多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最高階段,是最后出現(xiàn)的皮層水平的平衡反應(yīng),該反應(yīng)不僅需要大腦皮層的調(diào)節(jié),而且需要基底神經(jīng)節(jié)、橋腦、小腦、脊髓等綜合作用才能實(shí)現(xiàn)。平衡反應(yīng)一旦出現(xiàn),將參與人類(lèi)的重要運(yùn)動(dòng)功能而終身存在。
多在翻正反射出現(xiàn)不久開(kāi)始逐漸出現(xiàn),6月-1歲逐漸完善。
傾斜反應(yīng):俯臥位,抬高一側(cè)檢查臺(tái)時(shí),小兒出現(xiàn)頭直立,四肢伸展,呈支撐樣的伸展動(dòng)作。
坐位平衡反應(yīng):小兒坐位,檢查者向前后左右推動(dòng)小兒,使其身體傾斜,小兒對(duì)部直立的同時(shí),上肢出現(xiàn)保護(hù)性伸展以維持平衡
立位平衡反應(yīng):立位,檢查法與上相似,小兒上肢伸展以維持平衡,下肢肌緊張避免摔倒。
小兒神經(jīng)反射的發(fā)育是按一定規(guī)律進(jìn)行的,若原始反射延遲消失或不消失,而該出現(xiàn)的反射不出現(xiàn),如翻正反應(yīng)和平衡反應(yīng),常為兒童患有腦癱的佐證。
腦癱的診斷
診斷的意義:小兒腦性癱瘓患兒一般在出生后數(shù)月至1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀,早期癥狀有時(shí)不被家長(zhǎng)注意,多數(shù)均在一歲后不能站立行走才來(lái)就診。此時(shí)患兒姿勢(shì)及肌張力異常,往往已固定化,診斷雖然明確了但給治療帶來(lái)更多困難。因此早期診斷極為重要,嬰幼兒期的腦處于發(fā)育旺盛時(shí)期,腦的可塑性強(qiáng),代償能力強(qiáng),接受治療后效果好,因此早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和早治療十分重要。早期診斷、早期干預(yù)是決定患兒預(yù)后的重要因素,是促進(jìn)腦癱踽踽獨(dú)行健康、減少障礙的重要保障。
腦癱的治療原則
三早:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
治療、游戲、教育三結(jié)合
充分重視家庭的作用
按正常發(fā)育順序進(jìn)行
腦癱的運(yùn)動(dòng)治療
前面介紹的幾種治療方法,是腦癱的治療中最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)治療方法,在治療中可以單獨(dú)運(yùn)用,也可以多種方法同時(shí)運(yùn)用,現(xiàn)例舉一些操作方法:
腦癱患兒的作業(yè)治療
日常生活能力訓(xùn)練