多鼓勵(lì)交流。功能型溝通不在于句型有多復(fù)雜,不用詞匯有多豐富,哪怕語法不對(duì),甚至詞序顛倒到可以,只要是有效的溝通,而有效的溝通有時(shí)候甚至不需要任何語言,一個(gè)眼神或者一個(gè)動(dòng)作都可以。
當(dāng)然,內(nèi)容大于形式,孩子能使用除了語言之外的形式進(jìn)行溝通,但前提是這些溝通必須是有效的溝通。
減少問句,鼓勵(lì)增加語言交流。如果孩子想要玩玩具車,這時(shí)家長要避免使用無謂的問句,如“你要玩玩具車嗎?”,而是應(yīng)該給孩子做選擇回答的問句,如“你要玩玩具車還是玩飛機(jī)?”如果孩子伸手拿玩具車,家長這時(shí)要接著示范說“我要玩具車”,等孩子重復(fù)家長的話“我要玩具車”后,再把玩具給孩子。
為什么要家長建議說“我要玩具車”,而不是“你要玩具車”呢?原因在于,當(dāng)我們說“你吃蘋果嗎?”時(shí),孩子在仿說的時(shí)候也只會(huì)說“你吃蘋果嗎?”。
家長不愿意看到此場景出現(xiàn),那么此時(shí)我們就要從孩子的視角出發(fā),按照你期待孩子講話的方式來示范,比如說“我要蘋果”,孩子就會(huì)重復(fù)“我要蘋果”。家長為孩子提供了他們正想要說的話,就不至于將訓(xùn)練陷入死循環(huán)中。
寫在最后
看到這里,相信大家對(duì)功能性訓(xùn)練也有了一些基礎(chǔ)概念,最后這里建議家長:在對(duì)兒童問題行為進(jìn)行強(qiáng)化時(shí),一定要找到適當(dāng)?shù)?、?duì)替代行為有幫助的行為,并且是與問題行為無關(guān)的良好行為,讓兒童明確地分清楚良好行為與問題行為的結(jié)果不同, 這樣強(qiáng)化的效果會(huì)更加顯著,兒童的學(xué)習(xí)質(zhì)量也會(huì)提高。