多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
訓(xùn)練師必須熟知治療操作對小兒早期感覺運動體驗的形成及其自身形象認(rèn)知的影響,這是將來運動精細(xì)性發(fā)育的基礎(chǔ)。因此,訓(xùn)練師所促通的運動模式,必須盡可能正確和正常。必須強(qiáng)調(diào),訓(xùn)練師要掌握和熟知正常發(fā)育及正常運動的基本知識。發(fā)育即使是脫離正常軌道一點點,有時也會成為以后發(fā)育階段較高級的復(fù)雜精細(xì)動作發(fā)育的阻礙因素,難以拉回到正常發(fā)育軌道。對雙親的指導(dǎo),必須詳盡而正確,以防由于操作手技的不正確使小兒出現(xiàn)異常代償或異常發(fā)育。
在實施治療計劃進(jìn)行具體操作時,必須考慮個體差異,要有針對性,即所謂的個體化。小兒對刺激的反應(yīng),以及對各種操作的應(yīng)答,可因基本姿勢肌張力的不同而有相當(dāng)?shù)牟町?。有的小兒,游戲及活動會使其過度興奮,肌張力過強(qiáng),而另一些小兒完全不引起這樣的狀態(tài)。必須重視,運動的速度及節(jié)律影響著肌張力。低張力的小兒,做非常緩慢規(guī)則的運動,會使習(xí)慣性異常及固定模式穩(wěn)定下來,從原來的極端姿勢(異常)陷入另一極端的姿勢。相反,在張力過強(qiáng)的小兒,非常快的運動不能為姿勢調(diào)整提供充足的時間。重力方向?qū)ψ藙菁埩σ灿杏绊?。向重力方向下沉,幾乎癱到床上的低張力小兒,在近于直立位的肢位,姿勢姿勢肌張力迅速得到改善。在這樣的小兒僅用一點支持就能活動。與此相反,張力增強(qiáng)的小兒,這樣做后,會不穩(wěn)定,使身體更加僵硬。運動的幅度也是必須考慮的因素。在完全獲得平衡之前,必須在小范圍得到確切的姿勢控制,才能使大幅度運動成為可能。
特殊的感覺刺激手技,如關(guān)節(jié)接近、輕叩及振動等,由于能夠大大地改變肌張力,提高肌張力,所以在實際應(yīng)用時,必須做出正確的判斷,選好適應(yīng)癥。訓(xùn)練師要根據(jù)評價結(jié)果某種程度地預(yù)測小兒的反應(yīng),適當(dāng)?shù)卣{(diào)整操作手技。