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鄒小兵教授:重新認(rèn)識(shí)自閉癥

來源:星起航
2019-12-23 17:25 2169 0 0
2019年12月7-8日,2019年廣州自閉癥跨界學(xué)科論壇暨廣東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育協(xié)會(huì)年會(huì)在廣州華南師范大學(xué)心理學(xué)院舉行。

2019年12月7-8日,2019年廣州自閉癥跨界學(xué)科論壇暨廣東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育協(xié)會(huì)年會(huì)在廣州華南師范大學(xué)心理學(xué)院舉行。鄒小兵教授在本屆選舉為廣東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長,現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,兒科領(lǐng)域名醫(yī)。在這次自閉癥跨界學(xué)科論壇上,鄒小兵教授為我們作了《重新認(rèn)識(shí)自閉癥》的主題演講。他通過多年數(shù)萬例自閉癥類型孩子的臨床研究,要大家從多個(gè)維度去重新認(rèn)識(shí)自閉癥這個(gè)特殊群體。


01
有至少八種類型的自閉癥
1、智力正常,語言基本正常的自閉癥。
2、智力落后,語言基本正常的自閉癥。
3、智力正常,語言落后的自閉癥。
4、智力落后,語言落后的自閉癥。
5、智力正常,幾乎沒有語言的自閉癥。
6、智利落后,幾乎沒有語言的自閉癥。
7、特定的自閉癥,癥侯群性自閉癥。
8、非特定自閉癥,分不了型的自閉癥。

02
自閉癥新舊認(rèn)識(shí)

1、舊認(rèn)識(shí):三聯(lián)癥
A、社交障礙
B、語言障礙
C、狹隘興趣與刻板行為。
2、新認(rèn)識(shí):兩聯(lián)癥
A、社交障礙
B、狹隘興趣與刻板行,感覺異常。
 
1、舊認(rèn)識(shí)
A、Leo  Kanner1943年,Asperger1944首先報(bào)道。
B、罕見、嚴(yán)重。
C、由于父母教養(yǎng)不當(dāng)造成。
2、新認(rèn)識(shí)
A,蘇聯(lián)兒童精神病學(xué)家Sukaharewa1925年首先報(bào)道。
B、常見、病情譜系分布.
C、與父母冷漠無關(guān)。
 
1、舊認(rèn)識(shí)
A、發(fā)病在嬰幼兒時(shí)期。
B、不可治療。
C、精神障礙。
2、新認(rèn)識(shí)
A、可在不同年齡起病。
B、可干預(yù)。
C、神經(jīng)發(fā)育障礙。
 
1、舊認(rèn)識(shí)
A、男:女比例為4:1。
B、多數(shù)(70%)以上兒童智力障礙。
C、無意義的刻板行為和狹隘興趣的。
D、極個(gè)別有天才能力。
2、新認(rèn)識(shí)
A、男女比例為2:1。
B、多數(shù)(70%以上)無智力障礙。
C、狹隘興趣與刻板行為與“執(zhí)著”同義。
D、10%天才能力或潛能。
 
1、舊認(rèn)識(shí)
A、4分之一病例合并癲癇。
B、預(yù)后不良,應(yīng)該由國家收養(yǎng)。
C、不可治愈,需終身照料的。
D、早期診斷早期干預(yù)才有希望。
2、新認(rèn)識(shí)
A、少于10%合并癲癇。
B、預(yù)后多樣,家庭干預(yù)或安置最合理。
C、可以“失去標(biāo)簽”越來越多自食其力的。
D、早診斷可能傷害家庭,早期錯(cuò)誤干預(yù)有害。

03
重新認(rèn)識(shí)自閉癥的病因
(一)遺傳(基因)與環(huán)境
1、同胞屬于孤獨(dú)癥的高危人群,同胞再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)18.7%。
2、ASD遺傳度為0.82,非共享環(huán)境因素作用為0.18。
3、從病因?qū)W角度,至少存在兩類ASD:
——癥候群性ASD
——經(jīng)典ASD。
(二)癥候群性自閉癥特征:
A、 病因明確
B、 早期多有發(fā)育遲緩。
C、 有特殊外部特征。
D、 多數(shù)合并智力障礙等。
E、 全方位的訓(xùn)練和治療。
F、 訓(xùn)練效果欠佳。
(三)經(jīng)典自閉癥(特發(fā)性自閉癥)特征:
A、病因不明。
B、早期發(fā)育似乎正常。
C、多外觀如常(俊俏)
D、早期智力多數(shù)正常
E、以社交為核心的干預(yù)
F、早期干預(yù)效果較好。
 
四、 自閉癥干預(yù)三原則:
1、理解,包容,接納,尊重和賞識(shí)。
2、快樂,適度,巧妙地提升社交能力和情緒控制能力,改善不良行為。
3、發(fā)現(xiàn),培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化特殊興趣和特別能力。
 
五、 ASD干預(yù)BSR模式:
1、以行為療法(B)作為訓(xùn)練干預(yù)的主要手段,靈活運(yùn)用內(nèi)在的自發(fā)的動(dòng)機(jī),興趣和活動(dòng)。2、以結(jié)構(gòu)化教育模式(S)作為訓(xùn)練的基本框架,有組織有計(jì)劃的進(jìn)行開展訓(xùn)練。
2、以社會(huì)交往(R)情緒調(diào)控作為訓(xùn)練干預(yù)的核心內(nèi)容,同時(shí)兼顧認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、生活自理、行為情緒管理、感知覺能力等。

      最后,鄒小兵教授還重點(diǎn)提出,在對(duì)ASD進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練時(shí),一定要抓住三個(gè)基本點(diǎn):即個(gè)性化(IEP),自然情景和生態(tài)系統(tǒng)觀。



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