多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
語(yǔ)言是人們思想溝通、情感表達(dá)、日常生活所必須的工具,同時(shí)也是個(gè)體思維的外部具體表現(xiàn)形式,語(yǔ)言的具體表達(dá)即言語(yǔ)。言語(yǔ)是指人們使用信號(hào)進(jìn)行交流溝通的過程。言語(yǔ)能力包括聽、說、讀、寫等,健康個(gè)體可以通過聽或說與他人交流,當(dāng)個(gè)體因某種原因出現(xiàn)表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童語(yǔ)言水平時(shí),稱為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩在學(xué)齡前兒童中具有較高的發(fā)病率,有研究指出,2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)生率可達(dá)17%,3歲約為4%~7.5%,6歲約為3%~6%,約有7%~10%的學(xué)齡前兒童會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩,3%~6%的兒童會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言感受或表達(dá)障礙,影響其正常閱讀和書寫。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,發(fā)育遲緩、聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷等都可引發(fā)語(yǔ)言發(fā)育遲緩,對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的早期篩查及干預(yù)是改善其預(yù)后的重要手段。
Gesell嬰幼兒發(fā)育量表是對(duì)嬰幼兒發(fā)育的一種評(píng)估方法,此量表包括動(dòng)作能、應(yīng)物能、言語(yǔ)能、應(yīng)人能4個(gè)維度,總結(jié)果總結(jié)果以發(fā)育商表示,4個(gè)維度發(fā)育商得分均≥86分為正常,其余發(fā)育情況評(píng)估以4個(gè)維度得分進(jìn)行判定,如僅言語(yǔ)能得分低于86分,則判定為語(yǔ)言發(fā)育遲緩,如果存在2個(gè)或2個(gè)以上維度得分低于86分,則可鑒定為全面發(fā)育遲緩。
兒童出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育障礙的原因較為多樣,臨床實(shí)踐指出,正常言語(yǔ)語(yǔ)言需要具備如下條件:(1)具有正常的聽覺和視覺;(2)具備解剖形態(tài)正常的發(fā)音器官;(3)具備健全的大腦語(yǔ)言中樞及神經(jīng)通路;(4)具備健康的精神狀態(tài)。
臨床上對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)估診斷難度較大,原因一方面語(yǔ)言發(fā)育遲緩常被誤診為智能遲緩、發(fā)育障礙等其他疾病,另一方面兒童家長(zhǎng)多數(shù)認(rèn)識(shí)不到言語(yǔ)障礙的嚴(yán)重性,在16~18個(gè)月齡語(yǔ)言發(fā)育爆發(fā)期時(shí)持觀望態(tài)度,導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),最后一方面即對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩認(rèn)知不夠,對(duì)該病影響因素探尋較少,導(dǎo)致難以實(shí)施早期干預(yù)。
0~2歲多為兒童語(yǔ)言理解階段,而2~3歲為兒童語(yǔ)言發(fā)育的黃金時(shí)期,4歲時(shí)大部分兒童言語(yǔ)發(fā)育已經(jīng)定型,因此在2歲關(guān)鍵期家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩現(xiàn)象并及時(shí)實(shí)施干預(yù),則兒童有很大可能得到有效扭轉(zhuǎn)。此外早產(chǎn)及與兒童交流較少是誘發(fā)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)因素,應(yīng)加強(qiáng)孕期保健及家長(zhǎng)與兒童的交流溝通。